Reanimação neonatal Flashcards
Neonatologia: Reanimação neonatal
Sala de parto
Temperatura?
23º-25ºC.
(preparar ambiente e material antes do nascimento)
Neonatologia: Reanimação neonatal
Perguntas iniciais da reanimação? (3)
- Gestação > 34 semanas?
- Respirando ou chorando?
- Tônus muscular em flexão?
Neonatologia: Reanimação neonatal
Conduta se “sim” para as 3 perguntas iniciais da reanimação? (3)
- Clampeamento tardio do cordão;
- Colo materno;
- Aleitamento.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Conduta se “não” para as perguntas da reanimação?
Mesa de reanimação.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Conduta para RN < 34 semanas, mas que está respirando, chorando e com tônus adequado?
Mesa de reanimação, mas sem necessidade de clampeamento imediato do cordão.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se _______ (estiver/não estiver) respirando, chorando ou com tônus adequado.
Não estiver.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Clampeamento do cordão
RN < 34 semanas com boa vitalidade?
Clampear em no mínimo 30s + mesa.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Clampeamento do cordão
RN < 34 semanas sem boa vitalidade? (3)
Estímulo tátil no dorso + clampeamento imediato + mesa.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Clampeamento do cordão
RN > 34 semanas com boa vitalidade? (2)
Clampear em no mínimo 60s + colo da mãe.
Neonatologia: Reanimação neonatal
V ou F?
De acordo com o MS, deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se mãe com HIV.
Verdadeiro.
Neonatologia: Reanimação neonatal
V ou F?
De acordo com a OMS, deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se mãe com HIV.
Falso.
De acordo com a OMS, deve-se realizar o clampeamento tardio do cordão se mãe com HIV.
Neonatologia: Reanimação neonatal
V ou F?
De acordo com a SBP, quando há interrupção da circulação placentária (Ex: DPP, placenta prévia), deve-se realizar o clampeamento do cordão de forma imediata.
Verdadeiro.
Apesar de não muito bem estabelecido, a recomendação atual é de realizar o clampeamento imediatamente.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Clampeamento do cordão
RN > 34 semanas sem boa vitalidade? (3)
Estímulo tátil no dorso + clampeamento imediato + mesa.
Neonatologia: Reanimação neonatal
O RN > 34 semanas deve ir direto para a _____ (mãe/mesa) e o < 34 semanas para a _____ (mãe/mesa).
(RN com boa vitalidade)
Mãe; mesa.
RN > 34 semanas: clampear em no mínimo 60 s + colo da mãe;
RN < 34 semanas: clampear em no mínimo 30 s + mesa.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Passos iniciais da reanimação neonatal? (4)
ASPAs em até 30 segundos:
- Aquecer;
- Secar;
- Posicionar (extensão da cabeça);
- Aspirar, se necessário (1º boca; 2º nariz).
Neonatologia: Reanimação neonatal
Até quanto tempo após o nascimento, eu devo realizar o “ASPAs” (passos iniciais da reanimação neonatal)?
Até 30 segundos.
Neonatologia: Reanimação neonatal
RN > 34 semanas
Como aquecer?
Fonte de calor radiante.
Neonatologia: Reanimação neonatal
RN < 34 semanas
Como aquecer? (2)
Saco de polietileno + touca dupla.
Neonatologia: Reanimação neonatal
RN < 1.000g
Como aquecer?
Colchão/cobertor térmico.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Quando aspirar as vias aéreas?
Secreção/mecônio obstruindo a via aérea.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Posicionamento?
Decúbito dorsal com leve extensão do pescoço.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Aspiração de vias aéreas
Indicação em RNs?
Secreções causando obstrução e/ou se VPP estiver indicada (não usar de rotina).
Neonatologia: Reanimação neonatal
V ou F?
Em RNs < 34 semanas, deve-se colocar um oxímetro de pulso e monitor cardíaco após o ASPAs.
Falso.
Em RNs < 34 semanas, deve-se colocar um oxímetro de pulso e monitor cardíaco simultaneamente ao ASPAs.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Como avaliar a FC em recém-nascidos?
Auscultar o precórdio por 6 segundos (x 10 para estimar o valor por minuto).
Neonatologia: Reanimação neonatal
Ventilação com pressão positiva (VPP)
Principais indicações? (3)
- FC < 100 bpm (principal parâmetro);
- Apneia;
- Respiração irregular.
Neonatologia: Reanimação neonatal
A ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser realizada em até quanto tempo de vida?
60 segundos.
(golden minute/minuto de ouro)
Neonatologia: Reanimação neonatal
VPP
Equipamentos necessários? (3)
- Balão autoinflável;
- Ventilador mecânico em T;
- Máscara facial;
Neonatologia: Reanimação neonatal
VPP
Frequência de ventilação?
40-60 por minuto.
Neonatologia: Reanimação neonatal
VPP
Conduta se > 34 semanas? (3)
- Balão autoinflável ou VMM peça em T;
- Iniciar em ar ambiente com máscara facial;
- Máscara laríngea (opção em caso de falha).
