Síndromes respiratórias neonatais

Question 1

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Composição do surfactante pulmonar? (2)

Answer 1

1. Lipídios (fosfatidilcolina);
2. Proteínas.

Question 2

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Função do surfactante pulmonar?

Answer 2

Promove estabilidade alveolar (evita o colabamento).

Question 3

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

O surfactante pulmonar é produzido pelos pneumócitos tipo ___ (I/II), que surgem a partir da 20ª semana de gestação.

Answer 3

II.

Question 4

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

O surfactante pulmonar surge a partir da 20ª semana e é produzido pelos pneumócitos tipo II.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

A quantidade adequada de surfactante pulmonar se estabelece a partir da ___ (28ª/34ª) semana.

Answer 5

34ª.

Question 6

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

A partir da 28ª semana já há surfactante pulmonar suficiente.

Answer 6

Falso.

Quantidade adequada a partir da 34ª semana.

Question 7

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

O surfactante pulmonar é importante para manter a estabilidade alveolar.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Alvéolo estável é aquele que consegue…

Answer 8

permanecer aberto durante todo ciclo respiratório sem colabar.

Question 9

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Inspiração

Etapas da fisiologia? (4)

Answer 9

Processo ativo:

1. Contração da musculatura respiratória;
2. ↓Pressão intratorácica;
3. ↑Gradiente de pressão entre ar atmosférico e caixa torácica;
4. Ar entra nos pulmões.

Question 10

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Expiração

Etapas da fisiologia? (5)

Answer 10

Processo passivo:

1. Relaxamento da musculatura respiratória;
2. ↓Volume da caixa torácica;
3. Elevação do músculo diafragma;
4. Pressão interna maior que pressão atmosférica;
5. Saída do ar.

Question 11

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

Alvéolo é uma estrutura esférica revestida por camada de água, na qual as moléculas exercem uma força de atração entre si, apontando para o interior do alvéolo.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

O surfactante pulmonar diminui a tensão superficial, mantendo o alvéolo aberto na inspiração e fechado na expiração.

Answer 12

Falso.

O surfactante pulmonar diminui a tensão superficial, mantendo o alvéolo aberto tanto na inspiração, quanto na expiração.

Question 13

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

Seria esperado que na expiração os alvéolos colabassem, porém, isso não ocorre devido à presença do surfactante.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

A doença da membrana hialina (DMH) também é chamada de…

Answer 14

Síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido (RN).

Question 15

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Doença da membrana hialina (DMH)

Evento principal da fisiopatologia?

Answer 15

↓Surfactante pulmonar.

Question 16

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Doença da membrana hialina (DMH)

Etapas da fisiopatologia? (8)

Answer 16

1. ↓Surfactante pulmonar;
2. Instabilidade alveolar;
3. Menor tempo de troca gasosa (rapidamente desenvolve hipoxemia);
4. Aumento do trabalho respiratório;
5. Falência e fadiga respiratória;
6. Alvéolos ficam permanentemente fechados (microatelectasias);
7. Não ventila (retenção de CO2);
8. Acidose respiratória.

Question 17

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Doença da membrana hialina (DMH)

Fatores de risco? (6)

Answer 17

1. Prematuridade (< 34-35 semanas): quanto mais prematuro, maior o risco e gravidade;
2. Asfixia: destrói pneumócitos;
3. Masculino: maturação mais lenta do que no sexo feminino;
4. DM materno: insulina retarda maturação pulmonar;
5. Cor branca;
6. Gemelaridade.

Question 18

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

A doença da membrana hialina é mais grave em RN ____ (PIG/GIG).

Answer 18

GIG.

(↑insulina → GIG + ↓maturação pulmonar)

Question 19

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Doença da membrana hialina (DMH)

Fatores de proteção? (4)

Answer 19

1. RPMO;
2. Corticoide antenatal pra mãe;
3. Estresse crônico (insuf. placentária);
4. DHEG.

Question 20

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

Na DMH, quanto mais prematuro, maior o risco e a gravidade da insuficiência respiratória.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

A maturação pulmonar é mais tardia em ___ (♂/♀), sendo _______ (acelerada/retardada) pela insulina.

Answer 21

♂; retardada.

Question 22

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

Quadro de asfixia aguda pode causar destruição dos pneumócitos.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

V ou F?

