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Pediatria > Neonatologia 1 > Flashcards

Neonatologia 1 Flashcards

1
Q

Classificação (Quanto ao termo [5])

A 
Pós-termo: ≥ 42s
A termo: 37 - 41 s;
Pré-termo: < 37 s;
Pré-termo extremo: < 28 s
Pré-termo tardio: 34 - 37 s
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2
Q

Classificação (Quanto ao peso de nascimento)

A

< 2500: baixo peso
< 1500: muito baixo peso
< 1000: extremo baixo peso

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3
Q

Classificação (Quanto ao peso X IG)

A

< p10: PIG {sempre que > 37s e < 2000g = PIG};

p10 - p90: AIG

> p90: GIG

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4
Q

Sífilis Congênita (Clínica: precoce - < 2a [5])

A

Rinorreia sanguinolenta (+ comum em < 3 meses);
Placas mucosas;
Condiloma plano;
PÊNFIGO PALMOPLANTAR (muito específica) - contagiosas ;
Pseudoparalisia de Parrot {a criança parrot de se mexer}

  • Obs.: a sífilis congênita é assintomática na maioria dos casos
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5
Q

Sífilis Congênita (Clínica: tardia - > 2a [5])

A

Nariz em sela;
Rágades (sulcos cutâneos);
Fronte olímpica (abaulamento do frontal);
Tíbia em sabre;
Dente de Hutchinton - em amora (múltipas cúspides)

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6
Q

Sífilis Congênita (Investigação: medida comum; extras [7])

A

VDRL do RN (periférico): SEMPRE;

+/-: LIQUOR, hemograma, Rx de tórax, Rx de ossos longos, avaliação auditiva/visual, avaliação hepática, eletrólitos

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7
Q

Sífilis Congênita (Tratamento adequado da gestante: critérios [5])

A 
Intervalo/doses adequadas para a fase;
Penicilina Benzatina;
Iniciado até 30 dias antes do parto;
Queda de VDRL documentada;
Avaliado risco de reinfecção
  • VDRL ≤ 1:4 provavelmente é falso reagente
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8
Q

Sífilis Congênita (Gestante adequadamente tratada: conduta)

A

Revisar fluxograma no resumo

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9
Q

Sífilis Congênita (Gestante tratada inadequadamente: condutas [3])

A

Notificar, realizar todos os exames e tratar todos os casos;

Se liquor alterado (VDRL + OU céls (> 25) OU proteína > 150) ou não conseguiu colher: Penicilina cristalina IV, 10d;
Se liquor normal, mas outras alterações: Penicilina cristalina, IV, 10d OU procaína IM, 10d;
Se todos os exames normais (inclusive VDRL -): Penicilina Benzatina, IM, dose única.

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10
Q

Sífilis Congênita (Acompanhamento [3])

A

VDRL: 1, 3, 6, 12, 18 m após TTO;
Avaliação auditiva/visual: 6-6m
Liquor: 6-6m (se houve alteração);

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11
Q

Toxoplasmose (Diagnóstico da gestante: método; resultado-conduta [4])

A

IgM e IgG no 1º trimestre;

IgG + / IgM - : não transmite;
IgG - / IgM + : repito (IgM fica + por muito tempo);
IgM + / IgG +: teste de avidez (se ↑, não transmite);

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12
Q

Toxoplasmose (Tratamento na gestação [4])

A

No diagnóstico, espiramicina + avaliação de infecção fetal (USG/PCR do LA);

Se infecção fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (apenas após 1º trimestre);

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13
Q

Toxoplasmose (Clínica [3]; Investigação [3]; TTO [4])

A

Tríade de Sabin: corirretinite, hidrocefalia, calcificações cerebrais DIFUSAS {toxo é todo cérebro};

Sorologia, LCR+neuroimagem, fundoscopia;

Sulfadiazina+pirimetamina+ác.folínico durante o 1º ano de vida (corticoide se PTN do LCR > 1g ou coriorretinite grave)

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14
Q

Citomegalovirose (Clinica [4]; Investigação; TTO [2]; Sequela)

A

Assintomático (maioria), microcefalia, rash, calcificações PERIVENTRICULARES {Circunda Meu Ventrículo};

Vírus na urina ou saliva por PCR ou isolamento viral na primeiras 3 semanas de vida