Neonatologia: Reanimação neonatal
VPP
Conduta se < 34 semanas? (2)
- VMM peça em T;
- Iniciar em FIO2 30%.
Neonatologia: Reanimação neonatal
VPP
FiO2 inicial para RN ≥ 34 semanas?
Iniciar em ar ambiente (21%).
Neonatologia: Reanimação neonatal
VPP
FiO2 inicial para RN < 34 semanas?
Iniciar com 30%.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Acesso vascular
< 34 semanas? (2)
- Cateterismo venoso umbilical (1ª escolha);
- Acesso intraósseo.
Neonatologia: Reanimação neonatal
CPAP sala de parto
Indicações? (2)
- FC > 100 bpm;
- Respiração espontânea com desconforto respiratório e/ou ↓satO2.
Neonatologia: Reanimação neonatal
CPAP sala de parto
Precaução?
Pneumotórax em > 34 semanas.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Oxímetro
Onde instalar? Indicações?
- Membro superior direito.
- Indicações:
- Se < 34 semanas: iniciar monitorização no ASPAs;
- Se > 34 semanas: iniciar junto com VPP.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Ao se iniciar a VPP deve-se colocar… (2)
- Oxímetro em membro superior direito;
- Monitor cardíaco (monitorizar FC).
Neonatologia: Reanimação neonatal
Monitorização cardíaca
Onde fixar os três eletrodos?
- Braço direito;
- Braço esquerdo;
- Face anterior da coxa.
Neonatologia: Reanimação neonatal
SatO2
Objetivo em 5 minutos de reanimação?
70-80%.
Neonatologia: Reanimação neonatal
SatO2
Objetivo em 5-10 minutos de reanimação?
80-90%.
Neonatologia: Reanimação neonatal
SatO2
Objetivo após 10 minutos de reanimação?
85-95%.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Caso a VPP não melhore a FC, deve-se…
Checar a técnica da VPP:
- Ajuste da máscara na face;
- Tamanho da máscara;
- Permeabilidade da via aérea.
Neonatologia: Reanimação neonatal
VPP com técnica adequada + FC baixa, deve-se…
intubar.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Indicações de IOT na reanimação neonatal? (3)
- VPP ineficaz ou prolongada;
- Indicação de MCE ou drogas (sempre intubar antes);
- Hérnia diafragmática (não fazer VPP).
Neonatologia: Reanimação neonatal
Cada tentativa de IOT pode durar até quantos segundos?
30
“IOTrinta”
Neonatologia: Reanimação neonatal
V ou F?
Segundo o protocolo, a máscara laríngea é uma opção na reanimação neonatal.
Verdadeiro.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Massagem cardíaca externa (MCE)
Quando iniciar?
FC < 60 bpm, mesmo após ventilar 30 segundos com FiO2 > 60% na IOT.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Massagem cardíaca externa (MCE)
Local da compressão?
Terço inferior do esterno.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Massagem cardíaca externa (MCE)
Profundidade da compressão?
1/3 do diâmetro ântero-posterior do tórax.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Relação compressão:ventilação na massagem cardíaca externa?
3 compressões para 1 ventilação (VPP ou IOT).
Neonatologia: Reanimação neonatal
MCE + ventilação
Reavaliar em quanto tempo?
60 segundos.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Indicação de adrenalina?
Falha da MCE por 60 segundos + FC < 60 bpm.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Via de administração da adrenalina?
Intravenosa pela veia umbilical (ideal) OU traqueal (uma única vez).
Neonatologia: Reanimação neonatal
V ou F?
A adrenalina deve ser repetida a cada 3-5 minutos, até o RN melhorar ou finalizar a reanimação.
Verdadeiro.
Neonatologia: Reanimação neonatal
A MCE só deve ser iniciada após…
VPP → checar a técnica → IOT.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Quando aspirar a traqueia de RN banhado em mecônio?
Somente após não melhorar com VPP.
(nunca de rotina antes da VPP)
Neonatologia: Reanimação neonatal
Conduta se palidez/sinais de choque?
10 ml/kg de cristaloide pela veia umbilical em 5-10 minutos.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Posologia da adrenalina em recém-nascido > 34 semanas?
Via traqueal: 0,1mg/kg OU via endovenosa: 0,02 mg/kg.
Neonatologia: Reanimação neonatal
RN banhado em mecônio
Conduta se bom estado geral?
Colo materno.
Neonatologia: Reanimação neonatal
RN banhado em mecônio
Conduta se RN deprimido? (3)
Clampeamento imediato do cordão + ASPAs + considerar VPP.
Neonatologia: Reanimação neonatal
V ou F?
Em RN deprimido banhado em mecônio, pode-se fazer aspiração da traquéia antes de ventilar.
Falso.
Em RN deprimido banhado em mecônio, não se pode fazer aspiração da traquéia antes de ventilar.
Neonatologia: Reanimação neonatal
Conduta no RN banhado em mecônio deprimido e refratário às medidas iniciais? (3)
VPP + considerar IOT + aspirar boca/nariz.
(aspirar hipofaringe e traqueia se não houver melhora após 20 segundos de VPP)
