NARIZ P1

Question 1

Aumento en la resistencia nasal a expensas de la cavidad o valvula que altera las funciones básicas de la nariz

Answer 1

Definición de sindrome obstructivo nasal

Question 2

¿cuales son las funciones basicas de la nariz que se ven afectadas en el Sx obstructivo nasal?

Answer 2

Calentamiento
Humidificacion
Filtración

Question 3

en el sindrome obstructivo nasal hay un ____ de la resistencia nasal

Answer 3

en el sindrome obstructivo nasal hay un AUMENTO de la resistencia nasal

Question 4

Qué alteracion en las sig. estructuras puede causar sx obstructivo:

valvula cerrada
septum
cornetes
variacion anatomica
lesion ocupante

Answer 4

• insuficiencia valvular
• desviación, espolon
• hipertrofia
• cornete paradojico, buloso, celda extranum. HALLER
• Neoplasia, polipo, quiste

valvula cerrada, septum, cornetes, variacion anatomica, lesion ocupante

Question 5

Llega un paciente de 10 años con labios secos, boca abierta. No puede jugar en el recreo porque se fatiga haciendo ejercicio y siempre está cansado. ¿Sospecha diagnostica?

Answer 5

Clinica compatible con sindrome obstructivo nasal

respiracion oral, labio seco, fatiga en ejercicio, compensa boca abierta

boca seca al despertar, roquidos, mal sueño

Question 6

Clinica de paciente con sindrome obstructivo nasal

Answer 6

Boca abierta comprensando, respiracion oral
Labio inferior seco
Sensacion de boca seca al despertar
Roquido y sueño no reparador
Fatiga en ejercicio

Question 7

paciente con clinica sospechosa de Sx obstructivo nasal
¿cuál es el siguiente paso?

Answer 7

Vision directa
Vision a tarves de rinoscopio y fuente de luz

…
TAC simple de nariz y senos para nasales

la rinomanometria (estudio funcional) ya es poco usado

Question 8

¿que estudio de imagen le pides al paciente con clinica sospechosa de Sx obstructivo nasal?

Answer 8

TAC simple de nariz y senos paranasales

Question 9

SX obstructivo nasal

Tratamiento Quirúrgico especifico para cada estructura alterada

valvula cerrada, septum, cornetes, variacion anatomica, lesion ocupante

Answer 9

Rinoseptoplastia
Septoplastia
Cauterización de cornetes inferiores, turbinoplastía
Tripsia de conchas medias bullsas
Etirpación de lesiones ocupantes

Question 10

ABORDAJE DEL PACIENTE CON SX OBSTRUCTIVO NASAL

Answer 10

1. Dilucidar la naturaleza de la obstrucción
2. Definir el componente que lo estructural-obstructivo
3. Definir el componente funcional-medico base: rinitis alergica o infecciosa
4. Conducta multidimensional

Question 11

Tratamiento médico para Sx obstructivo nasal

Answer 11

1. antibioticoterapia
2. higiene nasal
3. antihistaminicos, corticoesteroides, inmunomoduladores (reducir inflamacion)

Question 12

¿que tipo de solución nasal se puede utilizar en la higiene nasal del paciente con Sx obstructivo?

Answer 12

isotonica: limpia sin lastimar
hipertonica: efecto babosa

Question 13

Explica el efecto babosa de las soluciones hipertonicas en la higiene nasal

Answer 13

mucosa tiene edema, si le pones sal saca el agua para disminuir el medio salimo = reaccion osmolar = AGUA SALE POR EXCESO DE SAL EN EL MEDIO = BAJA EDEMA

Question 14

Tipos de fractura nasal

Answer 14

De la piramide nasal (con o sin involucro de los huesos propios)
De los huesos propios nasales
Del septum (con o sin involucro de la espina nasal)

Question 15

¿Cuáles son las estructuras con mayor riesgo de fractura nasal?