Ganciclovir/ valganciclovir;

Surdez {CMV, mas não me ouve}

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15
Q

Rubéola Congênita (Condição; clínica [3]; TTO)

A

Só ocorre se mãe se infectar no 1º trimestre;

Clínica: surdez, catarata, cardiopatia congênita (persistência do CA e estenose da a.pulmonar);

Não tem tratamento

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16
Q

Sd do Desconforto Respiratório Agudo - Dç membrana hialina (Fisiopatologia; principal FR; Clínica [2]; Rx [3]; TTO [4]; Prevenção [1])

A

diminuição de surfactante produzido pelos pneumócitos tipo II –> colapso alveolar

FR: prematuridade;

Desconforto respiratório clássico, início nas primeiras horas;

BRONCOGRAMA AÉREO {aerIALINA}, Reticulonodular difuso, , volume pulmonar reduzido;

CPAP nasal (principal); VM (se acidose etc); Surfactante exógeno (INSURE); posso fazer ATB;

Prevenção: corticoide antenatal

17
Q

Sepse Neonatal (FR [4]; Clínica [2]; Exames [3]; TTO [2])

A

RPMO > 18h, corioamnionite, mãe com GBS, prematuridade;

Doença sistêmica, desconforto respiratório;

Hemograma, PCR, identificar agente (culturas-temo, uro, LCR);

Precoce (<48h): Ampicilina + aminoglicosídeo (cobrir GBS) / Tardia: cobrir estafilos (ex.: Oxacilina)

18
Q

Taquipneia transitória do RN (FR [3]; Clínica [3]; Rx [5]; TTO[1])

A

Cesárea eletiva, pré-termo, a termo;

Início nas 1ªs horas de vida, desconforto leve/moderado, resolução em até 72h;

CARDIOMEGALIA, ↑trama vascular, líquido cisural/derrame, infiltrado peri-hilar, hiperinsuflação

TTO: suporte (NÃO FAZER DIURÉTICO)

19
Q

Sd. Aspiração Meconial (FR [4]; Clínica [2]; TTO [2]; Complicação)

A

LA meconial, SFA, termo e pós-termo;

Início nas primeiras horas, desconforto GRAVE;

Suporte ventilatório, surfactante;

Hipertensão pulmonar persistente: cianose + diferença de SpO2 nos MMSS –> TTO com NO inalatório

20
Q

Triagem Neonatal - Teste do Pezinho (Doenças 7)

A 
Hipotireoidismo congênito;
Fenilcetonúria;
Hiperplasia adrenal congênita;
Fibrose cística;
Hemoglobinopatias;
deFiciência de biotidinase;
Toxoplasmose congênita

{HFHFHFT}

21
Q

Triagem Neonatal - Teste do Coraçãozinho (Quando, como, conduta)

A

Nas primeiras 24-48h de vida;

Mede SpO2 no MSD e em um dos membros inferiores;

Normal: SpO2 ≥ 95% em ambos E diferença < 3%;

Se alterado: repete em uma hora; manteve alteração = ecocardiograma

22
Q

Infecção Congênita (Definição; suspeita [2]; cuidado)

A

Acomete por via hematogênica transplacentária (não é perinatal);

RN assintomático + doença ou sorologia materna
RN sintomático / quadro inespecífico (visceral, ocular, cutâneo, medular…)

IgM no RN = infecção / IgG no RN pode ser materna

23
Q

Prevenção de Sepse por GBS (≥ 35s e assintomático)

A

Corioamnionite materna: Cultura + ATB;

Se mãe com profilaxia intraparto indicada:
\_\_\_       Adequada (penicilina, ampicilina ou cefazolina ≥4h antes do nascimento): só observar a criança

___ Inadequada: avaliar tempo de bolsa rota e IG
____ Se prematuras ou BR > 18h: realizar exames
Demais: observação

24
Q

Triagem Neonatal - Pesquisa do reflexo vermelho (Período; Avaliação [2])

A

Além da triagem neonatal, fazer periodicamente pelos primeiros 2-3 anos de vida;

Normal: reflexo vermelho (transparente)

Duvidoso: branco (leucocoria) –> encaminhar pro oftalmo

Pediatria (8 decks)

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