Síndromes Respiratórias na Infância II

Question 1

Pneumonia (3 formas: vínculo cerebral)

Answer 1

Bacteriana: forma grave;
Atípica: Insidiosa;
Viral (bronquiolite): Sibilos (forma + comum em <5 anos)

Question 2

Pneumonia Bacteriana (2 Etiologias [> 1-2 meses])

Answer 2

S. Pneumioniae (MAIS COMUM);

S. aureus (pensar quando: grave, complicações, porta de entrada de tecidos moles);

Question 3

Pneumonia Bacteriana (2 Etiologias [< 2 meses]

Answer 3

S. agalactiae (grupo B);

Gram negativos entéricos (E.coli);

Question 4

Pneumonia Bacteriana (Clínica [5])

Answer 4

Pródromos catarrais
TAQUIPNEIA
Muita tosse
Febre alta
Sinais no exame: estertores, alterações no frêmito

Question 5

Pneumonia Bacteriana (4 sinais de gravidade)

Answer 5

Tiragem
Batimento de asas do nariz
Gemência
Cianose / SpO2 < 92%

Question 6

Pneumonia Bacteriana (Dx complementar [3] - Obrigatório?)

Answer 6

Radiografia de tórax - NÃO É OBRIGATÓRIO, só se internar!;

Hemograma e hemocultura - apenas se internamento

Question 7

Pneumonia Bacteriana (5 indicações para internar)

Answer 7

Idade < 2 meses;
Queda do estado geral (toxemia, recusa de líquidos);
Comprom. respiratório grave (SpO2 < 92%);
Doença de base grave (HIV, fibrose cística…);
Complicações radiológicas (derrame, abscesso);

Question 8

Pneumonia Bacteriana (3 indicações de UTI)

Answer 8

Sepse
Clínica de falência respiratória grave
SpO2 < 92% com FiO2 > 60

Question 9

Pneumonia Bacteriana (TTO Ambulatorial > 2m)

Answer 9

Amoxicilina VO 7 a 10 dias

Question 10

Pneumonia Bacteriana (TTO Hospitalar > 2m; opção; muito graves)

Answer 10

Penicilina Cristalina;
Opção: Amox + clav IV;
Muito grave (UTI): Oxacilina (S. aureus) + ceftriaxona;

Question 11

Pneumonia Bacteriana (TTO Hospitalar < 2m)

Answer 11

Ampicilina (GBS) + aminoglicosídeo

Question 12

Pneumonia Bacteriana (Manutenção dos sintomas após 48-72h: Condutas)

Answer 12

Repete radiografia;

Question 13

Pneumonia Bacteriana (Manutenção dos sintomas após 48-72h + Rx COM derrame)

Answer 13

Toracocentese

Question 14

Pneumonia Bacteriana (Toracocentese: Empiema? conduta)

Answer 14

pH < 7,2 / glicose < 40 / presença de bactérias;

Conduta: drenagem torácica + mantém ATB

Question 15

Pneumonia Bacteriana (Manutenção dos sintomas após 48-72h + Rx SEM derrame)

Answer 15

Falha terapêutica: Escalonar ATB

Question 16

Pneumonia Atípica pelo M. pneumonia (Faixa etária; Clínica [6])

Answer 16

Mais comum em > 5a ;

Insidiosa, ROQUIDÃO, ODINOFAGIA, cefaleia, tosse, taquipneia

Question 17

Pneumonia Afebril do Lactente (Etiologia; fator de risco)

Answer 17

Chlamydia trachomatis;
Parto vaginal (ou cesárea de RPMO);

Question 18

Pneumonia Afebril do Lactente (Clínica [1]: RN)

Answer 18

Conjuntivite

Question 19

Pneumonia Afebril do Lactente (Clínica [4]: 1 a 3m)

Answer 19

Insidiosa
Tosse
Taquipneia
Afebril

Question 20

Pneumonia Afebril do Lactente (Dx complementar [2]: achados]

Answer 20

Hemograma: eosinofilia;
Rx: infiltrado intersticial

Question 21

Pneumonia Afebril do Lactente (TTO; cuidado)

Answer 21

Macrolídeos;

Cuidado! Eritomicina: risco de estenose hipertrófica de piloro

Question 22

Pneumonia Afebril do Lactente (Principal Dx diferencial)

Answer 22

Coqueluche

Question 23

Coqueluche (Etiologia; fases)

Answer 23

Catarral;
Paroxística (acessos de tosse / guincho);
Convalescença;

Question 24

Coqueluche (Clínica [3]; Dx complementar [2] - achado; TTO)

Answer 24

Tosse + APNEIA + cianose;
Leucocitose com linfocitose; Rx: hiperinsuflação + “coração felpudo”;
TTO: macrolídeos (escolha: azitromicina)

Question 25

Bronquiolite Viral Aguda (Etiologia; transmissão; profilaxia; condição obrigatória)

Answer 25

Vírus sincicial respiratório (VSR);
Palivizumabe (indicações específicas)
Contato direto (principal)
Condição: ≤ 2 anos (> 2a = pneumonia viral)

Question 26

Bronquiolite Viral Aguda (Clínica [5])

Answer 26

SIBILOS
Tosse
Taquipneia
Febre
Pródromos catarrais

Question 27

Bronquiolite Viral Aguda (Diagnóstico)

Answer 27

É CLÍNICO

Question 28

Bronquiolite Viral Aguda (Dx complementar [2]: achados)

Answer 28

Antígenos virais na nasofaringe;

Rx de tórax: atelectasia + hiperinsuflação

Question 29

Bronquiolite Viral Aguda (Principal Dx diferencial: índice preditivo)

Answer 29

ASMA
(UM CRITÉRIO MAIOR OU 2 MENORES: RISCO AUMENTADO)
- Critérios maiores: Pai ou mãe com asma / Dermatite Atópica
- Critérios menores: Rinite alérgica / Sibilância não associada a infecções virais / Eosinofilia ≥ 4%

Question 30

Bronquiolite Viral Aguda (TTO [4]: indicações)

Answer 30

Interna: < 12 sem, prematuro (<32s), gravidade;
Nebulização c. sol salina: se internada;
Oxigenoterapia: SpO2< 92%;
Hidratação: sol. isotônica: incapacidade de aceitar VO

Question 31

Bronquiolite Viral Aguda (TTO: Não fazer [3])

Answer 31

Inalação com B2-agonista;
Corticoterapia;
Fisioterapia respiratória