NARIZ 2 Flashcards
Sinusitis, poliposis, epistaxis + cuerpos extraños
- Strep pneumoniae
- H. influenzae
- Moraxella C.
- S. Aureus
- Strep. pyogenes
¿cómo identificas una sinusitis crónica?
- clinica
- imagen
-No hay dolor, estornudo con mal olor nasal, hialitosis, rinorrea posterior
-Mucocele, se puede diferenciar en RM pero tambien se ve en TAC
cornetes hiperintensos por la sangre, mucocele no
Clasificacion por temporalidad de sinusitis
aguda < 1 mes
subaguda 1-3 meses
cronica >3 meses
Complicaciones de sinusitis
Meningitis
Ansceso intracraneal
Celulitis preseptal y orbitaria
triada base de tratamiento sinusitis
higiene nasal
descongestion nasal topica
antiinflamatorios
lavado nasal, cortocesteroides, oximetazolina
Especificaciones en sinusitis PEDIATRICA
etmoidal es el mas afectado
4-7 años es lo mas frecuente
cuidado con higiene nasal
complicacion mas frecuente es celulitis preseptal
hay relacion adenoiditis
Fisiopato de la sinusitis
Inflamación de la mucosa de senos = aumenta producción de moco + bloqueo de áreas estrechas de paso y drenaje = estasis de moco = proliferación bacteriana/infecciosa y perpetuación de la inflamación
generalidades
Fisiopato poliposis rinosinusal
Inflamación crónica y severa de la mucosa rinosinusal = proliferacion no neoplasica = recurre
Th2 super plus
Triada de samter
poliposis
alergia a aines
asma
tambien puede haber sinusitis y rinitis alérgica
Paciente con poliposis requiere auscultación ¿asma? ¿daño pulmonar?
histopatologia
Polipo
neutrofilico se refiere a:
eosinofilo se refiere a:
N: inflamacion o infeccion = sinutis cronica
E: base alergica importante = Th2
clinica
Sintomas cardinales de poliposis
Obstrucción nasal
Rinolalia
Hiposmia/anosmia
la mayoria de las veces hay hipertrofia de cornetes
px no respira ni huele desde hace 10 años
paraclinicos
Pruebas para Dx de poliposis
TAC simple de senos
Prueba de alergia (RAST o cutanas)
Labs (IgE especifico)
Histopatologia
imagen
Los polipos habitualmente se encuentran en:
y se ven en TAC como:
Los polipos habitualmente se encuentran en el Meato medio y/o superior y en corredores nasales y en TAC se ven como lesion **ocupante de espacio, pediculada
clinica
¿cómo identifico un polipo?
INDOLORO
pediculado, aspecto hialino
intentar visualizacion directa
revisar estado de la mucosa en general
Rinorrea + sintomas cardinales
meato medio puede tener puntos hemorragicos
tratamiento
Tx quirurgico a considerar en poliposis
el abordaje medico es para facilitar el abordaje quirurgico
- Polipectomia y curetaje por endoscopía
- Corrección de factores obstructivos: cauterizar cornetes inferiores, septoplastia, tripsia de concha media bullosa.
