Complicaciones en el post-operatorio Flashcards
Las complicaciones se pueden presentar en cualquier momento después de la cirugía.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
La infección de la herida quirúrgica nunca se presenta antes del dia:
3
La actelectasia es la causa más frecuente de —– en las primeras —- hrs del post operatorio.
Fiebre, 72hrs
Tiempos de Post-operatorio
Inmediato:
Mediato:
Tardío:
Inmediato: primeras 24h
Mediato: primeros 7 días
Tardío: después de 7 días
¿Qué es normal ver en la herida después de la cirugía?
- -Bordes de herida rojos
- -Herida dura
- -Dolor
¿Qué no es normal ver en la herida después de la cirugía?
- -Abultamiento
- -Hematoma (en post operatorio inmediato es por vaso que quedo sangrando, en el tardío es por una infección)
¿Qué se hace cuando hay hematoma que duele, compromete la función y va creciendo?
Se tiene que volver a abrir la herida.
–Si el hematoma no tiene esas características solo se da tratamiento no invasivo.
¿Qué puede llegar a abultar una herida?
- -Hematoma (por coagulos).
- -Seroma
¿Cómo se hace un seroma?
Se despega la piel del tejido subcutaneo y de la aponerurosis.
–Conviene dejar un drenaje.
¿Cómo se ve un seroma?
Abultado
Duele
Piel se pone roja
-Es un acúmulo líquido.
¿Qué se le hace al seroma?
Se tiene que hacer una punción para drenarlo.
¿Cuál es la diferencia entre seroma y hematoma en consistencia?
El seroma es muy blando.
El hematoma es más duro.
Herida a veces se puede ver con material blancusco (NO es blanco hueso, ya que eso podria ser de infección) ya que ese es el color de la fibrina.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
El seroma o hematoma se pueden presentar en las primeras —– hrs.
72hrs, la infección aparece después.
¿Cuál es el plano que le da resistencia a la pared?
La aponeurosis.
Tarda mucho en cicatrizar después de una cirugía y nunca regresa su resistencia al 100%, muchos px hacen hernias
¿Con qué suturarías la aponeurosis?
NO absorbible, calibre grueso, monofilamento y sintético.
–Puntos a no mas de 5mm de la aponeurosis y no mas de 5 mm entre punto y punto = menos probabilidad de hernia.
Cualquier herida que se abre se llama:
dehiscencia
Si la dehiscencia se presenta en el post-operatorio ——– se produce:
Mediato e inmediato, se produce evisceración.
–Cuando hay una evisceración sale mucho líquido. (puede solo salir líquido o incluso parte del intestino)
¿Qué se tiene que hacer cuando hay una evisceración?
Se mete a cirugía y se pone una malla. (igual en la dehiscencia)
Si una evisceración no se cierra ¿Qué pasa?
El cuerpo cierra la piel y produce una hernia postincicional. (esta hernia puede aparecer mucho tiempo después)
Principios de Halsted:
- -Delicadeza en el manejo de los tejidos.
- -Hemostasia perfecta
- -Buena irrigación
- -Asepsia y antisepsia
- -NO tensión en las suturas
- -Cuidadoso afrontamiento
- -Obliteración de espacios muertos
¿Cómo se ven los pulmones en una Rx cuando hay actelectasia?
Lineas blancas en el pulmón por moco.
¿Qué ejercicio para los pulmones se hace en la actelectasia?
Ejercicio respiratorio con espirómetro.
- Ayuda a respirar profundo.
- Se hace una inspiración profunda y bolita del aparato sube.
Triada de Virchow
- -Lesión endotelial (várices)
- -Estasis sanguínea (ancianos, ps postrados mucho tiempo)
- -Estado de hipercoagulabilidad (fumadores)
¿Qué pasa si el px se deshidarata?
Disminuye el plasma. (mucho suero puede provocar flebitis)
¿Cómo se le llama al trombo en vena inflamada?
Tromboflebitis, cuando se desprende es un embolo.
Pantorrillas nunca deben de doler o estar hinchadas después de la cirugía.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
De ser así, le mandas a hacer un Doppler.
(Esto puede ocurrir hasta 2 sem despues dela cirugía)
¿Qué se hace si hay trombos en las pantorrillas?
- Heparina de bajo peso molecular (anticoagulante)
- Botas antitrombóticas neumáticas
- Caminar
