Estado de choque en cirugía

Question 1

¿Cómo se define el choque?

Answer 1

Hipoperfusion tisular (no llega O2 y nutrimentos y no se va CO2)

-Es una acidosis metabólica

Question 2

Choque distributivo:

Answer 2

Hay problema en la permeabilidad de la circulación.

• Choque séptico
• Choque anafiláctico
• Choque neurogenico
• Choque endócrino
• Pancreatitis
• Quemaduras graves
• Crisis suprarrenal.

Question 3

Choque obstructivo:

Answer 3

La bomba no está trabajando bien debido a algo externo.

• Neumotorax a tensión.
• Tamponiamiento cardiaco.
• Pericarditis restrictiva.
• embolismo pulmonar.
• disección aórtica.

Question 4

Choque hipovolémico:

Answer 4

Es el más fácil de controlar (no significa que no sea grave)
Disminución del volumen circulante.
-hemorragico
-pérdidas GI
-quemaduras
-poliuria (cetoacidosis diabética o diabetes insípida)

Question 5

Choque hipovolémico características:

Answer 5

• Respuesta inmediata
• Activación de baroreceptores por baja presión.
• Aumento de adrenalina
• Taquicardia

Question 6

Choque cardiogénico:

Answer 6

• infarto del miocardio
• miocarditis
• arritmia
• valvular (insuficiencia valvular aórtica o insuficiencia valvular mitral).

Question 7

Que el px esté hipotenso después de la cirugía o cuando tiene dolor es normal.
(Verdadero o Falso)

Answer 7

Verdadero, si tiene además taquicardia ya es algún problema.

Question 8

Choque hipovolémico etapa 1:

Answer 8

Pérdida sanguínea de: <750 o <15%
FC: <100
TA: normal
FR: 14-20
Orina ml: normal >30ml
Estado neurológico: normal
ATP: supply=demand

Question 9

Choque hipovolémico estado 2:

Answer 9

Pérdida sanguínea de: 750-1500 o 15-30%
FC: >100
TA: reducida
FR: 20-30
Orina ml: Oliguria 20-30
Estado neurológico: Agitado
ATP: supply=demand

Question 10

Choque hipovolémico estado 3:

Answer 10

Pérdida sanguínea de: 1500-2000 o 30-40%
FC: >120
TA: reducida
FR: 30-40
Orina ml: oliguria 5-15 ml
Estado neurológico: Confuso
ATP: supply< demand

Question 11

Choque hipovolémico estado 4:

Answer 11

Pérdida sanguínea de: >2000 o >40%
FC: >140
TA: Reducida
FR: >35
Orina ml: Anuria
Estado neurológico: Letárgico 
ATP: Supply

Question 12

¿Que se debe de administrar en choque hipovolémico?

Answer 12

• Usar soluciones cristaloides (solo tienen agua y sal)
• Nunca usar soluciones glucosadas por qué el px por la cirugía va a tener hiperglucemia.
• Se puede usar vasopresores

Question 13

¿Qué tienen las soluciones coloides?

Answer 13

Tiene componentes macromoleculares como proteínas o almidones que buscan aumentar la presión coloidosmótica.

Question 14

¿Qué tipo de soluciones cristaloides hay?

Answer 14

• Solución salina
• Solución de Hartman
• Solución de ringer

Question 15

¿Qué exámenes se hacen en px con choque hipovolémico?

Answer 15

• BIometria Hematica (la hemoglobina puede aparecer normal al principio)
• Gasómetria
• Checar coagulación
• Se debe de evitar la hipotermia en estos px.

Question 16

¿Qué complicaciones pueden existir en el choque hipovolémico?

Answer 16

Coágulopatía por hemodilución

Question 17

Siempre en el choque hipovolémico se debe de parar primero el sangrado y luego hacer la transfusión.
(Verdadero o Falso)

Answer 17

Verdadero

Question 18

La presión sistólica objetivo para reanimación con fluidos, en px hipovolémicos, es:

Answer 18

Presión sistólica de: 80-90 mmHg

Question 19

Choque distributivo, séptico:

Answer 19

Respuesta inflamatoria ante una infección.

• fiebre
• siempre se requieren vasopresores para mejorar la perfusion.

Question 20

Tratamiento para choque séptico:

Answer 20

• Antibióticos de alto espectro a dosis elevadas.
• Dar antimicoticos para prevenir.
• Los antibióticos no se dejan por mucho tiempo.

Question 21

Los esteroides no han demostrado mejorar la morbimortalidad en px con choque séptico.
(Verdadero o Falso)

Answer 21

Verdadero

Question 22

¿Qué se debe de revisar en los estudios que esté elevada, en px con choque séptico?

Answer 22

Procalcitonina