ברונכיוליטיס

Question 1

למה ילדים מצפצפים יותר?

Answer 1

בילדים, דרכי האויר הקטנות תורמות ל50 אחוז מהתנגודת הריאתית. על זה מתלבש תהליך דלקתי שמגדיל יותר את התנגודת.
צפצוף נגרם בגלל זרימת אויר כנגד התנגדות גדולה

Question 2

מה היחס בין התנגדות לזרימה ובין הרדיוס

Answer 2

הפוך

Question 3

מה היא ברונכיוליטיס חריפה?

Answer 3

התייצגות קלינית של כמה זיהומים ויראליים של דרכי הנשימה התחתונות

Question 4

איך יתייצגו הממצאים הנשימתיים?

Answer 4

טאכיפנאה, צפצפוים וקראקלס

Question 5

מה הפתופיזיולוגיה בברונכיוליטיס חריפה?

Answer 5

חסימה ברונכיאלית, בצקת, מוקוס,

Question 6

הצפצוף הוא אקסיפירטורי או אינספירטורי ולמה?

Answer 6

הוא אקספירטורי, בגלל שהרדיוס של דרכי הנשימה קטן יותר באקספיריום.
חסימת דרכי האויר גורם לצפצוף, היפראינפלציה.
אם החסימה מלאה = הילד יכול לפתח אטלקטזיה

Question 7

איזה וירוס אחראי על רוב המקרים של ברונכיוליטיס חריפה?

Answer 7

RSV

Question 8

עם מה ניתן לבלבל ברונכיוליטיס?

Answer 8

פנאומוניה בקטריאלית

Question 9

האם ברונכיוליטיס היא הסיבה מספר אחת לאשפוזים בילדים מתחת לגיל שנה?

Answer 9

אכן

Question 10

ברונכיוליטיס נפוץ בגברים/נשים

Answer 10

גברים

Question 11

מהם שלושת דפוסי הצפצופים בילדים?

Answer 11

1. transient early wheezing - חולף עד גיל 3 , תפקוד ריאתי ירוד בלידה
2. persistant wheezing - ההתייצגות הכי קשה, תפקוד ריאתי ירוד וצפצופים תמיד
3. late onset wheezing - תפקוד ריאתי יציב, אבל צפצופים אחרי גיל 3

Question 12

מה יהיה הפרדיקטור החזק ביותר להתפתחות אסטמה?

Answer 12

התפתחות צפצופים שמופיעים בגיל שנה וחצי -3 שנים

Question 13

איך מאבחנים ברונכיוליטיס חריפה?

Answer 13

הופעה של צפצופים לאחר זיהום של

URTI

Question 14

מה יהיה הטיפול בברונכיוליטיס חריפה?

Answer 14

תמיכתי.
ילדים עם מצוקה נשימתית - צריכים להתאשפז
הם יקבלו חמצן בלחץ חיובי, כאשר המטרה היא להגיע ל90% -סטורציה.
דרך אחת נקראת - high flow nasal cannula
- חלק מהילדים צריכים הידרציה = או בזונדה, או לוריד, נוזלים איזוטוניים.
- טיפול פרמקולוגי לא יעיל!! לא סטרואידים בשאיפה, ולא אלבוטרול - לא עוזרים ולא מונעים אסתמה בעתיד.
- גם אפינפרין, סליין היפרטוני, וריבורין - לא הראו יעילות!

Question 15

מהי הפרוגנוזה?

Answer 15

• ילדים נמצאים בסיכון של שלושה ימים לאחר הופעת שיעול וקוצר נשימה
• התמותה בעיקר במדינות מפותחות כאשר מדובר בילדים עם מחלות רקע

Question 16

איך מונעים?

Answer 16

הדרך הכי יעילה זה שטיפת ידיים!
יש חיסון לאוכלוסיות בסיכון כנגד RSV
הראה רק ירידה בסיכון לאשפוז אך לא הוריד מורטליות

Question 17

מתי נחסן?

Answer 17

1. ילדים שנולדו מתחת לשבוע 29

2. פגומים חיסונית, מחלת ריאות כרונית של פגים, מחלת לב מולדת