SIRS Flashcards
¿qué significa SIRS?
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
El SIRS se confirma por la presencia de 2 o más de las siguientes:
- -FC: >90 lpm
- -Temperatura: <36C o >38C
- -FR: >20 rpm
- -Conteo de células blancas: <4 X 10^9 células por litro o >12 X 10^9 células por litro
El SIRS genera respuesta inflamatoria pero también respuesta anti-inflamatoria.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
Es normal ver en los cuidados post-quirúrgicos:
- -Respuesta hormonal.
- -Respuesta metabólica.
- -Respuesta inmunológica.
Esta respuesta es normal a las horas o pocos días después de la cirugía, lo que debe preocupar es si esta respuesta se alarga mucho.
¿Qué ocurre al hacer el corte en la cirugía?
Al momento que se corta la piel se excretan catecolaminas y adrenalina. = al momento del corte aumenta la FC.
¿Qué ocurre con la glucosa, glucógeno e insulina durante la cirugía?
- La GH se eleva y favorece la glucogenolisis.
- Aumenta la resistencia a la insulina (adrenalina hace que se secrete menos insulina) = niveles de glucosa en sangre altos. (Debido a esto a los diabéticos se les da insulina IV)
Respuestas sistémicas dentro de la cirugía:
- Disminuyen las hormonas TSH, T3 y T4.
- FC aumenta
- Aumenta la glucogenólisis, gluconeogénesis y lipólisis.
- Aumento de citoquinas, IL-1, TNFalfa, IL-6, CRP, C3 complemento y cascada de coagulación.
- Aumento de ACTH, ADH y GH.
- Aumento de cortisol, aldosterona, adrenalina, noradrenalina y testosterona.
- Aumento de sistema renina-angiotensina.
- Aumento de glucagon.
- Disminución de insulina.
¿Qué cuidados post-operatorios ayudan a disminuir la respuesta metabólica?
- Disminuir ayuno.
- Disminuir carga de carbohidratos.
- Prehidratación.
- Prehabilitación.
- Manejo de líquidos.
- Movilización para mejorar la circulación sanguínea.
- Control de glicemia.
¿Qué ocurre con las hormonas ACTH, ADH y aldosterona?
- La ACTH actúa en la glándula suprarrenal para liberar glucocorticoides = aumento de cortisol (cortisol es hormona antiinflamatoria).
- ADH (se produce en el núcleo supraóptico del hipotálamo) Hace retención de agua en la medula suprarrenal. = menos producción de orina.
- Cortesa suprarrenal secreta aldosterona = aumento de vasopresina reteniendo agua y sodio. = paciente no orina normal.
¿Qué ocurre con las hormonas tiroideas durante la cirugía?
Disminuyen.
