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Mal Inf > Grippe, Bronchite, BPCO, Pneumonie > Flashcards

Grippe, Bronchite, BPCO, Pneumonie Flashcards

1
Q

Les virus grippaux sont appelés…

A

Myxovirus influenzae

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Q

Quelles protéines sont responsables de la variabilité antigénique de la grippe ?

A

Hémagglutinine, Neuraminidase

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3
Q

Quel est le mode de transmission de la grippe ?

A

Transmission inter-humaine +++, via projection de sécrétions respiratoires

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4
Q

Combien de temps dure la période d’incubation de la grippe ?

A

48 heures en moyenne

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Q

Quels symptômes caractérisent la phase d’invasion d’une infection grippale ? De quelle façon apparaissent-ils ?

A

De façon brutale, malaise générale, frissons intenses, fièvre élevée, myalgies

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6
Q

La fièvre augmente pendant la période d’incubation grippale ?

A

Très peu ! Élevée d’emblée.

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7
Q

Quels sont les signes généraux et fonctionnels de la grippe ?

A
  • Syndrome infectieux : Fièvre à 40, tachycardie, frisson, asthénie, anorexie
  • Syndrome respiratoire : Catarrhe VAS (rhinorrhée, douleurs pharyngo-laryngées)
  • Syndrome algique : Céphalées frontales et rétro-orbitaires, myalgies, arthralgies, +/- photophobies
  • Signes physiques : injection conjonctivale, rougeur diffuse du pharynx, langue saburrale, râles sous crépitants
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8
Q

Généralement, en combien de temps se fait la guérison de la grippe ?

A

4 à 7 jours

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9
Q

Quelles sont les 2 grandes complications possibles de la grippe ?

A
  • Grippe maligne : tableau d’oedème pulmonaire lésionnel déterminant une insuffisance respiratoire aiguë
  • Pneumonie bactérienne secondaire : détérioration à partir de J5-J7 avec récidive fébrile, toux productive, dyspnée
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10
Q

Sur quoi repose le diagnostic de la grippe ? Sur quoi repose le diagnostic de certitude ? Ces tests sont-ils indispensables ?

A
  • Clinique+++
  • Ecovillonage naso pharyngé + détection Ag viraux (Tests Diagnostics Rapides), PCR
  • Ils sont exceptionnellement indiqués (hors épidémie, manif extra respi….)
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11
Q

Quelle est l’indication de l’Amantadine ? Est elle toujours utilisée ?

A

Grippe, pas utilisée de nos jours

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12
Q

Quelle est l’indication des inhibiteurs de la neuraminidase ? Qui sont ils ?

A

Grippe, Oseltamivir (Tamiflu) et Zanamivir (Relenza)

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13
Q

Traitement symptomatique de la grippe ?

A

Repos, hydratation, antipyrétique, sédatif de la toux

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14
Q

Quels éléments doivent faire rechercher une complication de la grippe ?

A

Persistance de la fièvre pendant plus de 5 jours, l’absence de régression ou aggravation des symptômes

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15
Q

Quelles sont les bactéries statistiquement les plus responsables de bronchites infectieuses ,

A

Streptococcus pneumoniae, Haemophilius influenza, Moxarella catarrhalis. (Plus rarement Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis)

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16
Q

Quelle famille d’agents microbiens est principalement à l’origine de la bronchite infectieuse du sujet sain ?

A

Virus

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17
Q

Comment évoluent les débits aériens au cours d’une BPCO ? Est-ce réversible ?

A

Ils diminuent, de façon non complètement réversible

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18
Q

Quels sont les 4 stades évolutifs de la BPCO ? Quel paramètre détermine la gravité ? Quel examen calcule ce paramètre ?

A

0=Bronchite chronique simple
1= BPCO peu sévère
2=BPCO moyennement sévère
3=Insuffisance respiratoire obstructive grave
Déterminé par le Volume Expiratoire Maximal par Seconde (VEMS), calculé par spirométrie

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19
Q

Quelle pathologie a suspecter systématiquement devant une toux prolongée ?

A

Coqueluche

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20
Q

Quels sont les signes cliniques de la bronchite aiguë de l’adulte ?

A

Toux sèche ou grasse, productive (expectoration muqueuse), douleurs thoraciques à type de brûlures, la fièvre est inconstante.

21
Q

Quels sont les signes cliniques de la BCPO ? Comment s’appelle la triade qui les regroupe ?

A

Toux + Expectoration purulente + Dyspnée, l’ensemble se majorant = triade d’Anthonisen

22
Q

Une fièvre élevée caractérise une BPCO ?

A

Non ! La fièvre est généralement absente ou modérée. Une fièvre élevée doit faire suspecter une pneumonie.

23
Q

Que rechercher à l’interrogatoire d’une bronchite aiguë, d’une BPCO ?

A
  • Exposition tabac, polluants
  • Toux et/ou expectoration chronique
  • Dyspnée d’effort et/ou de repos, un syndrome obstructif
24
Q

Sur quel examen repose le diagnostic de BPCO ?

A

Epreuves Fonctionnelles Respiratoires (EFR) = Spirométrie

25
Q

Quelle antibiothérapie est indiquée dans le traitement de la bronchite aiguë du sujet sain ?

A

Pas d’antibiothérapie !

26
Q

Devant une dyspnée d’effort avec un VEMS compris entre 30 et 50 %, dans quelle condition prescrit-on des antibiotiques ? Quel antibiotique ?

