SÍNDROMES ENDÓCRINAS

Question 1

DOENÇA DE GRAVES

CLÍNICA E DIAGNÓSTICO

Answer 1

• Tireotoxicose
• Bócio Difuso com Frêmito
• Mixedema pré tibial tardio
• Exoftalmia
• TSH baixo T4L ALTO
• AntiTRAb +

Question 2

Contra-indicações Iodo Radioativo (D. de Graves)

Answer 2

• Gestação
• Grandes bócios
• Oftalmopatia grave
• Suspeita de neoplasia

Question 3

TTO D DE GRAVES NA GESTAÇÃO

Answer 3

PROPILTIURACIL 1° tri

METIMAZOL 2° e 3° tri

Question 4

HIPERTIREOIDISMO X TIREOTOXICOSE

Answer 4

Hipertireoidismo = hiperfunção da glândula (leva à Tireotoxicose)

Tireotoxicose = excesso de hormonio tireoidiano

Question 5

Causas Tireotoxicose?

Answer 5

HIPERTIREOIDISMO

• D. Graves
• Bócio Multinodular Tóxico
• Adenoma Tóxico (Dç de Plummer)
• TU Hipofisário

SEM HIPER

• Factícia: medicamentos hormônio
• Tireoidites (Hashimoto)

Question 6

MIXEDEMA

GRAVES X HIPO

Answer 6

Graves:
- Mixedema pré-tibial tardio

Hipo:
- Mixedema

Question 7

HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO

DEF E QUANDO TRATAR?

Answer 7

DEF
- TSH ALTO T4L normal

QUANDO TRATAR

• Sintomas
• Gestante
• TSH >=10
• Infertilidade

Question 8

Quadro de CRISE ADRENÉRGICA

Clínica e Causas

Answer 8

CLÍNICA

• Palpitação
• PA alta
• Perda de peso
• Alterações intestinais

CAUSAS

• Feocromocitoma
• Transtorno de Ansiedade
• Hipoglicemia
• Tireotoxicose

Question 9

LEVOTIROXINA

Dose inicial habitual adulto?

Cuidado?

Answer 9

DOSE INICIAL HABITUAL ADULTO NL
- 1,6mcg/kg/d de manhã

CUIDADO:

AUMENTA A FC
- Idoso e Coronariopata: DOSE INICIAL MAIS BAIXA

25-50mcg/DIA — 4-8sem —> ⬆️ dose

Question 10

TIREOIDITE DE HASHIMOTO

CLÍNICA E DIAGNÓSTICO

Answer 10

• Tireotoxicose insidiosa
• Sintomas hipo

DX:

• TSH ALTO T4L baixo
• AntiTPO +

Question 11

TIREOIDITES POR DROGAS

Quais?

Answer 11

• Lítio
• Amiodarona
• Contraste iodado

Question 12

TIREOIDITES

DEF E TIPOS

Answer 12

DEF
- inflamação dos folículos que levam a liberação dos hormônios tireoidianos armazenados —> Tireotoxicose temporária

SUBAGUDA (Quervain) = DOR + PÓS IVAS + VHS ⬆️

CRÔNICA (Hashimoto) = TIREOTOXICOSE + BÓCIO

Question 13

Efeitos gerados pelo aumento da oferta de iodo levando a quadros de hipo e hipertireoidismo, respectivamente?

Answer 13

HIPO
- Efeito de WOLFF-CHAIKOFF (aumento da oferta de iodo em paciente já com comprometimento tireoidiano por falta de iodo —> Resistência da Tireoide ao iodo —> Hipo)

HIPER
- Fenômeno de JOD-BASEDOW
(aumento da oferta de iodo leva a hiperfunção da glândula —> Hiper)

Question 14

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO

INDICAÇÕES TTO CIRÚRGICO

Answer 14

1. RINS
   - TFG < 60
   - Nefrolitíase
   - Calciúria > 400mg/24h
2. IDADE <50
3. CÁLCIO > 1mg/dL do limite
4. OSSO
   - Fratura vertebral
   - Osteoporose

Question 15

PRINCIPAL CAUSA DE HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO?

Answer 15

ADENOMA ÚNICO DE PARATIREOIDE

Question 16

HIPERCALCEMIA

CAUSAS MAIS COMUNS

Answer 16

OLHAR O PTH e Lesão Óssea

1. PTH ALTO + LESÃO ÓSSEA
   - Hiperparatireoidismo primário
2. PTH BAIXO/Nl

LESÃO ÓSSEA SEM LESÃO ÓSSEA
- CA óssea - Hipervitaminose D

Question 17

CORTICOIDE DE USO CRÔNICO COMO RETIRAR?

Answer 17

DESMAME
- Reduzir dose ao longo de semanas pois o eixo está inibido e não volta a funcionar rapidamente (podendo levar ao quadro de insuficiência adrenal)

Question 18

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

PRIMÁRIA X SECUNDÁRIA
LABORATÓRIO

Answer 18

PRIMÁRIA

• Cortisol ⬇️
• Aldosterona ⬇️
• ACTH ⬆️

SECUNDÁRIA

• Cortisol ⬇️
• Aldosterona NL
• ACTH ⬇️

Question 19

HIPOCORTISOLISMO (Insuficiência Adrenal)

CLÍNICA

Answer 19

• Dor Abdominal
• Hipotensão
• EOSINOFILIA
• Hipoglicemia

Question 20

HIPERALDOSTERONISMO

PRIMÁRIA X SECUNDÁRIO

Answer 20

PRIMÁRIO

• problema na glândula
• Hiperreninêmico

SECUNDÁRIO

• problema renal (Hipoperfusão - Estenose A. Renal Bilateral)
• Hiporreninêmico