Osteomielitis

Question 1

Osteomielitis aguda:

1. Epidemiología
2. Generalidades (consistencia, encía, +)
3. Dolor
4. Vestibulo, movilidad, percusión, adenopatías
5. Compromiso EG
6. Tto
7. Extras
8. Examenes complementarios

Answer 1

1. Hombres, niños y jovenes, inmunodeprimidos
2. Aumento de volumen duro, encia enrojecida y dolorosa. EXUDADO PURULENTO, trismus o pseudotrismus, dificultad para tragar
3. Intenso, punzante, difícil de localizar
4. Ocupado, si, si, regional sensibles a la palpación
5. Síndrome febril
6. Muestras y cultivo de bacterias, atb, drenaje, analgesicos, atb especificos con resultado de antibiograma, limpieza aseo quirurgico de restos necroticos, tto complementario : secuestrectomia, O2 hiperbarico
7. Vincent +
8. Recuento de linfocitos (desviacion izq), proteina C reactiva, serie blanca (alterada)

Question 2

Osteomielitis crónica supurativa:

1. Ppal caracteristicas (x3)
2. Dolor
3. Vestibulo
4. Movilidad
5. Compromiso EG
6. Examenes complementarios
7. Tto
8. Extra

Answer 2

1. Se fistulizan, supuracion prolongada e intermitente, formacion de secuestro, evolucion lenta y prolongada
2. Discreto
3. No (fisutula)
4. No
5. Si
6. Imagen rx evidencia secuestro, aspecto mixto y apolillado
7. Muestras y cultivos bact, atb, drenaje, analgesicos, atb especificos,limpieza o aseo a partes necroticas, eliminacion foco infeccioso. Complementarios: secuestrectomia, O2 hiperbarico
8. Vincent +

Question 3

Osteomielitis de garré:

1. Epidemiologia
2. Generalidades (aumento de vol, mucosa, de donde proviene, como ocurre)
3. Dolor
4. Vestibulo
5. Compromiso EG
6. Examenes complementarios
7. Tto
8. Extras

Answer 3

1. Niñes y adolescentes
2. Respuesta del hospedero es formacion de hueso subperiostal, aumento de vol unilateral, mucosa y piel jonafectadas, secundaria a osteomielitis cronica previa).
3. Asintomatico
4. Sí
5. No
6. Rx oclusal: neoformacion en capas de cebolla, mixta RL y moteada al centro
7. Eliminacion del foco infeccioso
8. Donde con neoplasias benignas y lesiones fibrosas

Question 4

Osteomielitis esclerosante focal u osteitis condensante:

1. Epidemiologia
2. Que dientes afecta
3. Dolor
4. Vestibulo y movilidad
5. Compromiso EG
6. Examenes complementarios
7. Tto
8. Dd

Answer 4

1. Miños y adultos jovenes
2. PM y M mandibular, dientes con pulpitis o necroticos
3. No o leve
   4 y 5.No
4. Rx: radiodensidad localizada
5. Conservador: eliminacion del foco por endo. Exodoncia
6. DD: islotes de hueso esclerotico (hacer test de vitalidad)

Question 5

Osteitis alveolar:

1. Qué es
2. Factores etiologicos

Answer 5

1. Es un DD de la osteomielitis. Es cuando el coagulo no cumple su funcion post extraccion y queda hueso y nervios expuestos.
2. Extracciones traumaticas, irrigacion local limitada, anestesia local exagerada, anticonceptivos orales, px con radioterapia en la zona

Question 6

PSTEORRADIONECROSIS:

3 H

Answer 6

El hueso sufre hipoxia lo que lo lleva a una hipocelularidad e hipovascularizacion

Question 7

OSTEORRADIONECROSIS:
Factores asociados (4)

Answer 7

1. Dosis: mas de 6500 o 7500
2. Ctdad de hueso irradiado
3. Proximidad a los dientes (riesgo aumenta con ep, traumas o tto de quimioterapia)
4. Aumenta el riesgo de la mucositis