Ruptura prolongada e estresse crônico (insuficiência placentária) são fatores de redução do risco para DMH.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais

Maturação pulmonar fetal pode ser acelerada pelo(a) _______ (cortisol/insulina), enquanto o(a) ______ (cortisol/insulina) pode retardar este processo.

Answer 24

Cortisol; insulina.

Question 25

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Doença da membrana hialina** Clínica? (5)

Answer 25

Achados inespecíficos de desconforto respiratório: 1. Taquipneia; 2. Tiragem (retração); 3. Batimento de asa nasal; 4. Gemidos; 5. Cianose.

Question 26

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Doença da membrana hialina** Evolução natural?

Answer 26

Início nas primeiras 24-48h de vida, e a partir do 3º dia, espera-se que ocorra uma melhora.

Question 27

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Doença da membrana hialina** Achados radiográficos? (3)

Answer 27

1. Infiltrado reticulogranular difuso/vidro moído; 2. Broncograma aéreo; 3. Volume pulmonar reduzido (microatelectasias).

Question 28

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Doença da membrana hialina** Indicações de surfactante exógeno? (2)

Answer 28

1. Quadros graves nos quais o CPAP não foi suficiente; 2. Risco de evolução grave (ex.: prematuro extremo).

Question 29

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Via de administração do surfactante exógeno?

Answer 29

Traquéia. | (intubação ou laringoscopia)

Question 30

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais INSURE

Answer 30

Técnica para administração de surfactante exógeno. | (intubação → surfactante → extubação)

Question 31

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **V ou F?** Doença da Membrana Hialina tem radiografia que pode ser normal nas primeiras 24-36 horas de vida.

Answer 31

Falso. ## Footnote Doença da Membrana Hialina tem radiografia que pode ser normal nas primeiras _6-12_ horas de vida.

Question 32

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Quadro respiratório em RN associado a infiltrado reticulogranular difuso pode indicar...

Answer 32

Doença da membrana hialina (DMH).

Question 33

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Doença da membrana hialina** Tratamento? (4)

Answer 33

1. CPAP nasal; 2. Ventilação mecânica; 3. Surfactante exógeno; 4. Antibióticos.

Question 34

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais O _______ (*hood*/CPAP nasal) não é mais utilizado no tratamento da Doença da Membrana Hialina.

Answer 34

*Hood*. | ("capacete")

Question 35

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Na **doença da membrana hialina**, qual a estratégia mais importante para melhorar o desfecho?

Answer 35

CPAP nasal (evita o colapso e estabiliza os alvéolos). | (início precoce, ainda na sala de parto)

Question 36

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Doença da membrana hialina** Indicação de ventilação mecânica? (3)

Answer 36

1. Acidose respiratória; 2. Hipoxemia com CPAP; 3. Apneia persistente.

Question 37

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **V ou F?** Antibióticos são administrados na DMH, pois é indistinguível DMH isolada ou se há PNM associada.

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Doença da membrana hialina** Prevenção? (3)

Answer 38

1. Corticoide antenatal (dexa/beta): ​​entre 24 - 34 semanas se risco de parto na semana seguinte; 2. Surfactante profilático na sala de parto; 3. CPAP na sala de parto.

Question 39

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Sepse neonatal _precoce_ se manifesta nas primeiras...

Answer 39

48 horas de vida.

Question 40

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Sepse neonatal _tardia_ se manifesta a partir...

Answer 40

de 48 horas ou do 7º dia de vida.

Question 41

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** *precoce* Agentes etiológicos mais comuns? (2)

Answer 41

1. Estreptococo beta-hemolítico do grupo B (*S. agalactiae* - muito grave); 2. Enterobactérias (*E. coli*).

Question 42

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** *tardia* Agentes etiológicos mais comuns? (2)

Answer 42

1. Estafilococos (coagulase negativo e *S. aureus*); 2. Enterobactérias (*E. coli*).

Question 43

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** *precoce* Mecanismos de infecção?

Answer 43

Ascendente ou intraparto.

Question 44

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** *precoce* Fatores de risco? (5)

Answer 44

**BIPAC** 1. **B**olsa rota prolongada ≥ 18 h; 2. **I**TU materna; 3. **P**rematuridade; 4. *S. **A**galactiae* (colonização materna); 5. **C**orioamnionite (febre materna).