Answer 15

Hueso nasal
Septum cartilaginoso

Question 16

La fractura nasal entra en el lugar #____ de fracturas comunes

Answer 16

3

Question 17

Evolucion de la fractura nasal

Answer 17

fractura caliente es aguda, <10 dias y el edema enmascara el daño
fractura fria es >10 días, el hueso se empieza a restraurar (callo)

Question 18

Paciente llega a consulta para revision nasal porque no puede respirar correctamente, observas asimetria en las fosas nasales, la derecha es mas complaciente y izquierda está restringida **¿cuál es tu sospecha diagnóstica?

Answer 18

Fractura del septum nasal
donde el lado complaciente (derecho) es donde está el trazo de lesion y el lado restringido tiene el pico de fractura

Question 19

Revision de EF por vision directa en FX nasal

Describe un paciente que llega a urgencias por fractura nasal

Answer 19

3 D: Dolor Deformidad Desviación
3 E: Epistaxis Edema Equimosis
Hematoma septal
Obstruccion nasal

Question 20

LLega al departamento de urgencias un paciente con epistaxis, asimetria facial y desviación de la piramide septal. ¿que estudio de imagen le pedirías?

Answer 20

TAC o
RX simple con perfilograma

Question 21

Describe la etiologia de cada tipo de nariz lesionada…

Piramide nasal desplazada al lado derecho, asimetria facial
Nariz rara, chueca o deforme de un lado

Answer 21

las dos ramas maxilares se han fracturado = desplazamiento de linea media
solo 1 rama se fracturó pero la linea media se mantiene “meteorito”

Question 22

Principal complicación de la fractura nasal

Answer 22

Hematoma septal

Question 23

Describe la fisiopato del hematoma septal

Answer 23

Al recibir el golpe, la mucosa sangra y se edematiza - aumento de volumen - secuestro de irrigacion - saco de sangre - cartilago deja de recibir sangre - necrosis por las enzimas que comen el septo

Hematomas recurrentes pueden causar caida DEL DORSO NASAL

Question 24

VERDADERO O FALSO

El septum nasal recibe irrigacion por medio de la arteria labial superior

Answer 24

FALSO
el septum nasal no recibe irrigación directa, su irrigacion es por medio del mucopericondio

Question 25

Abordaje de paciente con hematoma septal

Answer 25

DRENAR la bolita bilateral color purpura antes de los primeros 3 dias!!!

Question 26

¿cuándo operar al paciente con fractura nasal?

Answer 26

1- Fractura caliente dentro de las 24-48hrs 2- Cuando el **edema** baje (fractura fría) + corticoesteroides = PLANEAR

Question 27

# ¿Qué tratamiento se le da a los distintos pacientes? 1. hombre con fractura nasal vieja 2. hombre con hematoma septal 3. mujer con piramide asimetrica desviada 4. en todos los pacientes fracturados debe ocurrir la...

Answer 27

1. Septoplastia 2. Drenaje de hematoma 3. Rinoseptoplastía 4. en todos los pacientes fracturados debe ocrurrir la **reducción** y alineacion cerrada o abierta

Question 28

tratamiento médico del paciente con fractura nasal

Answer 28

1. ANTIBIOTICO 2. DESINFLAMAR: corticoesteroides nasales, orales, inyectados 3. Higiene nasal

Question 29

Llega al servicio de urgencias un paciente victima de accidente de alto impacto con epistaxis, diplopia ¿cual es tu sospecha diagnostica?

Answer 29

Fractura cigomatica

Question 30

Describe a un paciente típico de fractura cigomatica | Deformidades pueden ser identif. a simple vista o con palpación

Answer 30

Hundimiento de mejilla Epistaxis Diplopia, restriccion en la movilidad ocular, equimosis periorbitar. Enoftalmos, ptosis. Edema y Equimosis periorbitaria. Deformidad del reborde infraorbitario ENFISEMA SUBCUTANEO Limitación de la apertura bucal | Deformidades pueden ser identif. a simple vista o con palpación

Question 31

¿por qué los pacientes con fractura cigomatica pueden sufrir diplopia? ¿por qué la fractuga cigomatica puede causar restricción de movimiento ocular inferior?

