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Pediatria > Síndromes respiratórias na infância > Flashcards

Síndromes respiratórias na infância Flashcards

1
Q

Estridor: fisiopatologia

A

Obstrução nas vias aéreas extra-pulmonares

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2
Q

Taquipneia em crianças até 5 anos

A

0-2 meses > ou = 60 ipm (macete 60 dias)
2-12 meses > ou = 50 ipm
1 - 5 anos > ou = 40 ipm

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3
Q

Causas de Sd respiratória com ou sem estridor/taquipneia

A

Sem estridor e taquipneia = IVAS (resfriado), OMA, Faringite, Sinusite

Com estridor e sem taquipneia = Epiglotite aguda, Larintraqueite aguda (CRUPE)

Com taquipneia sem estridor = pneumonia e bronquiolite

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4
Q

Resfriado comum: definição

A

infecção da mucosa nasal e seios paranasais

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5
Q

Resfriado comum: Epidemiologia

A

nos primeiros 5 anos, criança pode ficar de 6-8x no ano. Na creche de 10-12 vezes

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6
Q

Resfriado comum: Etiologia e transmissão

A

Rinovirus (geralmente). Transmissão contato direto (lavar as mãos

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7
Q

Resfriado comum: quadro clínico

A

Tosse noturna (gotejamento), coriza, obstrução, febre…

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8
Q

Resfriado comum: Tratamento

A

Soro nasal. Hidratação. Antipirético (não faz AAS - SD de Reye = degeneração hepática com encefalopatia)

Não fazer antitussigeno, mucolítico e descongestionante

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9
Q

Resfriado comum: complicações

A

OMA e Sinusite

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10
Q

Seios da face de crianças até 5 anos

A

Etmoidal e paranasais

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11
Q

Sinusite: quadro clínico

A 
Sintomas arratados (>10 dias) ou febre > 39 por > 3 dias ou paciente q tava em melhora e piorou de novo.
TOSSE DIURNA
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12
Q

Sinusite: DX

A

Clínico

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13
Q

Sinusite: etiologia

A

S pneumonie, H influenza ou M. catarralis

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14
Q

Sinusite: Tratamento

A

Amoxacilina até 7 dias após inicio da melhora dos sintomas. Reavalia em 48 horas. Se falha associa clavulanato

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15
Q

Sinusite: Complicação importante

A

Sinusite bacteriana etmoidal = Celulite orbitária: ptose, edema palpebral, EDEMA DE CONJUTIVA E DOR A MOBILIZAÇÃO

Diferente de celulite periorbitária q só pega parte moles

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16
Q

Sinusite: DDX

A

1) Rinite alérgica: prurido e espirros. Alérgenos preciptantes. Palidez de mucosa Eosinofilia na secreção nasal
2) Sífilis: primeiros 3 meses de vida. Secreção sanguinolenta
3) Corpo estranho = sintomas unilaterais

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17
Q

Otite média aguda: epidemiologia

A

Mais comum em < 2 anos porque a tuba auditiva é menor e mais horizontalizada

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18
Q

Otite média aguda: clínica

A

dor, irritabilidade, secreção. Ao exame: membrana ABAULADA, hiperemiada e opaca

Obs pode ter otorreia na otite externa

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19
Q

Otite média aguda: Dx

A

Clínico. Membrana abaulada na otoscopia

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20
Q

Otite média aguda: Tratamento

A

Indicações: < 6 meses.
6m-2 anos se bilateral
Qualquer idade se otorreia ou d grave (febre > 39 ou dor >48h), comorbidade.

