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Pediatria > Síndromes Respiratórias > Flashcards

Síndromes Respiratórias Flashcards

1
Q

Tipos de Pneumonias e suas ‘características’

A
  • Bacteriana: Aguda e + Grave
  • Atípica: Insidiosa
  • Viral: apresenta sibilos
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Q

O que é bronquiolite

A

Pneumonia viral em criança menor de 2 anos

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3
Q

Pneumonia Bacteriana - Etiologia

A
  • < 2 meses: S. agalactiae; Gram- entérico (E. coli)

- > 2 meses: S. Pneumoniae; S aureus

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4
Q

Pneumonia Bacteriana - QC

A

Pródromos catarrais
Tosse e Febre alta
Taquipneia
Sinais: estertores, submacicez, pequitorilóquia

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5
Q

Pneumonia Bacteriana - Sinais de Gravidade (4)

A
  1. Gemência
  2. Batimento de asas nasais
  3. Retração Subcostal
  4. Cianose
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6
Q

Pneumonia Bacteriana - Exames Complementares

A

Não são necessários para fechar Dx!

  • Rx: condensado alveolar
  • Que serão hospitalizados
  • HMG: leucocitose com neutrofilia
  • HMC
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7
Q

Pneumonia Bacteriana - Indicações de internação (5)

A
  1. < 2 meses
  2. Acometimento respiratório grave
  3. Doenças de Base
  4. Complicação
  5. Sinais gerais de perigo: vomita tudo que ingere; não está mamando; não aceita líquidos
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8
Q

Pneumonia Bacteriana - Tto ATB

A 
Escolha do ATB:
- Ambulatorial: Amoxicilina 10 dias
            Opção: Penicilina procaína
- Hospitalar: 
    > 2 meses: Penicilina Cristalina
*Muito grave: Oxacilina (stafilo) + Ceftriaxona (Gram-)
*CaMARSA: Clindamicina
    < 2 meses: Ampicilina + Aminoglicosídeo
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9
Q

Pneumonia Bacteriana - O que fazer quando há falha

A

Falha terapêutica após 48-72h:

Fazer Radiografia: Tem derrame?
Sim: Toracocentese. Empiema? Sim: Drenagem + Manter ATB
Não: Pensar em resistência e trocar ATB

*Características do Empiema:
Purulento
pH<7,2
Glicose<40mg/dL
Presença de bactérias
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10
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Etiologia

A

Chlamydia trachomatis

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11
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - QC

A

Insidioso
Taquipneia + tosse + AFEBRIL

*Normalmente RN teve conjuntivite no final da primeira semana e iniciou quadro de pneumonia entre 1-3 meses

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12
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Exames Complementares

A

Rx: Infiltrado intersticial
HMG: Eosinofilia > 300

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13
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Tto

A

Macrolídeo

Escolha: Azitromicina

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14
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Dx diferencial

A

Coqueluche

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15
Q

Diferença da conjuntivite gonocócica com a conjuntivite por Chlamydia

A

Gonocócica acontece nos primeiros dias de vida

Chlamydia ocorre no final da primeira semana de vida

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16
Q

Coqueluche - Etiologia

A

Bordetella pertussis

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17
Q

Coqueluche - Fases da doença

A
  1. Fase catarral
  2. Fase Paroxística
  3. Fase de Convalescência
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18
Q

Coqueluche - QC em cça < 3 meses

A

Não há taquipneia

Tosse + Apneia + Cianose

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19
Q

Coqueluche - Exame Complementar

A

HMG: Leucocitose com Linfocitose

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20
Q

Coqueluche - Tto

A

Azitromicina

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21
Q

Bronquiolite - Etiologia

A

Vírus Sincicial Respiratório

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22
Q

Bronquiolite - QC

A 
Criança < 2 anos
Pródromo catarral - "resfriado"
Taquipneia
Sibilos
*pode ter uma "visceromegalia"
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23
Q

Bronquiolite - Exames Complementares

A

Dx é CLÍNICO

HMG: normal ou linfocitose
Antígenos virais (nasofaringe)
Rx: hiperinsuflação (pode rebaixar fígado e baço dando impressão de visceromegalia)