Question 45

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **V ou F?** Prematuridade é um fator de risco para sepse neonatal precoce e tardia.

Answer 45

Verdadeiro.

Question 46

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** Clínica? (3)

Answer 46

1. Eventual período assintomático; 2. Desconforto respiratório; 3. Sinais de doença sistêmica: distermia, hipoglicemia, icterícia, taquicardia, alteração do estado de alerta, alteração cardiocirculatória, alteração gastrointestinal e neurológica.

Question 47

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** Índicios de infecção bacteriana ao hemograma? (2)

Answer 47

1. Neutropenia e neutrófilos imaturos/neutrófilos totais (I/T) ≥ 0,2; 2. Plaquetopenia.

Question 48

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** Confirmação diagnóstica? (3)

Answer 48

Identificação do agente: 1. Hemocultura; 2. Cultura do LCR; 3. Urinocultura (infecção tardia).

Question 49

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** *precoce* Tratamento? (2)

Answer 49

Ampicilina + aminoglicosídeo.

Question 50

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Sepse neonatal** *tardia* Tratamento? (2)

Answer 50

Oxacilina **OU** vancomicina + aminoglicosídeo. | (depende do perfil de resistência encontrado na UTI do serviço)

Question 51

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Profilaxia de sepse por GBS** Conduta, se corioamnionite materna? (2)

Answer 51

Culturas + ATB para todos **OU** observação hospitalar por 36-48 horas.

Question 52

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Conduta se **profilaxia de sepse por GBS** indicada e _não realizada_?

Answer 52

Observação hospitalar por 36-48 horas.

Question 53

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Conduta se **profilaxia de sepse por GBS** indicada e _realizada_?

Answer 53

Seguimento de puericultura.

Question 54

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Fluxograma da avaliação _de risco por categoria_ para identificação de sepse em RN _\>_ 35 semanas?

Answer 54

Question 55

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Fluxograma da avaliação _ampliada_ para identificação de sepse em RN _\>_ 35 semanas?

Answer 55

Question 56

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Taquipneia transitória do RN** Etiopatogenia?

Answer 56

Retardo da absorção do líquido pulmonar.

Question 57

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Taquipneia transitória do RN** Fatores de risco? (3)

Answer 57

**CAT** 1. **C**esariana eletiva; 2. **A**usência de trabalho de parto; 3. **T**ermo.

Question 58

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **V ou F?** No trabalho de parto, o feto começa a secretar mediadores que induzem a parada de secreção e início da reabsorção de líquidos.

Answer 58

Verdadeiro.

Question 59

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Taquipnéia transitória do RN** Clínica? (3)

Answer 59

1. Início nas primeiras horas de vida; 2. Desconforto leve a moderado; 3. Rápida resolução (\< 72h).

Question 60

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Taquipnéia transitória do RN** Achados radiológicos? (6)

Answer 60

1. Congestão hilar; 2. Aumento da trama vascular; 3. Líquido cisural; 4. Derrame pleural; 5. Cardiomegalia discreta; 6. Hiperinsuflação (↑ espaços intercostais).

Question 61

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **V ou F?** No tratamento da taquipneia transitória devem ser administrados diuréticos.

Answer 61

Falso. ## Footnote No tratamento da taquipneia transitória _não_ devem ser administrados diuréticos.

Question 62

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Taquipneia transitória do RN** Conduta? (2)

Answer 62

1. Oxigenioterapia (\< 40%); 2. Suporte nutricional (sonda orogástrica).

Question 63

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Taquipneia transitória do RN** Prevenção?

Answer 63

Evitar cesarianas eletivas.

Question 64

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Mecônio** Composição? (3)

Answer 64

1. Descamação epitelial; 2. Líquido amniótico deglutido; 3. Enzimas digestivas.

Question 65

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Mecônio, normalmente, é eliminado ______ (antes/após) nascimento pelo esfíncter anal que está ______ (contraído/relaxado) na vida intrauterina.

Answer 65

Após; contraído.

Question 66

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Síndrome de aspiração meconial (SAM)** Principal fator de risco?

Answer 66

Asfixia! | (relaxamento esfincteriano e ↑movimentos respiratórios)

Question 67

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Síndrome de aspiração meconial (SAM)** Clínica? (3)

Answer 67

**SID** 1. **S**inais de sofrimento fetal crônico; 2. **I**mpregnação por mecônio; 3. **D**esconforto respiratório progressivo.