Answer 31

porque el Piso de la orbita ocular es el techo del seno maxilar: PINZAMIENTO **del recto inferior**

Question 32

¿por qué los pacientes con fractura cigomatica pueden presentar enfisema subcutaneo?

Answer 32

daño al etimoides o maxilar que cause comunicación con el exterior

Question 33

¿Cuándo hacer abordaje quirurgico del paciente con Fx cigomatica?

Answer 33

* hueso desplazado * hematoma * alteracion visual

Question 34

EXPLICA LA CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA MAXILAR

Answer 34

Le fort I. La fractura se extiende encima del maxilar superior. II. La fractura se extiende desde la parte inferior de una mejilla hasta el puente de la nariz y a través de éste, bajando a continuación hasta la parte inferior de la otra mejilla. III. La fractura se extiende a través del puente de la nariz y los huesos que rodean los ojos | 3 tiene desarticulacion viscero-neurocraneo y neuro-craneo

Question 35

Tratamiento de la fractura maxilar

Answer 35

Fijación intermaxilar con aros o ferula de **Erich** de titanio

Question 36

¿cuál es el tratamiento de la fractuura cigomatica no complicada? | no hematoma, no desplazada, no alt. visual

Answer 36

nada, sintomatico inflamacion

Question 37

# VERDADERO O FALSO Aspergillus no necesariamente es en pacientes inmunosuprimidos pero candida sí

Answer 37

¡VERDAD! candida en via respiratoria es en pacientes inmunosuprimidos

Question 38

Principales microorganismos causantes de gripe común

Answer 38

Rinovirus y adenovirus

Question 39

¿Qué microorganismos son los causantes de la mononucleosis infecciosa? | Mononucleosis: enfermedad sistémica que afecta principalmente pulmones

Answer 39

90% virus de epstein barr 10% Citomegalovirus

Question 40

¿Para qué sirve la prueba Brunnell monotest IgM?

Answer 40

Sirve para el diagnóstico serológico de virus de epstein barr

Question 41

Virus endémico en guarderías que produce cuadro asmatiforme

Answer 41

virus sincitial respiratorio

Question 42

# completa el enunciado el ____ % de las faringoamigdalitis son (etiología)____

Answer 42

el 70% de las faringoamigdalitis son virales

Question 43

el ____% de las faringoamigdalitis bacterianas son por ____

Answer 43

El 40% de las faringoamigdalitis bacterianas son por Streptococo pyogenes

Question 44

clinica: faringitis, fiebre, coriza en la infancia | ¿qué enfermedad la causa?

Answer 44

es producida por una infeccion exantemática de la infancia

Question 45

Tratamiento de primera linea para faringoamigdalitis bacteriana del adulto

Answer 45

penicilina y amoxicilina | si es alérgico se usan macrolidos ## Footnote amoxi + clavulanato, macrolidos no es primera linea

Question 46

Propiedades de biofilms

Answer 46

sinotrofismo soportan cambios de ph resistente a atb y sistema inmune

Question 47

Opciones terapeuticas en biofilms

Answer 47

Cirugia, shampoo con acido citrico, mupirocina o miel, macrolidos

Question 48

Estadios de los biofilms

Question 49

Hongos que afectan via aérea

Answer 49

aspergillus candida rhyzopus orizae (mucormicosis)

Question 50

Menciona 5 de los 9 virus presentes en las enfermedades aéreas

Answer 50

Rinovirus, influenza, adenovirus, eruptivas de la infancia, herpes, virus sincitial respiratorio, CMV, covid, Virus de epstein barr

Question 51

Menciona 5 de las 6 bacterias presentes en enfermedades aéreas

Answer 51

E. pneumoniae (neumococo) E. Pyogenes, S Aureus H. influenzae, Moraxella C Micoplasma pneumonae

Question 52

presencia de edema nasal + moco en respuesta a un alergeno se refiere a...

Answer 52

rinitis alergica