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24
Q

Bronquiolite - Dx diferencial

A

Asma

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25
Q

Bronquiolite - Fatores de risco

A

Prematuros
Idade < 12 semanas
Com doença de base
*maior chance de internação

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26
Q

Bronquiolite - Tto

A
  1. Oxigenoterapia se Sat<90%
  2. Suporte nutricional (SNG)
  3. Hidratação - oral (venoso é exceção)
  4. Nebulização com salina hipertônica, se hospitalizada (fluidifica secreção e diminui tempo de internação)

*NÃO fazer corticoide (prolonga expressão viral), teste terapêutico com B2 agonista e fisioterapia respiratória

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27
Q

Resfriado Comum - Etiologia

A

Rinovírus

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28
Q

Resfriado Comum - QC

A 
Coriza
Obstrução nasal
Espirros
Roncos
Dor de garganta
Tosse (noturna - gotejamento)
Febre - variável
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29
Q

Resfriado Comum - Tto

A

Sintomáticos
Antipirético
Desobstrução nasal com SF0,9%
Evitar transmissão - lavar as mãos

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30
Q

Medicamento proibido no resfriado comum e na varicela e porque

A

AAS - Sd de Reye

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31
Q

O que é Sd de Reye

A

Degeneração hepática + Encefalopatia grave

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32
Q

Resfriado Comum - Complicações

A

Otite Média Aguda

Sinusite

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33
Q

Otite Média Aguda - Etiologia

A

S. penumoniae
H. influenza
M catarhalis

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34
Q

Otite Média Aguda - QC

A

Otalgia
Otorreia
Irritabilidade
Choro

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35
Q

Otite Média Aguda - Dx

A

Otoscopia

Membrana timpânica hiperemiada, opaca e ABAULADA

36
Q

Otite Média Aguda - Sinais de gravidade (3)

A
  1. Febre > 39ºC
  2. Dor moderada a intensa
  3. Evolução > 48h
37
Q

Otite Média Aguda - Indicações de ATB

A

< 6 meses: sempre

6m-2a:
Grave
Otorreia
Bilateral

> 2anos:
Grave
Otorreia

38
Q

Otite Média Aguda - Tto

A
  1. Analgésico
  2. ATB: Amoxicilina 40-50mg/kg/dia 10 dias
    Amoxi + Clavulanato se falha terapêutica
39
Q

Otite Média Aguda - Complicações

A

Mastoidite Aguda

Otite Média com Efusão (tubo de ventilação)

40
Q

Sinusite Bacteriana - Etiologia

A

S. pneumoniae
H. influenza
M. catarrhalis

41
Q

Sinusite Bacteriana - Tempo de evolução

A

Aguda: <30 dias
Subaguda: 30 dias - 3 meses
Crônica: >3 meses

42
Q

Sinusite Bacteriana - QC

A

Resfriado arrastado >10 dias
tosse intensa
coriza abundante
febre

43
Q

Sinusite Bacteriana - Dx

A

CLÍNICO

44
Q

Sinusite Bacteriana - Tto

A

ATB: Amoxicilina até 7 dias após melhora

45
Q

Sinusite Bacteriana - Complicações

A

Celulite Orbitária

46
Q

Otite + Conjuntivite - Etiologia?

A

H. influenza

47
Q

Febre + Conjuntivite - Etiologia?

A

Adenovírus

48
Q

Faringite Bacteriana - Etiologia

A

S. B hemolítico do grupo A - Strepto pyogenes

49
Q

Faringite Bacteriana - QC

A 
Febre
Dor de garganta
Exsudato amigdaliano
PETÉQUIAS NO PALATO - + específico
NÃO TEM TOSSE
50
Q

Faringite Bacteriana - Exames complementares

A

Teste Rápido do Antígeno - muito específico

Cultura orofaringe - + sensível - Padrão Ouro

51
Q

Faringite Bacteriana - Tto

A
  1. Analgésicos
  2. ATB: P. benzatina dose única
    Amoxicilina 10 dias
    Eritromicina 10 dias ou Azitromicina 5 dias
52
Q