Amoxacilina e reavalia com 48h, se n tiver melhor, associa clavulanato

Obs: se otite + conjutivite = heamofilus (EYEmofilus) já faz amox + clav

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21
Q

Otite média com efusão: conduta

A

Responde bem a ATB. Melhora em até 3 meses. Se n melhorar encaminha pro otorrino pra colocar tubo de ventilação

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22
Q

Otite média aguda: Complicação

A

Mastoidite = sinais flogisticos na região retroauricular. Conduta: internação + ATB

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23
Q

Faringite bacteriana aguda: etiologia

A

S beta-hemolítico do grupo A

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24
Q

Faringite bacteriana aguda: clínica

A

Dor, odinofagia, exsudato purulento, petequias em palato. NÃO TEM CORIZA E TOSSE

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25
Q

Faringite bacteriana aguda: DDX

A

1) Herpangina: Coxsakie A . Tem úlceras no palato e pode ter exsudato na parede posterior
2) Adenovirus: tem conjuntivite associada
3) Mononucleose: adenomegalia generalizada, esplenomegalia, linfocitos atípicos
4) PFAPA: episódio recorrente e autolimitade. Febre periódica (periodic ferver) + Afta + Faringite + adenite. Melhora com corticoide

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26
Q

Faringite bacteriana aguda: DX

A

1) Teste rapido da secreção se positivo, trata.

Se negativo, faz cultura

27
Q

Faringite bacteriana aguda: tratamento

A

penicilina benzatina ou amoxacilina por 10 disd. Se alergico, azitromicina

28
Q

Faringite bacteriana aguda: complicações

A

abscesso peritonsilar

29
Q

Abscesso peritonsilar: clínica + Tratamento

A

Dor, TRISMO (não abre a boca), disfagia, sialorreia, desvio da úlvula.
Tratamento: Internação + ATB + Drenagem

30
Q

Abscesso retrofaringiano: fisiopatologia + clínica

A

Infecção dos gânglios retrofaringiano (só < 5 anos tem)

Clínica: Dor, disfagia, sialorreia + DOR A MOBILIZAÇÃO DO PESCOÇO

31
Q

DDX para apresentação clínica de estridor

A

estridor = acometimento periglótico

epiglotite aguda, laringotraqueite viral (CRUPE) ou traqueite bacteriana

32
Q

Epiglotite aguda: quadro clínico

A

evolução aguda e fulminante de tosse, febre alta , estridor, toxemia, dor de garganta, disfagia, posição de tripé

33
Q

Epiglotite aguda: conduta

A

1) Garantir via aérea (IOT ou traqueo/crico)

2) ATB (há bom prognóstico)

34
Q

Epiglotite aguda: etiologia

A

H influenza tipo B, S pyogens, Pneumoco

35
Q

Laringotraqueite viral aguda: etiologia

A

Parainfluenza

36
Q

Laringotraqueite viral aguda: quadro clínica

A

pródromo catarral -> estridor + tosse metálica + rouquidão

37
Q

Laringotraqueite viral aguda: Rx

A

Sinal da torre = estreitamento da laringe

38
Q

Laringotraqueite viral aguda: Tratamento

A

1) Estridor em repouso: nebulização com adrenalina + corticoide
2) Sem estridor em repouso: só corticoide

39
Q

Laringotraqueite viral aguda: DDX com laringite estridulosa

A

Laringite estridulosa: sem pródromo, acorda com tosse e estertor (CRUPE ESPASMÁTICO)

40
Q

Traqueite bacteriana: Etiologia

A

S aureus

41
Q

Traqueite bacteriana: Clínica

A

CRUPE que evolui com piora e não responde bem a NBZ com adrenalina

42
Q

DDX na taquipneia sem estridor

A

Pneumonia típica (quadro + agudo)
Pneumonia atípica (quadro insidioso + manifestações extrapulmonares)
Bronquiolite (presença de sibilos)

43
Q

Pneumonia típica: Etiologia

A

< 2 meses: S agalactiae e enterobacterias gram -

> 2 meses: Pneumoco e S aureus (quadro + grave com derrame ou pneumocele - procurar porta de entrada cutânea/óssea)

44
Q

Pneumonia típica: quadro clínico

A

febre + tosse + TAQUIPNEIA + sinais clássicos (frêmito, estertor)

geralmente há pródromo catarral

45
Q

Pneumonia típica: sinais de gravidade

A

acianose/ SatO2 < 92%
tiragem (principalmente subcostal)
batimento da asa do nariz
gemência

46
Q

Pneumonia típica: Quando internar ?

