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OTORRINOLARINGOLOGÍA > NARIZ P1 > Flashcards

NARIZ P1 Flashcards

Sx obstructivo nasal, fractura nasal, rinitis, microbiología

1
Q

Aumento en la resistencia nasal a expensas de la cavidad o valvula que altera las funciones básicas de la nariz

A

Definición de sindrome obstructivo nasal

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2
Q

¿cuales son las funciones basicas de la nariz que se ven afectadas en el Sx obstructivo nasal?

A

Calentamiento
Humidificacion
Filtración

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3
Q

en el sindrome obstructivo nasal hay un ____ de la resistencia nasal

A

en el sindrome obstructivo nasal hay un AUMENTO de la resistencia nasal

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4
Q

Qué alteracion en las sig. estructuras puede causar sx obstructivo:

valvula cerrada
septum
cornetes
variacion anatomica
lesion ocupante

A
  • insuficiencia valvular
  • desviación, espolon
  • hipertrofia
  • cornete paradojico, buloso, celda extranum. HALLER
  • Neoplasia, polipo, quiste

valvula cerrada, septum, cornetes, variacion anatomica, lesion ocupante

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5
Q

Llega un paciente de 10 años con labios secos, boca abierta. No puede jugar en el recreo porque se fatiga haciendo ejercicio y siempre está cansado. ¿Sospecha diagnostica?

A

Clinica compatible con sindrome obstructivo nasal

respiracion oral, labio seco, fatiga en ejercicio, compensa boca abierta

boca seca al despertar, roquidos, mal sueño

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6
Q

Clinica de paciente con sindrome obstructivo nasal

A

Boca abierta comprensando, respiracion oral
Labio inferior seco
Sensacion de boca seca al despertar
Roquido y sueño no reparador
Fatiga en ejercicio

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7
Q

paciente con clinica sospechosa de Sx obstructivo nasal
¿cuál es el siguiente paso?

A

Vision directa
Vision a tarves de rinoscopio y fuente de luz

…
TAC simple de nariz y senos para nasales

la rinomanometria (estudio funcional) ya es poco usado

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8
Q

¿que estudio de imagen le pides al paciente con clinica sospechosa de Sx obstructivo nasal?

A

TAC simple de nariz y senos paranasales

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9
Q

SX obstructivo nasal

Tratamiento Quirúrgico especifico para cada estructura alterada

valvula cerrada, septum, cornetes, variacion anatomica, lesion ocupante

A

Rinoseptoplastia
Septoplastia
Cauterización de cornetes inferiores, turbinoplastía
Tripsia de conchas medias bullsas
Etirpación de lesiones ocupantes

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10
Q

ABORDAJE DEL PACIENTE CON SX OBSTRUCTIVO NASAL

A
  1. Dilucidar la naturaleza de la obstrucción
  2. Definir el componente que lo estructural-obstructivo
  3. Definir el componente funcional-medico base: rinitis alergica o infecciosa
  4. Conducta multidimensional
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11
Q

Tratamiento médico para Sx obstructivo nasal

A
  1. antibioticoterapia
  2. higiene nasal
  3. antihistaminicos, corticoesteroides, inmunomoduladores (reducir inflamacion)
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12
Q

¿que tipo de solución nasal se puede utilizar en la higiene nasal del paciente con Sx obstructivo?

A

isotonica: limpia sin lastimar
hipertonica: efecto babosa

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13
Q

Explica el efecto babosa de las soluciones hipertonicas en la higiene nasal

A

mucosa tiene edema, si le pones sal saca el agua para disminuir el medio salimo = reaccion osmolar = AGUA SALE POR EXCESO DE SAL EN EL MEDIO = BAJA EDEMA

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14
Q

Tipos de fractura nasal

A

De la piramide nasal (con o sin involucro de los huesos propios)
De los huesos propios nasales
Del septum (con o sin involucro de la espina nasal)

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15
Q

¿Cuáles son las estructuras con mayor riesgo de fractura nasal?

