Sintomi psicocomportamentali in demenza Flashcards
in quale acronimo si raggruppano i sintomi psicocomportamentali nella demenza?
BPSD (behavioural and psychological symptoms of dementia)
Quali sono i BPSD?
- Agitazione
- Apatia
- Aggressività
- Depressione
- Psicosi
Da quali fattori intervengono nella genesi dei BPSD?
- Alterazioni neurobiologiche (alterazioni nei sistemi dopaminergici e seratoninergici)
- Aspetti psicologici individuali (la personalità del paziente ‘‘di base’’) a prescindere dalla patologia
- Aspetti sociali (variazioni ambientali, rapporto con il caregiver)
Come trattiamo i BPSD
- Educazione del caregiver
- Trattamenti non farmacologici
- Trattamenti farmacologici
Principi generali del trattamento farmacologico dei BPSD:
- preferire monoterapia
- EFFETTUARE SCELTA FARMACO IN BASE AL RISCHIO INDIVIDUALE DI EFFETTI COLLATERALI
- start low, go slow, but go
Quali sono i farmaci più utilizzati?
ANTIPSICOTICI, antidepressivi, anticonvulsionanti, gli anticolinesterasici inoltre oltre ad avere effetto cognitivo sembrano favorire anche un miglioramento dei sintomi comportamentali
Qual è l’effetto collaterale principale degli antipsicotici tipici (aloperidolo, clorpromazina)?
Quali gli altri?
Sindrome extrapiramidale, per blocco della via nigrostriatale con presenza di disturbi del movimento (parkinsonismi, distonie o acatisia).
tossicità cardiovascolare, sedazione, sindrome maligna da neurolettici, sintomi anticolinergici periferici (secchezza delle mucose)
Quali sono i problemi relativi all’utilizzo di antipsicotici di seconda generazione?
- effetti extrapiramidali dose dipendenti
- agranulocitosi
- alterazioni del metabolismo glucidico
La clozapina è il famraco che presenta più raramente
Addirittura in alcuni casi si riscontra un rischio aumentato di ictus in pazienti che fanno uso di antipsicotici atipici rispetto a quelli tipici
tutt o blocc pe dicr che:
a quanto pare nel 2008 l’AIFA ha emanato nuove linee guida: non usare ne antipsicotici tipici ne atipici in pazienti anziani con demenza.
E allor? off label bum bum bum ma poi vai in carcere.