Doenças exantemáticas Flashcards
D. exantemáticas: evolução
1) Contágio: contato com agente infeccioso
2) Incubação: geralmente viral 1-3 semanas
3) Pródromo: febre (se mantém na fase exantemática), sinais típicos, enantemas (alt de mucosas)
4) Exantema: tipo, progressão e descamação
5) Convalescência
Sarampo: agente
Paramixovírus (macete: parampo 36)
Sarampo: transmissão
aerossóis
Sarampo: pródromo
Febre se estende até fase exantemática (EXANTEMA COM FEBRE)
Sinais típicos: tosse (persiste por dias), coriza e conjuntivite (fotofobia)
Enantema: Sinal de Koplick (mácula esbranquiçada com halo hiperemiado em face interna das bochechas)
Sarampo: Complicações
OMA e Pneumonia (febre se arrasta mais). Pode ter encefalite que deixa sequelas.
Sarampo: exantema
maculopapular mobiliforme (coalescem mas tem pele integra junto). Progressão: inicio na implantação do cabelo (principalmente retroauricular) com evolução cranio -audal, descamação furfurácea
Sarampo: Conduta
Vit A (2 doses - 1 no momento do dx e outra no dia seguinte) Notificação imediate
Sarampo: Profilaxia pós-exposição
1) Vacina até 3º dia: susceptíveis > 6 meses
2) Imunoglobulina até 6º dia: Imunodeprimido, Gravida e <6 meses (macete IG6)
Macete: Parampo 36
Rubéola: agente
Togavírus
Rubéola: transmissão
Gotículas
Rubéola: Pródromo
febre se estende a fase exantemática. Sinais típicos: adenomegalia retroauricular, occipital e cervical (TOGA A BOLA). Enantema: sinal de Forschheimer (maculas róseas no palato do paciente)
Rubéola: Exantema
Maculopapular rubeoliforme (não coalescem e é mais claro), Progressão cranio-caudal. Não descama
Eritema infeccioso: agente
Parvovirus 19
Eritema infeccioso: pródromo
não tem (muitas semanas antes do exantema)
Eritema infeccioso: exantema
Trifásico: 1) Face esbofetada 2) Reticular (centro branco e mais evidente em face extensora de MMSSII) 3) Recidiva (vasodilatação:calor, exercício, etc)
Exantema súbito: agente
Herpes virus 6
Exantema súbito: Transmissão
gotículas
Exantema súbito: pródromo
Febre alta em crise (melhora de vez)
Exantema súbito: exantema
Maculopapular. Inicia em tronco. Não descama
Exantema súbito: complicação
Crise febril
D. exantemáticas: DDX (exantema com febre, após febre e vesicular)
Com febre: sarampo ou rubéola
Após febre: eritema infeccioso ou exantema subito
vesicular: varicela ou pé-mão-boca
Varicela: agente
Herpes Zoster
Varicela: Transmissão
aerossóis
Varicela: pródromo
não tem
Varicela: Exantema
Vesicular poliforme (vários estágios de evolução ´pápula - vesícula - pústula - crosta) pode acometer mucosa. Progressão centrífuga e distribuição centrípeta.
Varicela: Tratamento
Aciclovir oral se >12 anos, 2º caso em 1 domicílio, uso de AAS, corticoide em dose baixa, d cutânea ou pulmonar crônica
Aciclovir venoso se imunodeprimido, RN (n pode ser congênita) ou varicela progressiva.
Varicela: Profilaxia
1) Vacina (até 4 dia): susceptível > 9 meses
2) Imunoglobilina: imunodeprimido, grávida, < 9 meses no contexto de surto hospitalar
Varicela: profilaxia em RN
1) Pré-termo: <28 semanas sempre e >28 semanas só se não nunca teve = imunoglobulina
2) Mãe com varicela 5 dias antes do parto até 2 dias depois = imunoglobulina
Pé-mão-Boca: agente
Coxsackie
Pé-mão-boca: Clínica
Vesículas na mão, no pé e na boca. Pode ter exantema macular em nádegas
Escarlatina: agente
Estreptococo do grupo A (piogenes)
Escarlatina: Pródromo
febre, Faringite exsudativa. Enantema: língua em morango/framboesa
Escarlatina: Exantema
Micropapular (aspecto de lixa de unha. Sinais clássicos: Pastia (pior em prega) e Filatov (palidez perioral). Progressão centrifuga (começa na garganta). Descamação lamelar (sai a pelinha)
Escarlatina: Tratamento
Penicilina
Mononucleose: agente
Epstein-barr
Mononucleose: transmissão
saliva (doença do beijo)
Mononucleose: Clínica
Dor abdominal, linfoadenomegalia generalizada e esplenomegalia. Exantema após-amoxacilina
Doença de Kawasaki: critérios
Obrigatório: febre por pelo menos 5 dias + 4 critérios: conjuntivite não-exsudativa, alterações de mucosa oral, lindafenopatia cervical não supurativa (> 1,5 cm), exantema polimórfico, alterações de extremidades (descamação ungeal ou eritema)
DDX Kawasaki x Escarlatina
Escarlatina > 5 anos, tem faringite
Kawasaki < 5 anos, tem conjuntivite
Rubéola congênita: clínica
cegueira (catarata), surdez e cardiopatia
Doença hemolítica + infecção por parvovirus 19
Crise aplástica: virus interrompe a eritropoiese e como há hemolise = anemia grave + reticulócitos baxos
Varicela progressiva: clínica + conduta
Acometimento visceral (hepatite e pneumonia) + lesões com conteúdo hemático Conduta: imunoglobulina
