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4. Pediatria > Síndromes Respiratórias Agudas > Flashcards

Síndromes Respiratórias Agudas Flashcards

1
Q

Classificação das taquipneias de acordo com a idade

A

Até 2 meses (60 dias): > 60 irpm

2 - 12 meses: > 50 irpm

1 - 5 anos: > 40 irpm

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2
Q

Sem taquipneia e sem estridor?

Com taquipneia e sem estridor?

Com estridor?

A

IVAS

PNEUMONIAS

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

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3
Q

Etiologia do resfriado comum

A

Rinovirus

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4
Q

Doença que se da com sintomas catarrais, coriza inicialmente hialina que pode tornar-se mucopurulenta, obstrução nasal, tosse predominantemente noturna e febre…

A

Resfriado comum

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5
Q

Tratamento do resfriado comum?

O que não usar?

A

Soro nasal, Liquidos, Antipiréticos

Não usar AAS (sd de Reye), antitussígenos, descongestionantes, mucolíticos

Pode usar mel acima de 1 ano

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6
Q

2 complicações do resfriado comum

A

OMA

Sinusite bacteriana aguda

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7
Q

Doença que cursa com quadro de sintomas catarrais arrastado, maior que 10 dias, tosse diurna e noturna, febre por mais de 3 dias e acima de 39 graus, que piorou depois de uma melhora…

A

Sinusite Bacteriana Aguda

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8
Q

Principais agentes da Sinusite Bacteriana Aguda

A

S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis

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9
Q

Tratamento da sinusite bacteriana aguda? Por quanto tempo?

A

Amoxicilina

(não cobre moraxella nem 1/2 dos haemophilus)

Tratar por 7 dias após a melhora clínica

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10
Q

Complicação da Sinusite bacteriana aguda que cursa com inflamação da pálpebra, proptose e dor a movimentação ocular e edema de conjuntiva…

A

Celulite orbitária (pós-septal)

… diferente de celulite periorbitária (pré-septal)

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11
Q

Diagnósticos diferenciais da sinusite bacteriana aguda

A

Rinite alérgica: prurido e espirros ; palidez da mucosa

Sífilis: obstrução intensa, secreção sanguinolenta

Corpo estranho: rinorréia fétida, sanguinolenta, obstrução unilateral

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12
Q

Como encontra-se a otoscopia em criança com OMA

A

MT hiperemiada, opaca, abaulada, otorreia

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13
Q

Quem tratar com ATB quando OMA?

A

< 6 meses: todos

6 meses - 2 anos: se bilateral

Qualquer idade: se otorreia ou graves (dor moderada a grave, febre > 39, dor > 48h)

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14
Q

Qual primeira escolha de ATB na OMA? Qual a segunda opção e quando optar por ela?

A

Amoxicilina

Amoxicilina + clavulanato (se falha terapêutica, OMA + conjuntivite, uso recente de ATB)

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15
Q

Qual agente cursa com OMA + conjuntivite

A
  • Haemophilos influenzae*
  • (eyemophilus)*
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16
Q

Principal complicação da OMA

A

Mastoidite Aguda

Periostite, edema retroauricular, deslocamento do pavilhão e desaparecimento do sulco

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17
Q

Qual a clínica da mastoidite aguda? Como tratar?

A

Periostite, edema retroauricular, deslocamento do pavilhão e desaparecimento do sulco

Tratamento: internação e ATB IV (cefalo 3°)

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18
Q

Principal agente das faringites agudas

A

Adenovirus

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19
Q

Principal agente da faringite bacteriana aguda

A

S. pyogenes (SGA)

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20
Q

Criança de 5-15 anos, com febre alta e dor de garganta, com exsudato amigdaliano, petéquias no palato e adenomegalia cervical…

A

Faringite bacteriana aguda

(sem sintomas catarrais)

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21
Q

Paciente com quadro de faringite e úlceras em região posterior de cavidade oral…

Principal agente…

A

Herpangina

(Coxsackie A)

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22
Q

Faringite + conjuntivite

A

Adenovirose

(febre faringoconjuntival)

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23
Q

Faringite + linfadenopatia + esplenomegalia + linfocitose com atipia…

A

Mononucleose

(Epstein-barr vírus)

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24
Q

Paciente com quadro recorrentes de faringite e autolimitados + aftas + culturas negativas…

A

PFAPA

(Periodic Fever, Adenitis, Pharyngitis, Aphtous Stomatitis)

25
Q

2 testes usados no diagnótico de Faringite bacteriana aguda…

Qual é mais sensível e qual é mais específico…

A

Teste rápido e Cultura (ambos específicos)

Cultura mais sensível

26
Q

Principal tratamento da faringite bacteriana aguda?

