Sinusite, Otite Flashcards
Quels sont statiquement les agents microbiens les plus responsables des sinusites ? Quelles sont les 4 bactéries les plus retrouvées dans les sinusites bactériennes ?
Virus +++, les 4 bactéries les plus présentes sont Haemophilius influenza, pneumocoque, Moxarella catarrhalis, Stahpylococcus Aureus
Quelle est la sinusite la plus fréquente de l’adulte ?
Sinusite maxillaire, et de loin
Signes cliniques d’une sinusite maxillaire aiguë ?
Présence de 2 critères majeurs sur 3, renforcé par critères mineurs.
Critères majeurs : Persistance/augmentation des douleurs infra orbitaires malgré traitement symptomatique d’au moins 48 heures + douleur unilatérale/ augmentée la tête penchée en avant / pulsatile / acmé fin d’après midi et nuit + augmentation de la rhinorrhée et de sa purulence
Critères mineurs : Persistance de la fièvre au dela de 3 jours d’évolution + persistance de l’obstruction nasale, de la toux, des éternuements, de la gène pharyngé au de la de la normale pour une rhinopharyngite
Signes cliniques d’une sinusite frontale ?
Douleur bien localisée sus orbitaire, pulsatile, augmentée lors des mouvements de la tête en déclive, fièvre, pus au méat moyen
Avec quoi ne faut il pas confondre une sinusite frontale ? Quelles sont les complications de la sinusite frontale ?
Il ne faut surtout pas confondre une sinusite frontale avec les douleurs d’une sinusite maxillaire aiguë irradiant de façon volontaire en frontal
Les complications sont neurologiques +++ : Empyème sous dural (accumulation de pus dans une cavité), Abcès cérébral (accumulation de pus sans cavité à l’origine), méningite, thrombophlébite du sinus caverneux, mais aussi orbitaires (abcès sous périosté, exophatalmie, phlegmon, cellulite)
Signes cliniques d’une sinusite sphénoïdales ? Complications ?
Douleurs +++ rétro orbitaires tenaces et profondes, irradiant vers le vertex ou la région occipitale. Elles sont nocturnes, insomniantes, rebelles aux antalgiques, associées à un mouchage postérieur
Complications neurologiques : Empyème sous dural, méningite, abcès cérébral, thrombophlébite du sinus caverneux
Signes cliniques d’une sinusite ethmoïdale ?
Complications ?
Signes oculaires +++ : oedème palpébral, exophtalmie. Peu douloureuse, les douleur sont latéro orbitaires internes
Complications ophtalmiques : abcès sous périosté, cellulite, phlegmon
Comment se traduit cliniquement une sinusite chronique chez l’adulte ?
Indolore en dehors des poussées de sur infections, apyrétique souvent, elle se traduit par une rhinorrhée purulente avec gêne pharyngée, toux et expectorations matinales. Une cacosmie peut être présente.
Diagnostic d’une sinusite maxillaire aiguë ? Y a t’il une différence avec le diagnostic des autres sinusites ?
Le diagnostic d’une sinusite maxillaire aiguë est clinique +++. Les autres sinusites se diagnostiquent le TDM APC est la référence.
Antiobiothérapie dans une sinusite de l’adulte?
Devant une sinusite frontale, ethmoïdale, sphénoïdale, on traite systématiquement.
Les sinusites maxillaires aiguës de l’adulte ne sont traitées que si les symptomes sont francs et typiques, si la fièvre persiste au dela de 3 jours, si les traitements symptomatiques ont échoué, u s’il y a des complications ou une association à une infection dentaire homolatérale.
Antibiotique de première intension = Augmentin
Si allergie Pristinamycine, Télithromycine, Lévofloxacine ou Moxifloxacine
Peut on utiliser des anti inflammatoires dans les sinusites chez l’adulte ?
Les corticoïdiens oui, dans les sinusites bloquées hyper algiques. Les AINS ne sont pas recommandés.
Quelles sont les deux formes de la sinusite maxillaire de l’enfant ? Le traitement antibiotique ?
Subaigue : Persistance au dela de 10 jours d’une toux, rhinorrée purulente, obstruction nasale
Sévère: fièvre>39°, céphalées, rhinorrhée purlente, oedème périorbitaire
Augmentin si forme sévère, ou forme subaiguë avec des facteurs de risque (asthme, cardiopathie, drépanocytose)
Signes cliniques de l’ethmoïdite aiguë de l’enfant ? le traitement antibiotique ?
Fièvre élevée, céphalée, prostration, rhinorrhée purulente, oedème angle interne de l’oeil
C3G injectable, associé à la fofomycine
Quels signes cliniques doivent vous amener à suspecter une Otite Moyenne Aiguë (OMA) ?
Otalgie, fièvre, un installation brutale, des signes otoscopiques, des signes d’une infection pouvant être à l’origine de l’OMA (Rhinorrhée, toux, vomissements, diarrhée)
Quels sont les signes otoscopiques d’une OMA ?
L’épanchement rétro-tympanique, l’inflammation, la congestion, l’hyper vascularisation
