Hépatites Virales Flashcards
Quelles hépatites sont des maladies à déclaration obligatoire ?
A et B
Quel est le mode de transmission de l’hépatite A ?
Oro-fécale
Combien de temps dure l’incubation d’une infection à VHA ?
Entre 10 jours et 6 semaines
Quels signes cliniques apparaissent dans la phase pré ictérique d’une hépatite ?
Syndrome pseudo grippal, asthénie, nausées, douleurs hypochondre droit
Quels signes cliniques caractérisent la phase ictérique d’une hépatite virale ?
Urine foncée, selles décolorées, prurit
Est-ce vrai qu’une hépatite A évolue toujours vers la chronicité ?
Non, jamais de passage à la chronicité, résolutif spontanément en 15 jours
Quel élément du bilan enzymatique hépatique permet le diagnostic du passage à une hépatite fulminante ?
Le taux de prothrombine (TP)
Comment diagnostiquer une hépatite A ?
Sérologie IgM Anti VHA
Donner les 3 éléments du traitement de l’hépatite A.
Repos + pas d’alcool + pas de médicaments hépatotoxiques
Donner les 6 indications vaccinales anti VHA.
Proximité avec un cas + touristes en zone endémique + professionels exposé + maladie chronique hépatique, mucoviscidose + homosexuels avec comportement à risque + jeunes dans centre jeunesse handicapée
Comment se transmet VHB ?
Parentérale, sexuelle (+salivaire), foetomaternelle
Comment de temps dure l’incubation d’une hépatite B ?
2 à 5 mois
Majoritairement, les hépatites B aigües et chroniques sont symptomatiques, est ce vrai ?
Non, 90% asymptomatiques
A partir de quels éléments peut on parler d’hépatite B chronique ?
Persistence Ag HBs pendant plus de 6 mois, avec augmentation des transaminases
Sur quels éléments est basé le diagnostic de l’hépatite B ?
Sérologie : AgHBs, AgHBe, AcHBs, AcHBc
Biologie moléculaire : PCR ADN VHB
Qu’entraine systématiquement la découverte d’une sérologie HBs positive ?
Evaluation fibrose hépatique : score METAVIR (A = activité inflammatoire, F = Fibrose)
Bilan initial d’une infection chronique par VHB (la ca va faire mal…) :
Clinique : FDR d’aggravation (alcool, drogues, sd métabo.), signes cirrhose
Bio : sérologie VHB complète, recherche autres hépatites chroniques, sérologie VIH, VHA, hémogramme, transaminase, albuminémie, créat sérique, alphafoetoprotéine
Morphologie : echoDoppler hépatique + évaluation fibrose et activité virale
Suivi d’une hépatite B chronique :
Bilan clinique et biologique tous les ans si la fibrose est minime, tous les 6 moi si cirrhose
Quelles molécules sont indiquées dans le traitement de l’hépatite B aiguës ?
Aucune ! Mais pas d’alcool, pas de corticoïdes, pas de médicaments hépatotoxiques
Quelles classes thérapeutiques et molécules sont indiquées dans le traitement de l’hépatite B chronique ?
Interféron Pégylé pendant 48 semaines
Inhibiteurs Nucléotiques (llamivudine, entécavir, ténofovir, adéfovir) au long cours.
Quels sont les critères d’indications de traitement de l’hépatite B ? (3)
Réplication virale, niveau des transaminases, évaluation de la fibrose et de l’activité inflammatoire du foie
Quelles hépatites virales sont responsables de carcinomes hépato-cellulaires ?
B, C, D
Quel est le mode de contamination de l’hépatite C ?
Parentéral
Quelle est la durée de l’incubation de l’hépatite C ?
1 à 3 mois
Est-ce vrai que l’hépatite C est très souvent ultra symptomatique ?
Non ! Les formes aiguës et chroniques sont ++++++ asymptomatiques
Quel type de manifestations extra-hépatiques accompagne l’hépatite C ?
Des manifestations dysimmunitaires (cryoglobulinémie, glomérulonéphrites, thyroïdites d’Hashimoto…)
Diagnostic d’une hépatite C :
2 tests ELISA positifs, + PCR si doute
Quel outil doit être employé systématiquement après le diagnostic d’une hépatite C et pourquoi ?
PCR pour le génotypage, ce dernier modifie les indications thérapeutiques.
Bilan initial d’une hépatite C :
Dosage Transaminase + sérologie VHC + génotypage + évaluation fibrose (score METAVIR)
Sur quelles molécules reposent le traitement de l’hépatite C ?
Interphéron alpha Pégylé + Ribavirine
Quelle est la particularité du virus de l’hépatite D ?
Symbiote de VHB
Sur quoi repose le diagnostic d’une hépatite D ?
Sérologie VHD
Quel est le traitement de l’hépatite D ?
Interphéron alpha pégylé
Quelles hépatites sont des maladies à caractère épidémique ?
A et E
Quel est le mode de transmission de l’hépatite E ?
Oro-fécale
Combien de temps dure la période d’incubation à l’hépatite E ?
3 à 5 semaines
Quel est le meilleur traitement pour l’hépatite E ?
Le repos ! Guérison spontanée
