Nutrizione e sarcopenia (Marzetti)

Question 1

Definizione OMS di malnutrizione:

Answer 1

Uno stato di squilibrio, a livello cellulare, fra il rifornimento di nutriente e di energia - troppo scarso o eccessivo - e il fabbisogno del corpo per assicurare il mantenimento, le funzioni, la crescita e la riproduzione

Question 2

Tossicità dei farmaci nella sarcopenia:

Answer 2

E’ aumentata perché hanno meno massa

Question 3

Come si valuta lo stato nutrizionale di un paziente?

Answer 3

• SCREENING NUTRIZIONALE: attraverso indicatori comuni (peso, BMI, calo ponderale, ridotto intake)
• VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE: per confermare

Question 4

Quali strumenti possono essere utilizzati per lo screening nutrizionale?

Answer 4

Lo screening nutrizionale nel soggetto anziano può essere effettuato da chiunque. Oltra ai classici BMI, calo ponderale, ci sono dei questionari che possono essere sottoposti al paziente:

• Mini Nutritional Assessment
• Geriatric Nutritional Risk index
• Malnutrition screening pool (MST)
• (recente) GLIM score: criteri eziologici e criteri fenotipci

Question 5

Correlazione malnutrizione/sarcopenia/disfagia

Answer 5

Malnutrizione porta a sarcopenia, che può compromettere il funzionamento della muscolatura deglutitoria alterando ancora la nutrizione. circolo vizioso

Question 6

marcatori ematici che possono aiutare in diagnosi malnutrizione/sarcopenia severa:

Answer 6

• EGF Epidermal growth factor: aumentato

- Transtiretina ridotta

Question 7

Quali sono i target per un corretto intervento nutrizionale in un paziente?

Answer 7

• introito energetico: da 25 a 30kcal/die per kg di peso corporeo
• introito proteico: almeno 1-1,2 g/kg di peso corporeo, o 1,5 per pazienti con malattie croniche
• idratazione: 30ml per kg di peso corporeo

Question 8

Come si valuta il fabbisogno energetico nel paziente anziano?

Answer 8

tramite delle formule (la più utilizzata in geriatria è la Mifflin-St. Jeor) si calcola il BMR (basal metabolic rate) che poi dev’essere corretto per l’attivita fisica.

Negli anziani obesi si deve utilizzare nelle formule il peso corporeo aggiustato calcolato come peso ideale + 0,4(peso misurato - peso ideale)

Question 9

Aggiustamento dieta proteica in pazienti con insufficienza renale:

Answer 9

• per VFG>60ml/min: seguire raccomandazioni generali
• per VFG tra 30 e 60ml/min: >0,8 e <1 per kg di peso
• per VFG <30: <0,8 g/kg