A

Penicilina G Benzatina 1x

ou

Amoxicilina VO 10 dias

27
Q

Até quanto tempo posso retardar o início do tratamento da faringite bacteriana aguda?

A

9 dias

28
Q

Principal complicação da faringite bacteriana aguda? Clínica e tratamento…

A

Abscesso peritonsilar

Amgdalite, disfagia, sialorreia, trismo, desvio da úvula

Internar e ATB IV, drenagem…

29
Q

Paciente com história de IVAS recente febre alta, dor de garganta, disfagia e sialorreia, dor a mobilização do pescoço e estridor…

A

Abscesso retrofaríngeo

30
Q

Principal diagnóstico diferencial de torsicolo na infância…

A

Abscesso retrofaríngeo

(dor a mobilização do pescoço)

31
Q

Criança com quadro agudo de febre alta, dor de garganta, disfagia, sialorreia, estridor e tentado respirar melhor com o tronco anteriorizado com extensão cervical (posição de tripé)…

A

Epiglotite aguda

32
Q

Qual a primeira conduta na epiglotite aguda?

A

Garantir via aérea (IOT, traqueostomia)

33
Q

Principal agente da epiglotite aguda?

A

Haemophilus influenzae tipo B

34
Q

RN, com estridor nas primeiras semanas de vida, que piora com choro, stress, alimentos, posição supina, sem sinais de infecção de VAS…

A

Laringomalácia

(anomalia congênita qua colaba estruturas supraglóticas)

35
Q

Criança com pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica, estridor inspiratório e rouquidão…

Qual o agente?

A

Laringotraqueíte viral aguda

(CRUPE)

Vírus parainfluenza

36
Q

Sinal radiológico característico da epiglotite aguda

A

Sinal do polegar

37
Q

Sinal radiológico caracteristico da Laringite aguda

A

Sinal da torre / ponta de lápis

38
Q

Como manejar o paciente com Laringotraqueíte viral aguda?

Qual o critério para liberar para casa?

A

Com estridor em repouso: Nebulização com adrenalina + corticoide VO/IM prolongado

Sem estridor em repouso: corticoide 1x

Alta se não estiver estridor em repouso por 2h

39
Q

Criança com tosse metálica espasmódica, que desperta a noite subitamente por estridor, sem prodromos virais…

A

Laringite estridulosa

40
Q

Paciente com febre alta, estridor, tosse metálica, rouquidão, que não melhora com adrenalina…

Principal agente?

A

Traqueíte Bacteriana

S. aureus

41
Q

OMA com membrana tipânica com bolhas e hiperemiada…

Principal agente…

A

Miringite bolhosa

Principal agente: Mycoplasma pneumoniae

42
Q

Criança com prodromos catarrais, febre alta e intensificação da tosse (tempo todo) e TAQUIPNEIA, com estertores pulmonares ao exame físico..

A

Pneumonia Bacteriana

43
Q

Sinais de gravidade na pneumonia bacteriana…

A

Tiragem subcostal contínua

Batmento da asa do nariz

Gemência

Cianose / SO2 <92%

44
Q

Quando é indicado Rx tórax na suspeita de Pneumonia bacteriana? Como ele se encontra…

A

Em casos de hospitalizações

Presença de consolidações e/ou aerobroncograma

45
Q

Rx tórax com hipotransparência no mediastino superior…

A

Sinal da vela do barco

=

TIMO

46
Q

Quando é indicado hospitalizar criança com suspeita de Pneumonia bacteriana?

A
  • Idade < 2 meses
  • Comprometimento respiratório grave (tiragem subcostal, BAN, gemência, SO2 < 92%)
  • Sinais gerais de perigo: vomita tudo o que come, incapaz de aceitar liquidos
  • Doença de base (ex: cardiopatia congênita, imunodeprimidos)
  • Complicações
47
Q

Quais os principais agentes causadores de pneumonia em < 2 meses? E em maiores do que 2 meses? Qual o tratamento?

A

< 2 meses:

S. agalactiae (SGB), gram - entéricos

Ampicilina + aminoglicosídeos

> 2 meses:

S. pneumoniae, S. aureus

Ambulatorial: Amoxicilina 7-10d - reavaliar em 48h… normalizar taquipneia

Hospitalar: P. Cristalina IV ou Oxacilina + Ceftriaxone (se muito grave: dependente de O2, UTI, VNI…)

48
Q

Quando pensar em pneumonia por S. aurreus?