A

< 2 meses; doença de base; sinais de gravidade; estado geral ruim; risco social ou complicação (derrame),

47
Q

Pneumonia típica: Tratamento ambulatorial

A

> 2 meses
amoxacilina e reavalia em 48-72 horas. Se não houve melhora, realizar RX para pesquisar derrame

se derrame pleural = toracocentese. Se liq purulento, glicose < 40, pH < 7,2, bacterias = drenagem + mantém atb

Se não há derrame, muda ATB por suspeita de resistência

48
Q

Pneumonia típica: Rx

A

Condensação com aerobroncograma

Não é obrigatório

49
Q

Pneumonia típica: tratamento hospitalar

A

Indicações: < 2 meses; doença de base; sinais de gravidade; estado geral ruim; risco social ou complicação (derrame)

esquema < 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo (vanco/ genta)

esquema > 2 meses: Penicilina cristalina ou ampicilina. Se muito grave (UTI): oxacilina + ceftriaxone

50
Q

Pneumonia típica: Falha terapêutica

A

48-72 horas sem melhora clínica

realizar RX para pesquisar derrame

se derrame pleural = toracocentese. Se liq purulento, glicose < 40, pH < 7,2, bacterias = drenagem + mantém atb

Se não há derrame, muda ATB por suspeita de resistência

51
Q

Pneumonia atípica: agente

A

Mycoplasma

em < 2 meses, pode ser clamidia trachomatis = pneumonia afebril do lactente

52
Q

Pneumonia atípica: quadro clínico

A

quadro insidioso e arrastado, febre baixa, rouquidão e odinofagia + tosse + TAQUIPNEIA

53
Q

Pneumonia atípica: tratamento

A

Macrolídeo (azitro)

54
Q

Pneumonia afebril do lactente: agente

A

Chamydia trachomatis

55
Q

Pneumonia afebril do lactente: história clínica

A

< 2 meses, nascido de parto vaginal, conjuntivite ao nascer, tosse, taquipneia sem febre

56
Q

Pneumonia afebril do lactente: tratamento

A

macrolídeo

57
Q

Coqueluche: agente, clínica e tratamento

A

B pertursis

pródromo catarral, tosse intensa (em crise) com guincho SEM TAQUIPNEIA

em < 3 meses, pode fazer apneia, cianose. Leucocitose com linfocitose

58
Q

Bronquiolite: fisiopatologia

A

inflamação dos brônquios

59
Q

Bronquiolite: agente

A

virus sincicial respiratório

60
Q

Bronquiolite: clínica

A

pródromo catarral + taquipneia com sibilos

61
Q

Bronquiolite: dx

A

Dx é clínico

Rx com hiperinsuflação, retificação dos arcos, hipertransparência, infiltrados intersticial

62
Q

Bronquiolite: tratamento

A

oxigenioterapia com cânula de alto fluxo se Sat02 < 90-92% + suporte nutricional e hidratação isotônica

pode fazer NBZ com solução hipertônica

NAO FAZ AGONISTA BETA-ADRENÉRGICO (a não ser que pense em sibilância persistente = recorrente, hist familiar de asma, atopia)

63
Q

Bronquiolite: quando internar ?

A

< 12 semanas, sinais de gravidade, pré-termo < 32 sem

64
Q

Palivizumabe: o que é e indicações?

A

Anticorpo monoclonal para virus sincicial respiratório (broquiolite)

Pre-termo < 28 sem até 1 anos e cardiopata congêntico/pneumopata crônico até 2 anos

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