SINUSITIS Flashcards
conceptos
Es la inflamacion de la mucosa de los senos paranasales con presencia de moco, causando obliteración de las áreas de paso y/o drenaje dentro del laberinto anatómico sinusal, ocacionando estasis y perpetuación del proceso inflamatorio e infeccioso
multifactorial
Sinusitis
Explica la fisiopato de la sinusitis
hay inflamacion de la mucosa que hace que aumente el moco + bloqueo de areas estrechas de paso y drenaje que llevan a estasis democo = proliferacion bacteriana y más inflamación
terapias en las que se usa el vapor frío
humidificador
nebulización
Menciona una causa clásica de sinusitis
gripe mal curada que por alteraciones anatómicas se transforma en sinusitis viral que se complica a sinusitis bacteriana
Clasificacion de sinusitis por temporalidad
aguda <1 mes
subaguda 1-3 meses
crónica >3 meses
Clinica de sinusitis aguda y crónica
Aguda: hay dolor, presion facial, fiebre, rinorrea verdosa anterior
Cronica: no duele, halitosis, estornudo con mal olor de nariz, rinorrea posterior
Tratamiento en sinusitis fúngica
Anfotericina B
Tratamiento en sinusitis viral
viral o catarral se limita en 10 días
- TX medico del factor de riesgo y valorar el tx qx
- Tx de soporte: antiinflamatorio, descongestion, higiene
Lavado nasal con agua de mar + Inhalacion de vapor dos veces al dia por 10 mins y baño consciente
Ibuprofeno, Oximetasona por 5 dias o antihistamnico + pseudofebrina, cprticoesteroides
TX VO + TX LOCAL
efectos adversos de la oximetasona
es simpaticomimetico
es un descongestionante malo
ocupa altas dosis
VO
riesgo adicción
Hipertension, insonmio, atrofia de mucosa y simpaticomimético
es simpaticomimetico
Sinusitis pediatrica
seno paranasal de +frec:
edad de presentación:
cuidado específico en:
relacionado a:
principal complicación:
etmoides
4-7 años
lavados nasales por anatomía
relacion adenoiditis
celulitis preseptal
¿por qué el vapor caliente ayuda en sinusitis?
vapor aumenta la vasodilatacion alterando la congestion de los cornetes ensanchados
¿de qué estructuras drena el cornete superior, medio e inferior?
s: eitmoidal posterior y esfenoides
m: maxilar, etmoidal anterior, frontal
i: dacriocistitis, lagrimal
Imagenologia para detectar sinusitis
sirve para conocer extension del daño, anatomia, cronico y si persiste
TAC SIMPLE
de nariz y senos paranasales
corte axial y coronal
+++ 1 post tratamiento
SOLAMENTE en urgencias o complicación se hace TAC pre tx
sirve para conocer extension del daño, anatomia, cronico y si persiste
Top 5 agentes colonizadores en sinusitis
Streptococcus pneumoniae
H. Influenzae
Moraxella C.
S. Aureus
Streptococcus pyogenes
S. Aureus induce ____ que perpetuan inflamacion y cascada ____ causando sinusitis ____
S. Aureus induce super antigenos que perpetuan inflamacion y cascada ** de acido araquidonico** causando sinusitis crónica y/o recurrente
Agente colonizador que se encuentra comunmente en amigdalas
Strep Pyogenes
Factores favorecedores de sinusitis (7)
y un ejemplo de cada uno
OVICIG
MULTIFACTORIAL
- Obstrucción: desvacion septal congestivo o trauma , hipertrofia de cornetes
- Escasa vascularización de mucosa
- Inflamación:* alergia, poliposis, infeccion viral*
- Alt Congenita: cornete paradójico, concha
- Inmunosupresión: VIH, DM, POSTQUIMIO
- Enf Genética: discinesia ciliar
OVICIG
MULTIFACTORIAL
Complicaciones de sinusitis
Absceso intracraneal
Meningitis
Celulitis preseptal y orbitaria
preseptal es más comun en niños porque la sinusitis etmoidal es ++
Manejo del paciente con sinusitis y alergias
primero se resuelve la infeccion/sinusitis y después se resuelve la alergia pero NO AL MISMO TIEMPO
TX ANTIBIÓTICO
menciona 3 de los 6 que pueden utilizarse:
- ¿cual NO se usa?
- px con sinusitis cronica y/o recurrente
al menos 10 dias
amoxicilina, eritromicina, amoxi/clav, claritromicina, cefalsporina 1,2,3ra gen, fluoroquinolonas
-NO DAR ceftriaxona
- Antibiotico anti stafilococico
Dx de sinusitis
Clinico
Apoyo de imagen: TAC 1ra linea
sirve para conocer extension del daño, anatomia, cronico y si persiste
Tx quirurgico, depende de la causa (solo leer)
- Rinoseptoplastia o septoplastia
- Para cornetes: cauterizar, tripsia, medializacion
- Antrostomia, etmoidectomia, polipectomía + ampliar el complejo osteomeatal
PRINCIPAL indicador de sinusitis crónica
¿que tx le darias?
mucocele
se ve un quiste que se diferencia de cornetes por RM
antibiotico anti estafilococico
Cornetes son hiperintensos por la sangre!!!!