A

Hueso nasal
Septum cartilaginoso

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16
Q

La fractura nasal entra en el lugar #____ de fracturas comunes

A

3

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17
Q

Evolucion de la fractura nasal

A

fractura caliente es aguda, <10 dias y el edema enmascara el daño
fractura fria es >10 días, el hueso se empieza a restraurar (callo)

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18
Q

Paciente llega a consulta para revision nasal porque no puede respirar correctamente, observas asimetria en las fosas nasales, la derecha es mas complaciente y izquierda está restringida **¿cuál es tu sospecha diagnóstica?

A

Fractura del septum nasal
donde el lado complaciente (derecho) es donde está el trazo de lesion y el lado restringido tiene el pico de fractura

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19
Q

Revision de EF por vision directa en FX nasal

Describe un paciente que llega a urgencias por fractura nasal

A

3 D: Dolor Deformidad Desviación
3 E: Epistaxis Edema Equimosis
Hematoma septal
Obstruccion nasal

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20
Q

LLega al departamento de urgencias un paciente con epistaxis, asimetria facial y desviación de la piramide septal. ¿que estudio de imagen le pedirías?

A

TAC o
RX simple con perfilograma

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21
Q

Describe la etiologia de cada tipo de nariz lesionada…

Piramide nasal desplazada al lado derecho, asimetria facial
Nariz rara, chueca o deforme de un lado

A

las dos ramas maxilares se han fracturado = desplazamiento de linea media
solo 1 rama se fracturó pero la linea media se mantiene “meteorito”

22
Q

Principal complicación de la fractura nasal

A

Hematoma septal

23
Q

Describe la fisiopato del hematoma septal

A

Al recibir el golpe, la mucosa sangra y se edematiza - aumento de volumen - secuestro de irrigacion - saco de sangre - cartilago deja de recibir sangre - necrosis por las enzimas que comen el septo

Hematomas recurrentes pueden causar caida DEL DORSO NASAL

24
Q

VERDADERO O FALSO

El septum nasal recibe irrigacion por medio de la arteria labial superior

A

FALSO
el septum nasal no recibe irrigación directa, su irrigacion es por medio del mucopericondio

25
Q

Abordaje de paciente con hematoma septal

A

DRENAR la bolita bilateral color purpura antes de los primeros 3 dias!!!

26
Q

¿cuándo operar al paciente con fractura nasal?

A

1- Fractura caliente dentro de las 24-48hrs
2- Cuando el edema baje (fractura fría)
+ corticoesteroides = PLANEAR

27
Q

¿Qué tratamiento se le da a los distintos pacientes?

  1. hombre con fractura nasal vieja
  2. hombre con hematoma septal
  3. mujer con piramide asimetrica desviada
  4. en todos los pacientes fracturados debe ocurrir la…
A
  1. Septoplastia
  2. Drenaje de hematoma
  3. Rinoseptoplastía
  4. en todos los pacientes fracturados debe ocrurrir la reducción y alineacion cerrada o abierta
28
Q

tratamiento médico del paciente con fractura nasal

A
  1. ANTIBIOTICO
  2. DESINFLAMAR: corticoesteroides nasales, orales, inyectados
  3. Higiene nasal
29
Q

Llega al servicio de urgencias un paciente victima de accidente de alto impacto con epistaxis, diplopia ¿cual es tu sospecha diagnostica?

A

Fractura cigomatica

30
Q

Describe a un paciente típico de fractura cigomatica

Deformidades pueden ser identif. a simple vista o con palpación

A

Hundimiento de mejilla
Epistaxis
Diplopia, restriccion en la movilidad ocular, equimosis periorbitar. Enoftalmos, ptosis. Edema y Equimosis periorbitaria.
Deformidad del reborde infraorbitario
ENFISEMA SUBCUTANEO
Limitación de la apertura bucal

Deformidades pueden ser identif. a simple vista o con palpación

31
Q

¿por qué los pacientes con fractura cigomatica pueden sufrir diplopia?
¿por qué la fractuga cigomatica puede causar restricción de movimiento ocular inferior?

