Sinusitis

Question 1

Epitelio

Answer 1

Cilindrico coliado con celulas calicoformes

Question 2

Clearence mucociliar:

Qué es y que pasa si no funciona

Answer 2

El movimiento de los cilios mueve el moco hasta el osteum para que drenen.
Si el clearence funciona mal, se impide que el moco se renueve, favoreciendo el acumulo de secreciones e infecciones

Question 3

Fatores del huesped

Answer 3

Anomalias amatomicas (desviacion del tabique)
Condiciones geneticas
Condiciones inmunologicas
Enfermedades sistemicas
Patologia dentaria (extraccion o patologias en PM y M7

Question 4

Factors ambientales

Answer 4

Agentes infecciosos (bacterias, hongos , virus)
Traumatismos
Cuerpos extraños (lima mal empleada o matriales de obturacion)
Baño en agua contaminada
Sustancias irritantes
Bajas temperaturas (se detiene la funcion de los cilios)
Iatrogenia (exodoncias mal realizadas, traumaticas, caries)

Question 5

Aguda
Subaguda
Aguda recurrente
Cronica

Answer 5

1. Menor o iguala 4 semanas, resolucion completa con atb
2. 4 a 12 se,amas, resolucion completa con atb (tto medico)
3. 4 o mas episodios al año, resolucion completa entre episodios
4. Mas de 12 semanas, exacervaciones agudas que vuelven al estado basal después del tto (no se pasa la sinusitis)

Question 6

Etiologia y tto de eleccion

Answer 6

Bacteriana, viral, si elijo mal el tto puedo generar resistencia.
Gralmente es viral y sufre sobreimfeccion (bacteriana), es decir, primero viral y después bacteriana
Atb de eleccion: amoxicilina y acido clavulanico

Question 7

Hechos mayores

Answer 7

Obstruccion nasal
Rinorrea (escarga posterior)
Hiposmia, anosmia, cacosmia
Congestion facial
Dolor facial
Pus en el examen nasal
Fiebre y compromiso sistemico

Question 8

Hechos menores

Answer 8

Cefalea
Halitosis
Tos
Otalgia
Dolor dental (asociado a compromiso de mb sinusal)

Question 9

Cuantos hechos de cada uno debo tener para hacer el dx?

Answer 9

1 o 2 mayores y 2 menores

Question 10

Sinusitis aguda:

1. Sintomas (7)
2. Ppal virus y bacteria
3. Apoyo dx

Answer 10

1. Cefalea, dolor en relacion al seno afectado, fiebre, rinorrea ant y post mucosa o acuosa, frecuentemente provoca dolor en dientes cuando es sinusitis maxilar, dolor aumenta cuando el px esta parado
2. Rinovirus y pneumococo
3. Es de baja sensibilidad, es decir, confirma pero no descarta.
   Hallazgos compatibles con rinosinusitis aguda: engrosamiento mayor a 6mm, opacificacion completa del seno.
   Se utiliza rx de waters (se ve velamiento RP del seno), se puede hacer endoscopia nasal pero esa la hace el doc y tac que es mas util en la cronica

Question 11

Sinusitis cronica:

1. Sintomas mayores (5)
2. Sintomas menores (2)

Answer 11

1. Congestion y obstruccion nasal, secrecion nasal, dolor de cabeza, dolor facial a la presion, disturbios olfatorios
2. Fiebre, halitosis

Question 12

Neumatizacion

Answer 12

Comunicacion de la cavidad oral con el seno maxilar. Puede producir infeccion debido a la alta ctdad de bacterias que hay en la cav oral

Question 13

Sinusitis odontogenicas: causas

Answer 13

1. Caries dentinaria profunda -> preiodontitis apical-> afecta el seno mx
2. Comunicacion orosinusal tras extraccion

Question 14

Signos que sugieren que la raix o diente se desplazo al seno maxilar

Answer 14

Raiz l diente desaparece durante la extraccion
Al soplar en la nariz se puede formar aire en la boca y salir espuma con sangre
Sangra la nariz del lado afectado

Question 15

Abordaje

Answer 15

Explicar al px lo sucedido
Quitar raiz desplazada mediante una cirugia programada
Si la raiz queda entre el piso oseo y el recubrimiento mucoso no es necesaria la extraccion pero sufre riesgo de infeccion

Question 16

Tto comunicacion oroantral

Answer 16

Colgajo mucoperiostal y suturar
Atb
10 dias de inhaladores y descongestionantes