Síndrome respiratória no RN Flashcards
Síndrome do desconforto respiratório: fisiopatologia
Sd. da doença hialina
Diminuição do sulfactante produzido pelo pneumócitos tipo II = colapso dos alvéolos na expiração
Síndrome do desconforto respiratório: fatores de risco e protetores
prematuridade (<34 sem) ou DM (insulina inibe maturação pulmonar)
sofrimento fetal e rotura prematura de membranas protegem o RN (Pelo aumento do cortisol)
Síndrome do desconforto respiratório: Clínica
Desconforto respiratório (taquipneia, gemência, tiragem, batimento da asa do nariz) começa nas primeiras horas de vida com piora progressiva (musculatura vai cansando)
Síndrome do desconforto respiratório: Rx
Infiltrado reticulogranular (vidro moido) e vol pulmonar diminuido
Síndrome do desconforto respiratório: Tratamento
CPAP, se não responder (acidose respiratória, apneia, hipoxemia) = IOT + sulfactante exógeno) + ATB (se fator de risco para infecção)
Síndrome do desconforto respiratório: prevenção obstétrica
Corticoide antenatal
Sepse neonatal: precoce - etiologia e fisopatologia
< 48 sem de vida
S agalactie (GSB) e enterobacterias gram -
Intraparto/ infec ascendente
Sepse neonatal: tardia - etiologia e fisiopatologia
> 7 dias
Estafilos (aureus ou coag negatvo) e enterobac gram -
comunitária ou nosocomial
Sepse neonatal: fatores de risco
Corioamnionite, rotura de membrana > 18 h, colonização materna por GBS e prematuridade
Sepse neonatal: clínica
Desconforto respiratório clássico + alt sistêmica (hipo/hipertermia, hipoatividade)
Sepse neonatal: Rx e outros exames
Infiltrado reticulogranular difuso
hemograma - Leucopenia com relação I/T >= 0,2
hemocultura, cultura do liquor e urocultura
Sepse neonatal: tratamento
Precoce: ampli + aminoglicosídeo (vanco ou genta)
Tardia: depende do quadro
Sepse neonatal: Prevenção de GBS no RN assintomático
Assintomático
Se coriamnionite = ATB + coletar exames
Mãe sem indicação de profilaxia = observar
Mãe com indicação e feita adequadamente ( pelo menos 4h antes do parto e penicilina cristalian/ampi = observar
Profilaxia inadequada, > 37s e bolsa rota < 18 h = observar 48 h
Profilaxia inadequada, < 37s e bolsa rota > 18 h = coletar exames e observar
Taquipneia transitória do RN: fisiopatologia e fator de risco
retardo da absorção do líquido pulmonar
Cesárea eletiva a termo ou pré-termo tardio
Taquipneia transitória do RN: clínica
Desconforto respiratório clássico com inicio nas primeiras horas de vida e quadro autolimitado < 72h
Taquipneia transitória do RN: Rx
Cardiomegalia, aumento da trama vascular, congestão hilar, liq cisural/derrame, hiperinsuflação (edema das vias na expiração ar fica preso)
Taquipneia transitória do RN: Tratamento
Suporte e O2 se necessário
Síndrome da aspiração meconial: fisiopatologia
Sofrimento fetal = relaxamento de esfíncter, RN aspira e pulveriza nas vias aereas inferiores = pneumonite química, obstrução expiratória e infec secundária
Síndrome da aspiração meconial: história
Sofrimento fetal, Liq meconial no parto, termo e pós termo
Síndrome da aspiração meconial: clínica
Desconforto respiratório grave e sinais de impregnação de mecônio (cordão umbilical e unhas)
Síndrome da aspiração meconial: Rx
Infiltrado grosseiro, pneumotórax, volume pulmonar aumentado
Síndrome da aspiração meconial: Tratamento
Sulfactante + suporte ventilatório
Hipertensão pulmonar persistente neonatal: fisiopatologia, clínica e tratamento
Geralmente causada por asp de mecônio, há aumento da resistência pulmonar e sangue sem o2 continua passando pelo canal arterial pra aorta
Sat pré-ductal > pós ductal
tratamento: NO inalatório
Reanimação neonatal: Clampeamento do cordão
> 37 semanas, chorando ou respirando e tônus normal = 1-3 min
34-37 semanas = chorando/respirando e tônus normal = 1=3 min
se < 34 sem = 30´ - 60´
se alt na vitalidade, clampeamento imediato
Reanimação neonatal: Passo a passo
Aquecer, posicionar cabeça, aspirar (S/n) e secar (apas do bb)
se FR < 100 ou resp irregular/ apneia = VPP
se após 30´, FR < 100 = checar a tecnica
Se mantém FR < 100 = IOT
Se FR < 60, massagem cardíaca (3 compressões para 1 ventilação)
Se mantém FC < 60, checar tecnica
Se mantém FC < 60, epinefrina
Reanimação neonatal: Quando tem mecônio
se boa vitalidade fetal, colo da mãe
Se resp irregular/apneia ou alt do tônus, vai para a mesa de reanimação = aquecer, posicionar, aspirar bica e nariz e secar
Se FC < 100, resp irregular ou apneia, VPP. Se mantém FC < 100, intuba e faz aspiração traqueal
Atendimento neonatal: APGAR
1º e 5º minuto, se < 6 repete de 5 em 5 min até 20º min de vida
Tônus: 0 - hipotônico, 1- um membro fletido, 2- mexe normal
Cor: 0 - cianose central, 1- periférica e 2 - corado
Respiração: 0- apneia, 1 - resp irregular e 2 - choro
FC: 0 - ausência de batimentos, 1 - < 100 e 2 - > 100
Reação ao cateter nasal: 0 - nada, 1 - careta, 2 - tosse ou espirra
