Doenças exantemáticas

Question 1

D. exantemáticas: evolução

Answer 1

1) Contágio: contato com agente infeccioso
2) Incubação: geralmente viral 1-3 semanas
3) Pródromo: febre (se mantém na fase exantemática), sinais típicos, enantemas (alt de mucosas)
4) Exantema: tipo, progressão e descamação
5) Convalescência

Question 2

Sarampo: agente

Answer 2

Paramixovírus (macete: parampo 36)

Question 3

Sarampo: transmissão

Answer 3

aerossóis

Question 4

Sarampo: pródromo

Answer 4

Febre se estende até fase exantemática (EXANTEMA COM FEBRE)
Sinais típicos: tosse (persiste por dias), coriza e conjuntivite (fotofobia)
Enantema: Sinal de Koplick (mácula esbranquiçada com halo hiperemiado em face interna das bochechas)

Question 5

Sarampo: Complicações

Answer 5

OMA e Pneumonia (febre se arrasta mais). Pode ter encefalite que deixa sequelas.

Question 6

Sarampo: exantema

Answer 6

maculopapular mobiliforme (coalescem mas tem pele integra junto). Progressão: inicio na implantação do cabelo (principalmente retroauricular) com evolução cranio -audal, descamação furfurácea

Question 7

Sarampo: Conduta

Answer 7

Vit A (2 doses - 1 no momento do dx e outra no dia seguinte) 
Notificação imediate

Question 8

Sarampo: Profilaxia pós-exposição

Answer 8

1) Vacina até 3º dia: susceptíveis > 6 meses
2) Imunoglobulina até 6º dia: Imunodeprimido, Gravida e <6 meses (macete IG6)
Macete: Parampo 36

Question 9

Rubéola: agente

Answer 9

Togavírus

Question 10

Rubéola: transmissão

Answer 10

Gotículas

Question 11

Rubéola: Pródromo

Answer 11

febre se estende a fase exantemática. Sinais típicos: adenomegalia retroauricular, occipital e cervical (TOGA A BOLA). Enantema: sinal de Forschheimer (maculas róseas no palato do paciente)

Question 12

Rubéola: Exantema

Answer 12

Maculopapular rubeoliforme (não coalescem e é mais claro), Progressão cranio-caudal. Não descama

Question 13

Eritema infeccioso: agente

Answer 13

Parvovirus 19

Question 14

Eritema infeccioso: pródromo

Answer 14

não tem (muitas semanas antes do exantema)

Question 15

Eritema infeccioso: exantema

Answer 15

Trifásico: 1) Face esbofetada 2) Reticular (centro branco e mais evidente em face extensora de MMSSII) 3) Recidiva (vasodilatação:calor, exercício, etc)

Question 16

Exantema súbito: agente

Answer 16

Herpes virus 6

Question 17

Exantema súbito: Transmissão

Answer 17

gotículas

Question 18

Exantema súbito: pródromo

Answer 18

Febre alta em crise (melhora de vez)

Question 19

Exantema súbito: exantema

Answer 19

Maculopapular. Inicia em tronco. Não descama

Question 20

Exantema súbito: complicação

Answer 20

Crise febril

Question 21

D. exantemáticas: DDX (exantema com febre, após febre e vesicular)

Answer 21

Com febre: sarampo ou rubéola
Após febre: eritema infeccioso ou exantema subito
vesicular: varicela ou pé-mão-boca

Question 22

Varicela: agente

Answer 22

Herpes Zoster

Question 23

Varicela: Transmissão

Answer 23

aerossóis

Question 24

Varicela: pródromo

Answer 24

não tem

Question 25

Varicela: Exantema

Answer 25

Vesicular poliforme (vários estágios de evolução ´pápula - vesícula - pústula - crosta) pode acometer mucosa. Progressão centrífuga e distribuição centrípeta.

Question 26

Varicela: Tratamento

Answer 26

Aciclovir oral se >12 anos, 2º caso em 1 domicílio, uso de AAS, corticoide em dose baixa, d cutânea ou pulmonar crônica

Aciclovir venoso se imunodeprimido, RN (n pode ser congênita) ou varicela progressiva.

Question 27

Varicela: Profilaxia

Answer 27

1) Vacina (até 4 dia): susceptível > 9 meses

2) Imunoglobilina: imunodeprimido, grávida, < 9 meses no contexto de surto hospitalar

Question 28

Varicela: profilaxia em RN

Answer 28

1) Pré-termo: <28 semanas sempre e >28 semanas só se não nunca teve = imunoglobulina
2) Mãe com varicela 5 dias antes do parto até 2 dias depois = imunoglobulina

Question 29

Pé-mão-Boca: agente

Answer 29

Coxsackie

Question 30

Pé-mão-boca: Clínica

Answer 30

Vesículas na mão, no pé e na boca. Pode ter exantema macular em nádegas

Question 31

Escarlatina: agente

Answer 31

Estreptococo do grupo A (piogenes)

Question 32

Escarlatina: Pródromo

Answer 32

febre, Faringite exsudativa. Enantema: língua em morango/framboesa

Question 33

Escarlatina: Exantema

Answer 33

Micropapular (aspecto de lixa de unha. Sinais clássicos: Pastia (pior em prega) e Filatov (palidez perioral). Progressão centrifuga (começa na garganta). Descamação lamelar (sai a pelinha)

Question 34

Escarlatina: Tratamento

Answer 34

Penicilina

Question 35

Mononucleose: agente

Answer 35

Epstein-barr

Question 36

Mononucleose: transmissão

Answer 36

saliva (doença do beijo)

Question 37

Mononucleose: Clínica

Answer 37

Dor abdominal, linfoadenomegalia generalizada e esplenomegalia. Exantema após-amoxacilina

Question 38

Doença de Kawasaki: critérios

Answer 38

Obrigatório: febre por pelo menos 5 dias + 4 critérios: conjuntivite não-exsudativa, alterações de mucosa oral, lindafenopatia cervical não supurativa (> 1,5 cm), exantema polimórfico, alterações de extremidades (descamação ungeal ou eritema)

Question 39

DDX Kawasaki x Escarlatina

Answer 39

Escarlatina > 5 anos, tem faringite

Kawasaki < 5 anos, tem conjuntivite

Question 40

Rubéola congênita: clínica

Answer 40

cegueira (catarata), surdez e cardiopatia

Question 41

Doença hemolítica + infecção por parvovirus 19

Answer 41

Crise aplástica: virus interrompe a eritropoiese e como há hemolise = anemia grave + reticulócitos baxos

Question 42

Varicela progressiva: clínica + conduta

Answer 42

Acometimento visceral (hepatite e pneumonia) + lesões com conteúdo hemático 
Conduta: imunoglobulina