A

Pneumonias graves, porta de entrada, complicações:

Derrame pleural, pneumatoceles…

49
Q

Principal complicação da pneumonia bacteriana? Quando pensar e como proceder frente a ela…

A

Derrame pleural

Falha terapêutica após 48-72h de tratamento…

…Realizar Rx de tórax… se Derrame -> Toracocentese (avaliar se é exsudato/inflamatório)…

…avaliar se existe empiema: purulento, pH <7,2, glicose < 40 mg/dL, bacterias

… se empiema: drenar e manter tratamento

*1a consulta já tem derrame: já indica toracocentese

50
Q

Criança >5 anos com quadro insidioso de tosse, cefaleia, odinofagia, rouquidão e taquipneia e Rx de tórax inespecífico….

Qual o agente e o tratamento?

A

Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae

Quadro insidioso, manifestações extrapulmonares, sem melhora com amoxicilina…

Crioaglutininas em títulos elevados (relação com anemia falciforme)

Tratamento: macrolídeos

51
Q

Lactente nascido de parto vaginal teve quadro de CONJUNTIVITE nos primeiros dias de vida e hoje, com 2 meses de idade desenvolve quadro de tosse e TAQUIPNEIA, sem febre. Hemograma com EOSINOFILIA…

Qual o agente e o tratamento?

Principal diagnóstico diferencial

A

Pneumonia afebril do lactente

Chlamydia trachomatis

Tratamento: macrolídeos/colírios

Coqueluche

52
Q

Criança com quadro inespecífico catarral, semelhante a um resfriado, durando 7-10 dias, que evolui com acessos paroxisticos de tosse seca associado a um som inspiratório em “guincho”…

Qual o agente e o tratamento?

A

Coqueluche

Bordetella pertusis

Fase catarral/ fase paroxistica/ fase de convalescença

Leucocitose com linfocitose

Tratamento: macrolídeos

* Contactantes < 1 anos sempre fazer quimioprofilaxia e entre 1-7 anos de acordo com situação vacinal

53
Q

Principal causa de apneia em lactentes <3 meses?

A

Coqueluche

< 3 meses: tosse + apneia + cianose

54
Q

Lactente, <2 anos, com prodromos catarrais, febre, tosse, taquipneia e e primeiro episódio de sibilos, Rx tórax com infiltrado difuso e hiperinsuflação…

Principal agente? Diagnóstico diferencial…

A

Bronquiolite viral aguda

Vírus Sincicial Respiratório (VSR)

Asma… só diferencia após 2 anos… se mantiver sibilância = lactente sibilante

55
Q

Quando internar paciente com bronquiolite e qual o tratamento?

O que não fazer?

A

Internar se: <12 semanas, prematuro (<32 semanas) ou gravidade

Tratamento:

  • Lavagem de mãos (prevenção)
  • Oxigenioterapia se SO2 <90-92%
  • Nutrição/hidratação… HV com sol. isotônica
  • Nebulização com salina hipertônica se hospitalizada (diminuir tempo de internação)

NÃO USAR: beta2-agonista, corticoides, fisioterapia

56
Q

Quando indicar prevenção com 5 doses de Palivizumabe para bronquiolite?

A

Anticorpo para VSR (profilaxia passiva)

  • < 1 ano: prematuros < 29 semanas
  • <2 anos: com cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade
  • …SBP + < 6 meses: prematuro entre 29-32 semanas
57
Q

Quando desconfiar de asma em lactentes sibilantes?

A

Episódios recorrentes

História familiar positiva

Sensibilização a alergenos

Eczema tópico

Eosinofilia (_>_4x)

58
Q

Lactente apresenta quadro de IVAS + sibilância. Melhora do quadro por alguns dias, porém evolui com retorno sintomática, mais grave, necessidade de internação e suporte ventilatório invasivo. TC de tórax evidencia BRONQUIECTASIAS, alçaponamento aéreo e perfusão em mosaico…

A

Bronquiolite viral obliterante

Agente mais comum: adenovirus

59
Q

Desconfio de faringite streptococcica, mas teste rápido vem negativo, qual a conduta?

A

Solicitar cultura (+ sensivel)

Se vier positiva, trata com P. benzatina 1x ou amoxicilina 10 dias

Se vier negativa, acompanhar

Mas posso esperar a cultura? sim, pode esperar até 9 dias para erradicar o s. pyogenes

4. Pediatria (7 decks)

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