Síndromes Respiratórias na Infância I

Question 1

Sítio anatômico de acordo com estridor e FR

Answer 1

Sem estridor e sem taquipneia = vias aéreas superiores
Sem estridor e com taquipneia = pneumonia
Com estridor e FR variável = doenças periglóticas

Question 2

Taquipneia (Valores p/ 3 faixas etárias)

Answer 2

Até 2m: ≥ 60 ipm
2m a 1a: ≥ 50 ipm
1 a 5a: ≥ 40 ipm

Question 3

Resfriado Comum (Sinônimo; conceito; etiologia)

Answer 3

Rinossinusite;
Infecção viral que afeita mucosa nasal e seios paranasais;
Rinovírus

Question 4

Resfriado Comum (Quadro clínico [4])

Answer 4

Coriza (pode tornar-se purulenta): sintoma cardinal;
Tosse (principalmente à noite);
Obstrução nasal (roncos na ausculta);
Febre (pode ser alta eventualmente)

Question 5

Resfriado Comum (Tratamento [4])

Answer 5

Hidratação
Lavagem nasal
Antipiréticos
Mel, 5 a 10 mL antes de dormir (proibido < 1a: botulismo)

Question 6

Resfriado Comum (Não prescrever [2])

Answer 6

AAS: Risco de Sd. de Reye (insuf. hepática + encefalopatia)

Antitussígenos, mucolíticos, corticoide nasal

Question 7

Resfriado Comum (2 complicações)

Answer 7

OMA

Sinusite bacteriana aguda

Question 8

Sinusite Bacteriana Aguda (Quadro: 3 possibilidades)

Answer 8

Resfriado comum arrastado (> 10d; tosse noturna+diurna)
Quadro "que piora" 
Quadro grave (≥ 3 dias de febre ≥ 39ºC)

Question 9

Sinusite Bacteriana Aguda (Diagnóstico)

Answer 9

É CLÍNICO! Não precisa Rx ou TC

Question 10

Sinusite Bacteriana Aguda (3 principais agentes)

Answer 10

1º: S. pneumonia
2º: H. influenza não tipável (não é o da vacina)
3º: M. catarrhalis

Question 11

Sinusite Bacteriana Aguda (Tratamento)

Answer 11

Amoxicilina 7 dias após melhora

Question 12

Sinusite Bacteriana Aguda (3 Dx diferenciais: características)

Answer 12

Rinite alérgica: palidez de mucosa/ eosin na secreção/ prurido + espirro;
Sífilis: < 3m / secreção sanguinolenta / obstrução intensa;
Corpo estranho: rinorreia fétida / UNILATERAL

Question 13

Sinusite Bacteriana Aguda (2 complicações)

Answer 13

Celulite orbitaria (dor à movim. ocular, proptose, edema de conjuntiva, diplopia);
Celulite periorbitária (ñ tem infecção do globo, só da pálpebra);

Question 14

Otite Média Aguda (Conceito)

Answer 14

Infecção bacteriana da orelha média

Question 15

Otite Média Aguda (Clínica [3])

Answer 15

Dor
Irritabilidade (principalmente nos menores)
Otorreia (pus saindo pela orelha externa)

Question 16

Otite Média Aguda (Confirmação: Método)

Answer 16

Otoscopia

Question 17

Otite Média Aguda (Tímpano normal; na OMA)

Answer 17

Normal: transparente, brilhante, móvel (otoscopia pneumá);
OMA: hiperemiada, opaca, ABAULADA (+ específico)

Question 18

Otite Média Aguda (Etiologia)

Answer 18

Igual à sinusite bacteriana aguda

Question 19

Otite Média Aguda (Tratamento [2]

Answer 19

Antipiréticos / analgésicos

ATB* (*é possível observar e avaliar em 48h antes de usar)

Question 20

Otite Média Aguda (Quando usar ATB? [3])

Answer 20

< 6m;
6m-2a, se bilateral;
Qualquer idade: c/ otorreia ou grave (T≥39ºC; dor moderada/grave; dor > 48h)

Question 21

Otite Média Aguda (ATB de escolha; alternativa)

