Síndrome respiratória no RN

Question 1

Síndrome do desconforto respiratório: fisiopatologia

Answer 1

Sd. da doença hialina

Diminuição do sulfactante produzido pelo pneumócitos tipo II = colapso dos alvéolos na expiração

Question 2

Síndrome do desconforto respiratório: fatores de risco e protetores

Answer 2

prematuridade (<34 sem) ou DM (insulina inibe maturação pulmonar)

sofrimento fetal e rotura prematura de membranas protegem o RN (Pelo aumento do cortisol)

Question 3

Síndrome do desconforto respiratório: Clínica

Answer 3

Desconforto respiratório (taquipneia, gemência, tiragem, batimento da asa do nariz) começa nas primeiras horas de vida com piora progressiva (musculatura vai cansando)

Question 4

Síndrome do desconforto respiratório: Rx

Answer 4

Infiltrado reticulogranular (vidro moido) e vol pulmonar diminuido

Question 5

Síndrome do desconforto respiratório: Tratamento

Answer 5

CPAP, se não responder (acidose respiratória, apneia, hipoxemia) = IOT + sulfactante exógeno) + ATB (se fator de risco para infecção)

Question 6

Síndrome do desconforto respiratório: prevenção obstétrica

Answer 6

Corticoide antenatal

Question 7

Sepse neonatal: precoce - etiologia e fisopatologia

Answer 7

< 48 sem de vida
S agalactie (GSB) e enterobacterias gram -
Intraparto/ infec ascendente

Question 8

Sepse neonatal: tardia - etiologia e fisiopatologia

Answer 8

> 7 dias
Estafilos (aureus ou coag negatvo) e enterobac gram -
comunitária ou nosocomial

Question 9

Sepse neonatal: fatores de risco

Answer 9

Corioamnionite, rotura de membrana > 18 h, colonização materna por GBS e prematuridade

Question 10

Sepse neonatal: clínica

Answer 10

Desconforto respiratório clássico + alt sistêmica (hipo/hipertermia, hipoatividade)

Question 11

Sepse neonatal: Rx e outros exames

Answer 11

Infiltrado reticulogranular difuso

hemograma - Leucopenia com relação I/T >= 0,2
hemocultura, cultura do liquor e urocultura

Question 12

Sepse neonatal: tratamento

Answer 12

Precoce: ampli + aminoglicosídeo (vanco ou genta)
Tardia: depende do quadro

Question 13

Sepse neonatal: Prevenção de GBS no RN assintomático

Answer 13

Assintomático

Se coriamnionite = ATB + coletar exames
Mãe sem indicação de profilaxia = observar
Mãe com indicação e feita adequadamente ( pelo menos 4h antes do parto e penicilina cristalian/ampi = observar
Profilaxia inadequada, > 37s e bolsa rota < 18 h = observar 48 h
Profilaxia inadequada, < 37s e bolsa rota > 18 h = coletar exames e observar

Question 14

Taquipneia transitória do RN: fisiopatologia e fator de risco

Answer 14

retardo da absorção do líquido pulmonar

Cesárea eletiva a termo ou pré-termo tardio

Question 15

Taquipneia transitória do RN: clínica

Answer 15

Desconforto respiratório clássico com inicio nas primeiras horas de vida e quadro autolimitado < 72h

Question 16

Taquipneia transitória do RN: Rx

Answer 16

Cardiomegalia, aumento da trama vascular, congestão hilar, liq cisural/derrame, hiperinsuflação (edema das vias na expiração ar fica preso)

Question 17

Taquipneia transitória do RN: Tratamento

Answer 17

Suporte e O2 se necessário

Question 18

Síndrome da aspiração meconial: fisiopatologia

Answer 18

Sofrimento fetal = relaxamento de esfíncter, RN aspira e pulveriza nas vias aereas inferiores = pneumonite química, obstrução expiratória e infec secundária

Question 19

Síndrome da aspiração meconial: história

Answer 19

Sofrimento fetal, Liq meconial no parto, termo e pós termo

Question 20

Síndrome da aspiração meconial: clínica

Answer 20

Desconforto respiratório grave e sinais de impregnação de mecônio (cordão umbilical e unhas)

Question 21

Síndrome da aspiração meconial: Rx

Answer 21

Infiltrado grosseiro, pneumotórax, volume pulmonar aumentado

Question 22

Síndrome da aspiração meconial: Tratamento

Answer 22

Sulfactante + suporte ventilatório

Question 23

Hipertensão pulmonar persistente neonatal: fisiopatologia, clínica e tratamento

Answer 23

Geralmente causada por asp de mecônio, há aumento da resistência pulmonar e sangue sem o2 continua passando pelo canal arterial pra aorta

Sat pré-ductal > pós ductal

tratamento: NO inalatório

Question 24

Reanimação neonatal: Clampeamento do cordão

Answer 24

> 37 semanas, chorando ou respirando e tônus normal = 1-3 min

34-37 semanas = chorando/respirando e tônus normal = 1=3 min

se < 34 sem = 30´ - 60´

se alt na vitalidade, clampeamento imediato

Question 25

Reanimação neonatal: Passo a passo

Answer 25

Aquecer, posicionar cabeça, aspirar (S/n) e secar (apas do bb) se FR < 100 ou resp irregular/ apneia = VPP se após 30´, FR < 100 = checar a tecnica Se mantém FR < 100 = IOT Se FR < 60, massagem cardíaca (3 compressões para 1 ventilação) Se mantém FC < 60, checar tecnica Se mantém FC < 60, epinefrina

Question 26

Reanimação neonatal: Quando tem mecônio

Answer 26

se boa vitalidade fetal, colo da mãe Se resp irregular/apneia ou alt do tônus, vai para a mesa de reanimação = aquecer, posicionar, aspirar bica e nariz e secar Se FC < 100, resp irregular ou apneia, VPP. Se mantém FC < 100, intuba e faz aspiração traqueal

Question 27

Atendimento neonatal: APGAR

Answer 27

1º e 5º minuto, se < 6 repete de 5 em 5 min até 20º min de vida Tônus: 0 - hipotônico, 1- um membro fletido, 2- mexe normal Cor: 0 - cianose central, 1- periférica e 2 - corado Respiração: 0- apneia, 1 - resp irregular e 2 - choro FC: 0 - ausência de batimentos, 1 - < 100 e 2 - > 100 Reação ao cateter nasal: 0 - nada, 1 - careta, 2 - tosse ou espirra