Sinusitis Flashcards
Es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales, con presencia de moco, con la consecuente obliteración de las áreas de paso y/o drenaje dentro del laberinto anatómico sinusal, ocasionando éstasis y perpetuación del proceso inflamatorio e infeccioso
sinusitis
cuanto dura una gripe normal
7 días, a los 10 ya debe de estar recuperándose
+ 2 semanas no es normal
producción de moco + bloqueo de las áreas de paso.
rinitis
formula de la sinusitis
estasis de moco + proliferación bacteriana
Fenómeno de recirculación
evolución de la sinusitis
● Aguda (Menos De 1 Mes)
● Sub-Aguda (1 A 3 Meses)
● Cronica (Mas De 3 Meses)
clinica de la sinusitis aguda
Dolor facial, fiebre, rinorrea anterior(meato medio)
clinica de la sinusitis cronica
Rinorrea Posterior, Halitosis. NO produce dolor.
gold standar para el diagnostico de sinusitis
TAC de nariz y senos paranasales (no hacer en todos los pacientes)
en quien se hace una tac para le diagnostico de la sinusitis
- sólo px oncológicos e inmunodeprimidos
- dx de persistencia de sinusitis de daños crónicos ocultos y de factores propiciantes.
factores que favorecen a una sinusitis
● Desviaciones Septales→ Congénitas o Traumáticas
● Escasa Vascularización De La Mucosa
● Inflamación→ Alergia, Poliposis, Infección Viral Catarral
● Alteraciones Anatómicas Congénitas→ Cornetes Paradójicos, Conchas Bulosas
● Infección Odontógena
● Estados De Inmunosupresión→ DM, Sida, Postquimioterapia
● enfermedades genéticas: discinecia ciliar
agente de la mucormicosis
Rizopus Oryzae
sinusitis en jóvenes inmunocompetentes
Aspergillus fumigatus, niger, flavus
masa de hongo con calcificaciones
aspergilloma
bacterias que causan sinusitis
Moraxella catarrhalis, H.influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes, Mycoplasma Pneumoniae. Staph dorado, P. aeruginosa
Productor de superantígenos = inflamación continua
staph aureus
que es el complejo osteomeatal
cornete medio + apófisis unciforme del etmoides + celdilla etmoidal superior= infundíbulo
TRATAMIENTO
- Determinar los factores susceptibles de tx médico
- Definir tiempo de evolución y comorbilidades
- Precisar los factores anatómicos para establecer el plan quirúrgico
Única indica de RM
complicaciones
TRATAMIENTO MÉDICO
● Antibioticoterapia
● Antifúngico (anfotericina B)
● Higiene nasal: sol salina hipo/hipertónica
● Descongestión nasal (tópica)→ Fenilefrina oral NO es buen descongestionante (Más EA simpaticomiméticos)
● Antiinflamatorios (esteroideos y/o AINES)
Tratamiento para el factor alérgico después de resuelto el factor infeccioso
NO antihistamínicos de primera mano, paralizan los cilios. Posterior a controlar el cuadro agudo
Antibioticoterapia
○ Amoxi/clav, claritromicina, eritromicina (en mycoplasma), cefalosporinas 1 y 2 generación, fluoroquinolonas.
○ ATB anti-estafilocócico solo en casos de sinusitis crónica y/o recurrente
○ No usar ni abusar de la ceftriaxona (Rocephin).
○ Por no <10 días
○ Tratamiento VO acompañado por local: lavado, corticosteroides nasales,
descongestionante nasales (Oximetazolina, no en hipertensos)
○ NO administrar ATB en paralelo con antihistamínicos (Rec dra)
tx Quirúrgico
Rinoseptoplastia, o septoplastia
Procedimientos en cornetes (cauterización, tripsia, medialización) Antrostomía, etmoidectomía, polipectomía
Ampliaciones del complejo osteomeatal
Frontotomias, esfenoidectomia.