A

porque el Piso de la orbita ocular es el techo del seno maxilar: PINZAMIENTO del recto inferior

32
Q

¿por qué los pacientes con fractura cigomatica pueden presentar enfisema subcutaneo?

A

daño al etimoides o maxilar que cause comunicación con el exterior

33
Q

¿Cuándo hacer abordaje quirurgico del paciente con Fx cigomatica?

A
  • hueso desplazado
  • hematoma
  • alteracion visual
34
Q

EXPLICA LA CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA MAXILAR

A

Le fort
I. La fractura se extiende encima del maxilar superior.
II. La fractura se extiende desde la parte inferior de una mejilla hasta el puente de la nariz y a través de éste, bajando a continuación hasta la parte inferior de la otra mejilla.
III. La fractura se extiende a través del puente de la nariz y los huesos que rodean los ojos

3 tiene desarticulacion viscero-neurocraneo y neuro-craneo

35
Q

Tratamiento de la fractura maxilar

A

Fijación intermaxilar con aros o ferula de Erich de titanio

36
Q

¿cuál es el tratamiento de la fractuura cigomatica no complicada?

no hematoma, no desplazada, no alt. visual

A

nada, sintomatico inflamacion

37
Q

VERDADERO O FALSO

Aspergillus no necesariamente es en pacientes inmunosuprimidos pero candida sí

A

¡VERDAD!
candida en via respiratoria es en pacientes inmunosuprimidos

38
Q

Principales microorganismos causantes de gripe común

A

Rinovirus y adenovirus

39
Q

¿Qué microorganismos son los causantes de la mononucleosis infecciosa?

Mononucleosis: enfermedad sistémica que afecta principalmente pulmones

A

90% virus de epstein barr
10% Citomegalovirus

40
Q

¿Para qué sirve la prueba Brunnell monotest IgM?

A

Sirve para el diagnóstico serológico de virus de epstein barr

41
Q

Virus endémico en guarderías que produce cuadro asmatiforme

A

virus sincitial respiratorio

42
Q

completa el enunciado

el ____ % de las faringoamigdalitis son (etiología)____

A

el 70% de las faringoamigdalitis son virales

43
Q

el ____% de las faringoamigdalitis bacterianas son por ____

A

El 40% de las faringoamigdalitis bacterianas son por Streptococo pyogenes

44
Q

clinica: faringitis, fiebre, coriza en la infancia

¿qué enfermedad la causa?

A

es producida por una infeccion exantemática de la infancia

45
Q

Tratamiento de primera linea para faringoamigdalitis bacteriana del adulto

A

penicilina y amoxicilina

si es alérgico se usan macrolidos

amoxi + clavulanato, macrolidos no es primera linea

46
Q

Propiedades de biofilms

A

sinotrofismo
soportan cambios de ph
resistente a atb y sistema inmune

47
Q

Opciones terapeuticas en biofilms

A

Cirugia, shampoo con acido citrico, mupirocina o miel, macrolidos

48
Q

Estadios de los biofilms

A
49
Q

Hongos que afectan via aérea

A

aspergillus
candida
rhyzopus orizae (mucormicosis)

50
Q

Menciona 5 de los 9 virus presentes en las enfermedades aéreas

A

Rinovirus, influenza, adenovirus, eruptivas de la infancia, herpes, virus sincitial respiratorio, CMV, covid, Virus de epstein barr

51
Q

Menciona 5 de las 6 bacterias presentes en enfermedades aéreas

A

E. pneumoniae (neumococo)
E. Pyogenes, S Aureus
H. influenzae, Moraxella C
Micoplasma pneumonae

52
Q

presencia de edema nasal + moco en respuesta a un alergeno se refiere a…

A

rinitis alergica

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