sinusitis

Question 1

כמה אחוזים מסינוסיטיס ויראלי מסתבכים להיות סינוסיטיס בקטריאלי

Answer 1

חצי עד 2 אחוז

Question 2

מהם משכי הסינוסיטיס אקוטי סאב אקוטי כרוני

Answer 2

אקוטי - מתחת ל30 ימים סאב אקוטי - 1-3 חודשים כרוני - 3 חודשים

Question 3

מחוללי סינוסיטיס בקטריאלי מי הם?

Answer 3

30% פנאומוקוק 30% המופילוס 10% מורקסלה רק רבע מהפנאומוקוקים יהיו עמידים לפניצילין… וגם לא שכיח לראות סטפ

Question 4

מי הם מחוללי סינוסיטיס בקטריאלי כרוני

Answer 4

המופילוס אלפא/ביתא המוליטי , מורקסלה, פנאומוקוק

Question 5

מה הם גורמי הסיכון לסינוסיטיס בקטריאלי אקוטי?

Answer 5

URI ויראלי נזלת אלרגית חשיפה לעישון

Question 6

מי בסיכון לפתח סינוסיטיס כרוני

Answer 6

ילדים עם חסרים חיסוניים עם חסר ב IGG IGA CF ciliary disfunction GERD

Question 7

מי בסיכון לפתח סינוסיטיס פטרייתי

Answer 7

אנשים עם לימפופניה/ניוטרופניה על רקע ממאירות, או טיפול אימונוסופרסיבי לצורך השתלת מח עצם

Question 8

מה היא הפתופיזיולוגיה להתפתחות סינוסיטיס

Answer 8

URI יכול להוביל לרינוסינוסיטיס 1. צינון 2. התעבות ובצקת של המוקוזה עם הפרשות לחלל הסינוסים 3. חיידקים מהנאזופרינקס שמופרשים באופן טבעי לסינוסים, ובמהלך רינוסינוסיטיס הם יכולים לחסום את הניקוז, וישנם תנאי גידול אופטימליים לחיידקים

Question 9

מה היא הקליניקה בסינוסיטיס

Answer 9

גודש באף, נזלת פורולנטית, חום ושיעול בילדים - פחות נהוג להתלונן על כאבי ראש ופנים אבל סימפטומים שפחות נפוצים: כאבים ברכינה קידמה, אי נוחות בשיניים המקסילריות

Question 10

איך נבדיל בין סינוסיטיס בקטריאלית ובין צינון פשוט

Answer 10

1. גודש מתמשך באף, נזלת, שיעול מעל 10 ימים 2. חום גבוה, מעל 39 עם נזלת פורולנטית מעל 3 ימים 3. החמרה בסימפטומים לאחר שהיה שיפור

Question 11

מהו הכלי הדיאגנוסטי היחיד לאבחן סינוסיטיס פטרייתי

Answer 11

sinus aspirate culture

Question 12

מה נראה בצילום פשוט או סיטי בסינוסיטיס

Answer 12

נראה פלס אויר נוזל - לא יאבחן לנו את סוג הסינוסיטיס, עכירות,

Question 13

מה תהיה אבחנה מבדלת לסינוסיטיס כאשר הסימפטומים לא חדמש

Answer 13

נזלת אלרגית, ריניטיס, גוף זר URI ויראלי = לא ימשך מעל שבועיים

Question 14

האם תמיד נטפל בסינוסיטיס בקטריאלית?

Answer 14

ילדים - לא נראה שיפור בסימפטומים וקיצור משך המחלה מבוגרים - ישנה העדפה לטיפול אנטיביוטי למשך שבוע (אמוקסיצילין או אוגמנטין

Question 15

מה הטיפול האנטיביוטי המומלץ לסינוסיטיס

Answer 15

אמוקסיצילין, 45 מג לקג’ 2 מנות ביום משך הטיפול 7-10 ימים לאחר העלמות הסימפטומים

Question 16

אם יש חולה שאלרגי לפניצילין, איזה טיפול אנטיביוטי ניתן לסינוסיטיס

Answer 16

cefinir or levofloxacin do not! give TMP SMX or azytromicin because of resistance

Question 17

במה נטפל בילדים עם גורמי סיכון שהם: קיבלו טיפול אנט’ מזה חודש עד שלושה חודשים שוהים במעון יום מתחת לגיל שנתיים ילדים שלא הגיבו לטיפול הראשוני במשך 3 ימים סינוסיטיס חמור

Answer 17

אוגמנטין

Question 18

למה יכול להתדרדר סינוסיטיס פרונטלי ואיך נטפל

Answer 18

לסיבוכים אינטרה קרניאלים צפטריאקסון IV עד לשיפור קליני ואז אפשר לעבור לפר-אוס

Question 19

מהם הסיבוכים לסינוסיטיס בקטריאלי

Answer 19

אתמואידלי - צלוליטיס פריאורביטלי (נצטרך לעשות ניקוז סינוסים), יכולה להיווצר בצקת ואריתמה של הרקמות סביב - זה פוגע בעצבים, יכול לגרום לפטוזיס, כימוזיס, ירידה בחדות ראיה, דיפלופיה וכאבים. דורש בירור אאג ואנטיביוטיקה IV אבצס, מנינגיטיס, קוורנוס סינוס טרומבוזיס, אבצס מוחי - ילדים עם סימני גירוי מנינגיאלים, כאבי ראש והקאות - ICP מוגבר נדרשים לCT. נטפל מיד בצפטריאקסון + ונקו או בצפוטקסים

Question 20

מהם הסיבוכים לסינוסיטיס בקטריאלי

Answer 20

אתמואידלי - צלוליטיס פריאורביטלי (נצטרך לעשות ניקוז סינוסים), יכולה להיווצר בצקת ואריתמה של הרקמות סביב - זה פוגע בעצבים, יכול לגרום לפטוזיס, כימוזיס, ירידה בחדות ראיה, דיפלופיה וכאבים. דורש בירור אאג ואנטיביוטיקה IV אבצס, מנינגיטיס, קוורנוס סינוס טרומבוזיס, אבצס מוחי - ילדים עם סימני גירוי מנינגיאלים, כאבי ראש והקאות - ICP מוגבר נדרשים לCT. נטפל מיד בצפטריאקסון + ונקו או בצפוטקסים

Question 21

אלגוריתם לניהול סינוסיטיס חיידקי

Answer 21