Angine, Rhinopharyngite Flashcards
Quelle famille de microorganismes est responsable majoritairement des angines érythématopultacées ? Citez au moins 5 membres de cette famille.
Origine virale +++, avec les rhinovirus, coronavirus, virus respiratoire syncytial, Myxovirus influenza et parainfluenza, adnéovirus, EBV, CMV, VIH
Quelle bactérie est majoritairement responsable d’angines érythématopultacées bactériennes ?
Strepto A
Quel est l’agent majoritairement responsable des angines pseudo-membraneuses ?
EBV
Devant une angine pseudo membraneuse, que doit on évoquer chez un sujet dont le statut vaccinal est douteux ?
Une infection par Corynebacterium diphterae si non vacciné par le dTP !!
Une angine vésiculeuse est elle toujours virale ?
Oui !! Entérovirus (ECHOvirus, virus coxsackie) ou HSV.
Quels sont les agents bactériens les plus souvent responsables d’angines ulcéronécrotiques ?
Fusobacterium +++ (rarement Treponema pallidum)
A quel âge le risque d’angine a strepto A est-il maximal ?
Entre 5 et 15 ans
Cinétique d’apparition des signes d’une angine ?
Rapide !
Quels grands types de signes sont, en théorie, présents dans toutes les angines ?
Fièvre d’intensité variable + douleur constrictive spontanée de l’oropharynx
Signes cliniques d’une angine érythématopultacée commune ?
Fièvre d’intensité variable + douleur constrictive spontanée de l’oropharynx + muqueuse inflammatoire de l’oropharynx + enduit blanchâtre recouvrant les amygdales + ADP douloureuses cervicales possibles + toux possible
Quel est le principal risque des formes récidivantes des angines érythématopultacées ? Quel traitement est alors à discuter ?
Evolution vers une amygdalite chronique entrainant des complications obstructives des VAS, discuter d’une amygdalectomie
Quel agent est majoritairement responsable des complications des angines érythémato pultacées ? Quelles sont ces complications ?
Strepto A, avec : complications toxiniques, phlegmons, abcès rétropharyngé, cellulites cervicales,syndrome poststreptococciques
Qu’est ce que le syndrome de Grisel ? Et le syndrome poststreptococcique ?
2 complications angine à strepto A :
Le syndrome de Grisel = subluxation atloïdo-axoïdienne mécanique se manifestant sous la forme d’un torticolis suite à une angine, accompagné d’une AEG
Le syndrome poststreptococcique : Rhumatisme articulaire aiguë (articulaire, cardiaque), glomérulonéphrite aiguë, érythème noueux, chorée de Sydenham
Signes cliniques de l’angine de la mononucléose infectieuse ? (Cf. Suis mal…)
Fièvre, fausses membranes sur les amygales (enduit blanc/nacré/grisâtre), purpura du voile du palais, ADP diffuses
Quel est le risque de l’injection de pénicilline devant une angine de mononucléose ?
Eruption morbiliforme !!
Quelles sont les grandes causes de syndrome mononucléosique ?
EBV, CMV, VIH, Toxoplasmose
Quels sont les signes cliniques d’une angine vésiculeuse ?
Fièvre, pharyngite modérée, vésicules inflammatoires, érosions recouvertes d’un enduit jaunâtre sur la muqueuse
A quel type d’angine appartient l’angine de Vincent ? Quels sont les signes cliniques ? Quelle est sa principale complication ?
Angine Ulcéronécrotique due à Fusobactérium.
Signes : Haleine fétide, fièvre modérée, odynophagie latéralisée, ulcération unilatérale grisatre, ADP homolatérale sensible
Complication : Syndrome de Lemierre (Thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne entrainant un infarctus septique pulmonaire)
Quel signe clinique est super typique d’une angine à strepto A ?
L’apparition d’une éruption scarlatiniforme (complication toxinique)
Quel score est utilisé (et à connaître !) pour évaluer la possibilité que l’angine soit due à un strepto A ?
