Síndromes Urinárias PED3

Question 1

RN com hist

• Oligoamnio
• Hidronefrose

Pensar em?

Answer 1

VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR

Malform

Question 2

ITU QUADRO CLÍNICO NA INFÂNCIA?

Answer 2

• FEBRE é o sinal mais significativo
• Sintomas como: perda de peso, dificuldade ganho de peso, redução das mamadas, choro imotivado e frequente, letargia/sonolência, menos urina nas fraldas, gemência (sinal de MEG), hiporexia, palidez, icterícia, náuseas e vômitos

Question 3

ITU

PRINCIPAL MARCO CISTITE X PIELONEFRITE?

Answer 3

FEBRE - Pielonefrite

SEM febre - CISTITE

Question 4

FATORES DE RISCO ITU

Answer 4

• Meninos não circuncisados/Meninas sinéquia pequenos lábios e roupas apertadas
• Obstrução/Malformações TU (válvula de uretra posterior)
• Disfunção miccional (Urgência/incontinência- Bexiga hiperativa)
• Constipação
• RVU (+ pielo)

Question 5

Principais agentes etiológicos ITU

Answer 5

1° - E. COLI / Gram - (Enterobacts)

• Proteus (assoc a cálculos - estruvita)
• Pseudomonas (pct submetido a manipulação do TU)

GRAM+ : Staphylo saprophyticus (adolescente jovem sexualmente ativa)

VÍRUS: Adenovírus (assoc a Cistite hemorrágica)

Question 6

DX ITU

Answer 6

Clínica pobre portanto mais laboratorial:

1. EAS/URINA I
   - Leucocitúria (ESTERASE ⬆️sensib e PIÚRIA > 5)
   - Nitrito+ ⬆️especif
2. URINOCULTURA (NECESSÁRIA PARA O DX)
   - Jato médio (controle miccional+): >=100.000ufc
   - Saco Coletor: valorizar quando NEGATIVO (muitos falsos+) - pior exame
   - Cateterismo (qd meato uretral visível): >=50.000
   - Punção Suprapúbica (RN, Lac e qd meato não visível por fimose, balanopostite etc): qualquer crescimento bacteriano é + para ITU

Question 7

ITU

INVESTIGAÇÃO IMAGEM

Answer 7

SBP
- Qualquer criança <2a com ITU confirmada: USG + UCM

NELSON:
1. 2m a 2a FEBRIL: USG
Se alterado: UCM
2. 2° episódio FEBRIL: UCM

Question 8

PROFILAXIA ITU

Indicações e drogas

Answer 8

• Durante investigação do TU no 1° episódio
• Quando Dx de anomalias obstrutivas TU (até a Cx)
• RVU graus III, IV e V
• Recidivas frequentes

6-12m
NITROFURANTOINA
SULFAMETOXAZOL-TRIMETROPIM

Question 9

TTO ITU

CISTITE X PIELO

Answer 9

CISTITE

• Ambulatorial 3-5d
• Sulfametoxazol-trimetropim, Nitrofurantoína, Amoxicilina

PIELONEFRITE
- Ambulatorial 7-14d
- Cefalosp 3ag
- HOSPITALAR SE: 
   • <1m (SBP <3m)
   • Sepse
   • MEG, não ingere líquidos, desidratado, vômitos, prostrado
- Ampi+aminoglic, Ceftriaxone IV 7-14d

Question 10

NITROFURANTOÍNA

Característica específica no tto da ITU?

Answer 10

• Não atinge parênquima renal

- SÓ em casos de CISTITE (afebril)