Question 68

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Quais as consequências da **síndrome de aspiração meconial** em vias aéreas inferiores? (3)

Answer 68

1. Obstrução expiratória; 2. Pneumonite química; 3. Infecção secundária.

Question 69

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Síndrome de aspiração meconial** Indicativos? (3)

Answer 69

1. Sofrimento fetal; 2. Termo ou pós-termo (pré-termo não tem mecônio na ampola retal); 3. LA meconial.

Question 70

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Indícios indiretos de LA meconial?

Answer 70

Unhas e cordão umbilical impregnados.

Question 71

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Síndrome respiratória neonatal que cursa com desconforto grave nas primeiras horas de vida?

Answer 71

Síndrome de aspiração meconial (SAM).

Question 72

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Única síndrome respiratória neonatal que cursa com período assintomático?

Answer 72

Sepse neonatal com foco pulmonar. | (se contaminação no parto)

Question 73

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Síndrome de aspiração meconial** Radiografia? (3)

Answer 73

1. Infiltrado grosseiro (hipotransparências má distribuídas); 2. Volume pulmonar aumentado; 3. Pneumotórax (eventual).

Question 74

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Síndrome de aspiração meconial** Tratamento? (3)

Answer 74

1. Suporte ventilatório; 2. Surfactante; 3. Antibioticoterapia. | (surfactante, pois este é consumido pelo processo inflamatório)

Question 75

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Quadro respiratório com início nas primeiras horas de vida e piora progressiva até 3 dias, com melhora após, pensar em _____ (SAM/DMH).

Answer 75

DMH.

Question 76

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Síndrome de aspiração meconial** Complicação clássica?

Answer 76

Hipertensão pulmonar persistente pós-natal.

Question 77

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Hipertensão pulmonar persistente** Clínica? (3)

Answer 77

1. Cianose; 2. Diferença de saturação pré e pós-ductal; 3. Ausência de resposta ao O₂ suplementar (↓perfusão pulmonar).

Question 78

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Hipertensão pulmonar persistente​** Tratamento?

Answer 78

Óxido nítrico inalatório.

Question 79

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Apneia da prematuridade

Answer 79

Pausa respiratória \> 20 segundos **OU** pausa de qualquer duração com bradicardia ou com cianose.

Question 80

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Apneia da prematuridade** Quando ocorre?

Answer 80

2º-3º dia de vida.

Question 81

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Apneia da prematuridade** Tratamento?

Answer 81

Estímulo tátil.

Question 82

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Apneia da prematuridade** Prevenção? (3)

Answer 82

Graves/refratários: 1. CPAP nasal; 2. VPP; 3. Aminofilina, teofilina ou metilxantinas.

Question 83

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Displasia broncopulmonar

Answer 83

Doença crônica por exposição pulmonar prolongada ao oxigênio, normalmente \> 28 dias.

Question 84

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Displasia broncopulmonar** Fatores de risco? (4)

Answer 84

1. Prematuridade; 2. Uso de O2; 3. Ventilação mecânica; 4. Infecção.

Question 85

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Displasia broncopulmonar** Critério, se _leve_?

Answer 85

Saturação adequada em ar ambiente.

Question 86

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Displasia broncopulmonar** Critério, se _moderada_?

Answer 86

Demanda oxigênio suplementar com FiO₂ \< 0,30.

Question 87

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Displasia broncopulmonar** Critério, se _grave_? (2)

Answer 87

1. Demanda FiO₂ ≥ 0,30; 2. Ventilação com pressão positiva (CPAP/VM).

Question 88

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Displasia broncopulmonar** Radiografia? (3)

Answer 88

1. Enfisema intersticial; 2. Atelectasias com hiperinsuflação; 3. Formações císticas.

Question 89

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais **Displasia broncopulmonar** Conduta? (5)

Answer 89

1. Diuréticos; 2. Beta-agonista; 3. Metilxantinas; 4. Oxigenação adequada; 5. Tratamento precoce de infecções.

Question 90

# Neonatologia: Síndromes respiratórias neonatais Como realizar a reposição volêmica em neonatos sob cuidados intensivos (UTI neo)? (2)

Answer 90

1. SG 10% + gluconato de cálcio 10%; 2. 70-80 ml/kg/dia (Holliday somente em \> 2 anos).