Question 8

OSTEORRADIONECROSIS:

caracteristicas clinicas

Answer 8

Propias de una osteomielitis cronica: fistulas, secuestros, dolor vago e intenso, ulceracion y rx RL, limites difusos y aspecto apolillado

Question 9

OSTEORRADIONECROSIS:

Protocolo de atencion odontologica pre radioterapia

Answer 9

Anamnesis completa, palpar cadenas gl, interconsulta con radioterapeuta u oncologo, rx intraorales, plan de tto: higiene oral, aplicacion de floruros, destartraje, ajuste de protesis, tto conservador en dientes con buen pronostico y extracciones de los con mal pronostico

Question 10

OSTEORRADIONECROSIS:

Protocolo de atencion odontologica durante la RTP

Answer 10

Pauta de higiene oral, tto sintomatico a las lesiones orales sobre todo la mucositis, retirar uso de protesis removibles por posible riesgo, no realizar tecncias quirúrgicas, en caso de pulpitis o abcesos se hace tto pulpar, tto fcologico, enjuagues con clorhexidina

Question 11

OSTEORRADIONECROSIS:

Protocolo odontologico post RTP

Answer 11

Control cada 2-3 meses reforzando higiene oral, no realizar exodoncias, controlar la protesis

Question 12

OSTEOQUIMIONECROSIS:

Causantes

Answer 12

Bifosfonatos: neoplasias malignas y osteoporosis
Antiangiogenicoa
Anticuerpos monoclonales

Question 13

OSTEOQUIMIONECROSIS:

3 caracteristicas escenciales

Answer 13

Tto previo o axrual con antiangiogenicos
Hueso expuesto por mas de 8 semanas
Sin historia previa de RTP

Question 14

Bifosfonatos:

1. Para que se usan
2. Mas comunes en general y en chile

Answer 14

1. Utilizados en enfermedades donde es necesario disminuir la reabsorcion osea. Poseen actividad antiangiogenica (afecta reparacion de los tejidos por falta de irrigacion)
2. Pamidronato y zoledronato, zometa y bonviva

Question 15

OSTEOQUIMIONECROSIS:

Factores de riesgo

Answer 15

Administracion via intravenosa, tto prolongado, tto oncologico concomitantante
Extracciones o implantes
EP
admin asoc a glucocorticoides
Ingesta de alcohol o tabaco
Enfermedades oncologicas

Question 16

Estadios de osteonecrosis por bifosfonatos:

1,2,3 y 4

Answer 16

0. Nohay hueso expuesto, existen sintomas inexplicables, cambios rx (esclerosis)
1. Asintomatico, exposicion del hueso mecrotico, sin evidencia clinica de infeccion
2. Exposicion del hueso necrotico, dolor en la zona, signos de infeccion
3. Exposicion del hueso necrotico, dolor se potencia, signos de infeccion, fractura patologica o presencia de fistulas

Question 17

OSTEOQUIMIONECROSIS:

medidas preventivas pre tto y durante el tto

Answer 17

1. Pre: extraer dientes con mal pronostico, finalizar todos los procedimientos quirúrgicos, control con enfasis en la buena higiene
2. En tto: control cada 3-6 meses, evitar heridas en tejido blando durante el cepillado, chequeo de protesis

Question 18

OSTEOQUIMIONECROSIS:

Prueba serica de telopeptido C terminal

Answer 18

Se libera cuando hay reabsorcion y se libera a la sangre por lo que si no hay, indica que los bifosfonatos estan cumpliendo su efecto.
Valores normales son de 300 a 550, si el valor es menor a 100 hay alto riesgo

Question 19

OSTEOQUIMIONECROSIS:

Tto por estadiosy terapias alternativas

Answer 19

0: analgesicos y antibioticos
1: enjuague bucal antibacterial, seguimiento trimestral y educacion del px
2: tto sintomatico con atb orales, enjuague bucal antibacterial, desbridamiento
3: enjuague bucal antibacterial, atb y control de dolor. Quirurgico y después colgajo

Teriparatide (estimula formacion osea), 02 hiperbarico y terapia de ozono (ayudan a la cicatrizacion)