A

Seulement si expectoration franchement purulente verdâtre, Amoxicilline.

27
Q

Devant un patient avec un VEMS inférieur à 30% avec une orthopnée, quelle est la conduite à tenir ?

A

Antibiotique systématique (Augmentin, C3G, Lévofloxacine) + recherche des autres causes d’exacerbation de la dyspnée.

28
Q

Quelle classe thérapeutique est à associer aux antibiotiques dans le traitement d’une bronchite ? Quels médicaments sont contre-indiqués ?

A

Corticoïdes systémiques + bronchodilatateurs (béta mimétique, anticholinergique), les antitussifs sont contre indiqués (avec les neuro sédatifs)

29
Q

Dans la prise en charge de la BPCO, qu’associez vous aux traitements médicamenteux ?

A

Kinésithérapie, Oxygénothérapie si SpO2<90%

30
Q

Critères de gravité amenant à l’hospitalisation d’une BPCO ?

A

CRB65 : C = Coma, R = FR >30, B = Pa65 ans

31
Q

Quelle est la première bactérie statistiquement impliquée dans les Pneumonies Aiguës Communautaires (PAC) ?

A

Pneumocoque

32
Q

Quel est le principal facteur de risque des PAC ?

A

Le tabac

33
Q

Quels sont les signes cliniques d’une pneumonie franche lobaire aiguë ?

A
  • Signes fonctionnels : Toux, expectoration purulente/hemoptoïque, douleur thoracique, dyspnée
  • Signes physiques variables : des simples râles bronchiques au syndrome de compensation avec crépitants
  • Fièvre élevée à 39/40°
34
Q

Par rapport à une pneumonie franche lobaire aiguë, quels signes varient dans les pneumonies à germes atypiques (ex Mycoplasma pneumoniae) ?

A

Début progressif, fièvre moyenne à 38, douleur thoracique rare, toux sèche non productive, râles bronchiques discrets.

35
Q

Quel examen complémentaire est l’examen clé en cas de d’incertitude diagnostique d’une PAC?

A

La RT

36
Q

Diagnostics différentiels devant une PAC trainante et ne répondant pas aux antibiotiques ?

A

Tuberculose, cancer, embolie pulmonaire, insuffisance cardiaque

37
Q

Quel examen direct permet le diagnostic étiologique d’une pneumonie franche lobaire aiguë? Outre l’identification de l’agent infectieux, que permet il de très important ?

A

L’ECBC, il permet la mise en culture et la réalisation de l’antibiogramme

38
Q

Quel produit d’excrétion du corps humain permet le diagnostic indirect de 2 bactéries responsables de PAC ? Qui sont ces bactéries ?

A

Recherche Ag urinaire de Pneumocoque et de Legionella pneumophila

39
Q

Quelle est l’antibiothérapie indiquée dans une pneumonie franche lobaire aiguë à pneumocoque ? Quelle est l’évolution sous traitement ? Quel critère doit entrainer la recherche de complications ?

A

Amoxicilline 1gx3/j
Défervescence thermique en 48h avec amélioration des signes fonctionnels
Si persistance fièvre -> recherche de complications

40
Q

Que doit on rechercher à l’interrogatoire d’un patient suspecter d’avoir la légionellose ?

A

FDR : Adulte d’âge mur, fumeur, immunodéprimé, maladie pulmonaire chronique, cardiomyopathie, éthylisme
Et surtout la notion de contamination hydro-aérique

41
Q

Contrairement à la pneumonie franche lobaire aiguë, la légionellose est très souvent…

A

Bilobaire et extensive !

42
Q

Quel est la méthode diagnostique la plus utilisée actuellement pour diagnostiquer une légionellose ?

A

Détection des Ag urinaires

43
Q

Quelles sont les familles antibiotiques utilisées dans le traitement de la légionellose ?

A

Macrolides, Fluroquinolones, Rifampicine

44
Q

Comparez la NFS et la CRP d’une PAC et d’une grippe :

A

PAC : CRP>150 + polynucléose

Grippe : CRP basse + leucopénie (pas toujours)

45
Q

Antibiothérapie face à une PAC chez un sujet sain ?

CAT si échec à 48h ?

A

-Si suspicion pneumocoque : Amox, si doute :Amox/Pristinamycine; si suspicion atypique : Macrolides

CAT échec : Si suspiscion pneumoC: Macrolide/Lévofloxacine/Pristinamycine et hospitalisation si 2eme échec; si doute Levofloxacine/Pristinamicine et hospitalisation si 2eme échec; si suspicion atypique : Amox/Lévofloxacine/Pristinamycine

46
Q

Antiobiothérapie face à une PAC chez un sujet agé, ou un sujet sain avec comorbidités ?
CAT si échec à 48h ?

A

Augmentin ou C3G ou Lévofloxacine

CAT échec : Lévofloxacine ou hospitalisation

47
Q

Quelles sont les mesures de prévention des PAC ?

A

Arrêt tabac + vaccination grippe + vaccination pneumo

48
Q

Quelles sont les indications du vaccin polysaccharidique pneumo 23 ?

A

Tous les sujets à risque à partir de 2 ans : Immunocompétents fragilisés (diabète, insuffisance cardiaque, terrain alcoolo-tabagique…) et les Immunodéprimés.

Mal Inf (13 decks)

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