Answer 21

Amoxicilina;

Falha terapêutica / otite+conjuntivite {eyemophilus}: Amox + clavulanato

Question 22

Otite Média Aguda (Complicação: Clínica [3]; conduta)

Answer 22

Mastoidite aguda;
Edema retroauricular / deslocamento do pavilhão / periostite (na imagem);
Conduta: internação + ATB parenteral

Question 23

Faringite Bacteriana (Etiologia)

Answer 23

Streptococcus B- hemolítico grupo A (pyogenes)

Question 24

Faringite Bacteriana (6 carac. clínicas)

Answer 24

Geralmente entre 5-15a (NÃO TEM EM < 5a);
Odinofagia;
Exsudato amigdaliano;
Petéquias no palato;
Adenomegalia cervical;
NÃO TEM CORIZA/TOSSE

Question 25

Faringite Bacteriana (4 Dx diferenciais: características)

Answer 25

Herpagina: faringite com úlceras/vesículas, sem exsudato;
Adenovirose: conjuntivite;
Mononucleose: adenomega generalizada / esplenomega /linfocitose com atipia;
PFAPA: quadros recorrentes e autolimitados + aftas + culturas negativas (TTO: corticoide- resposta DRAMÁTICA)

Question 26

Faringite Bacteriana (Dx Complementar: condutas)

Answer 26

Teste rápido: positivo = TTO / negativo = cultura
Cultura: positiva = TTO / negativa = acompanha

*p/ prevenir FR pode iniciar TTO em até 9 dias

Question 27

Faringite Bacteriana (Tratamento: 1ª opção; alternativa; alérgicos)

Answer 27

1ª opção: Penicilina benzina IM;
Alternativa: Amoxicilina VO, 10d
Alérgicos: Azitromicina

Question 28

Faringite Bacteriana (2 complicações supurativas)

Answer 28

Abscesso peritonsilar;

Abscesso retrofaríngeo;

Question 29

Abscesso peritonsilar (Clínica [4])

Answer 29

Amigdalite;
Disfagia / sialorreia (marcador de disfagia grave);
Trismo;
Desvio da úvula

Question 30

Abscesso peritonsilar (Tratamento [3])

Answer 30

Considerar internação;
ATB (S.pyogenes+anaeróbios): Clindamicina;
Drenagem (aspiração c/ agulha / incisão)

Question 31

Abscesso retrofaríngeo (Clínica [5])

Answer 31

Febre alta;
Dor de garganta;
Disfagia / sialorreia;
DOR À MOVIMENTAÇÃO DO PESCOÇO;
Estridor (raro)

Question 32

Epiglotite Aguda (Clínica [6])

Answer 32

ESTRIDOR;
Agudo e fulminante;
Febre alta e toxemia;
Dor de garganta;
Disfagia / sialorreia;
Posição do tripé

Question 33

Epiglotite Aguda (Conduta imediata ; TTO)

Answer 33

Imediata: garantir via aérea definitiva;

Antibioticoterapia (Haemophilus, pyogenes, pneumococo, estafilococo)

Question 34

Laringotraqueíte Viral (Sinônimo; etiologia)

Answer 34

CRUPE;

Parainfluenza vírus (75%)

Question 35

Laringotraqueíte Viral (Clínica [5])

Answer 35

ESTRIDOR
Tosse metálica (CRUPE)
Febre baixa
Sintomas catarrais
Rouquidão

Question 36

Laringotraqueíte Viral (Exame: qual? precisa? tem achado?)

Answer 36

Rx de tórax;
Não é obrigatório;
Achado: sinal da torre (estreitamento coluna de ar na laringe)

Question 37

Laringotraqueíte Viral (TTO: 2 formas)

Answer 37

Com estridor em repouso: adrenalina + corticoide;

Sem estridor em repouso: corticoide

Question 38

Laringotraqueíte Viral (2 Dx diferenciais: características)

Answer 38

Laringite estridulosa: despertar súbito sem pródromos;
Laringite bacteriana (S.aureus): febre alta / pouca resposta a adrenalina