Score de Mac Isaac : Fièvre>38 = 1 pt, Absence de toux = 1 pt, ADP cervicales sensibles = 1 pt, Atteinte amygdalienne = 1 pt, âge [5-44] = 0 pt, âge >45 = -1 pt
Si sup ou égal à 2, strepto A ++++
Diagnostic d’une mononucléose infectieuse ?
2 techniques : recherche d’Ac hétérophiles (MNI-test), ou sérologie EBV (IgM VCA en l’absence d’anti corps anti EBNA)
Diagnostic d’une angine vésiculeuse ?
Clinique +++
Diagnostic d’une angine ulcéro nécrotique ?
Prélèvement de gorge pour examen direct + Hémoc si suspicion de syndrome de Lemierre
CAT devant toute angine ulcéreuse ?
NFS ! Recherche hémopathie, cancer amygdalien, agranulocytose
Traitement d’une angine érythématopultacée ,
Traitement symptomatique : antipyrétique + antalgique. Les anti inflammatoires sont déconseillés.
Si Strepto A démontré :Amox 2 g/j en 2 prises, pendant 6 jours.
Si allergie à l’amox, Céfuroxime-axétil
Si allergie aux Bétalactamines, Azuthromycine
Traitement d’une angine pseudo membraneuse ? Est-ce le même que pour une angine vésiculeuse ?
Symptomatique : repose + antalgique + antipyrétique (corticothérapie dans les formes graves)
Oui c’est le même, mais lors de la primo infection HSV, on l’associe avec des bains de bouche et de l’acyclovir oral
Traitement d’une angine ulcéro nécrotique ?
Angine de Vincent : Pénicilline V pendant 10 jours, si allergie : métronidazole (Flagyl)
Chancre syphilitique : Benzathine Benzylpénicilline, si allergie doxycyline ou erythomycine. Recherche d’autres IST +++ !
Quels sont les deux territoires atteints lors d’une rhinopharyngite ? (question level = noob)
Inflammation pharynx + région nasale
Quels agents microbiens sont statistiquement les plus responsables des rhinopharyngites ?
Virus ++
Quelles sont les complications possibles d’une rhinopharyngite ?
Otite Moyenne Aiguë (OMA), sinusite aiguë, bronchite aiguë
Est ce que l’écoulement purulent est typique d’une rhinopharyngite bactérienne ?
Non ! Il fait parti du processus (ssss…) normal de l’évolution de la maladie, quelle qu’en soit l’origine
Quelle est la durée d’incubation d’une rhinopharyngite ?
48 à 72 heures
Quels sont les symptômes d’une rhinopharyngite ? Sont ils toujours présents ?
Rhinorrhée, fièvre, éternuements, obstruction nasale, toux, parfois douleurs pharyngées, vomissements, diarrhée (dafuq?)
Ils sont ni constants ni toujours isolés.
Examen clinique d’une rhinopharyngite ?
Inflammation rhinopharynx, rhinorrhée antérieure et/ou postérieure, ADP cervicales bilatérales (enfant +++)
En combien de temps guérit-on d’une rhinopharyngite ?
Diminution de la fièvre en 4 jours spontanément, disparition toux et rhinorrhée en 10 jours
Que rechercher chez le petit Kévin de moins de 3 mois avec une rhinopharyngite, une gène respiratoire et une conjonctivite purulente ?
OMA à Haemophilius influenza
Traitement symptomatique d’une rhinopharyngite ?
Lavage des fosses nasales avec un soluté hyper ou isotonique associé au mouchage, antipyrétique si fièvre, vasoconstricteur par voie nasal après 12 ans en faisant très attention aux contre indications (un AVC dans ta race alors que tu te traites parce que t’as bobo à la gorge, ça pue)
Antibiothérapie d’une rhinopharyngite ?
INUTILE ET DÉLÉTÈRE !