Faringite Bacteriana - Complicações

A

Supurativas:
Abscesso periamigdaliano
Abscesso retrofaríngeo

Não Supurativas:
GNPE
Febre Reumática

53
Q

ATB para Abscesso Periamigdaliano

A

Clindamicina

54
Q

Faringite Bacteriana - Dx diferencial

A

Herpangina
Adenovirose
Mononucleose

55
Q

Herpangina - Etiologia

A

Coxsakie A

56
Q

Adenovirose - Etiologia

A

Adenovírus

57
Q

Mononucleose - Etiologia

A

Epstein Barr Vírus

58
Q

Herpangina - QC

A

Úlceras aftosas em orofaringe

59
Q

Adenovirose - QC

A

Febre Faringoconjuntival

Febre + Conjuntivite

60
Q

Mononucleose - QC

A

Linfadenomegalia generalizada
Esplenomegalia - ruptura
Exantema cutâneo após uso de Amoxicilina

61
Q

Epiglotite Aguda - Etiologia

A

Haemophillus influenza B

62
Q

Epiglotite Aguda - QC

A 
Evolução rápida e fulminante
Febre alta
Toxemia
Dor de gargante
Sialorreia
Disfagia
ESTRIDOR
Posição tripé
63
Q

Epiglotite Aguda - Tto

A

Estabelecer Via Aéria - IOT TQT
Oxigenoterapia
ATB: ceftriaxona; cefuroxima ou meropeném por 10 dias

64
Q

Sinal visto no Rx na Epiglotite Aguda

A

Sinal do Polegar

65
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - outro nome

A

CRUPE viral

66
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - Etiologia

A

Parainfluenza

67
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - QC

A 
Pródromo catarral
Estridor
Tosse metálica
Afonia
Rouquidão
68
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - Dx

A

Clínico

69
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - Sinal Rx

A

Sinal da Torre ou Ponta do Lápis

70
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - Tto

A

Com estridor no repouso:

  • NBZ com adrenalina
  • Corticoide: Dexametasona
  • Observar após 2h

Sem estridor:
- Corticoide

71
Q

Laringotraqueíte Viral Aguda - Complicação

A

Traqueíte Bacteriana

72
Q

Quais são os principais sinais gerais de perigo na criança entre 2 meses e 5 anos? (4)

A
  1. Não consegue beber nem mamar
  2. Vomita tudo que ingere
  3. Apresentou convulsão
  4. Está letárgica ou inconsciente
73
Q

Características da Faringite Estreptocócica (6)

A
    • comum entre 5 e 15 anos
  2. Febre alta de início súbito
  3. Faringite grave
  4. Cefaleia
  5. Dor abdominal
  6. Nauseas e vômitos
  7. Exame físico: petéquias no palato, eritema e exsudato faríngeo
74
Q

Características da Faringite Viral (5)

A
  1. Acomete qualquer idade
  2. Faringite leve
  3. Febre variável
  4. Tosse, rouquidão
  5. Conjuntivite
75
Q

Sd de Marshall - Dx diferencial

A

Faringite de repetição

76
Q

Sd de Marshall - QC

A

PFAPA
Periodic Fever; Aphthous stomatitis; Pharyngitis; Adenitis

Crianças entre 2 e 5 anos

77
Q

Angina de Plaut-Vincent - Características

A

Lesões ulceronecróticas em cavidade oral

Má higiene oral

78
Q

Profilaxia pós exposição à Hemófilo tipo B

A

Rifampicina
Todos os contactantes domiciliares, se na casa houver
criança <4 anos com vacina incompleta
criança <12 meses que não completou esquema
criança imunocomprometida

79
Q

Laringotraqueíte bacteriana - Etiologia

A

Stafilo aureus

80
Q

Pneumonia Bacteriana - Complicações e condutas

A

Derrame - toracocentese
Pneumatocele - expectante
Abscesso - ATB 4 a 6 semanas

81
Q

Divisão dos lactentes sibilantes

A

Lactente Sibilante transitório precoce
Lactente Sibilante persistente
Lactente Sibiliante tardio

82
Q

O que é lactente sibilante transitório precoce

A

Lactente que apresentou pelo menos 1 episódio de sibilância antes dos 3 anos e que não sibilou mais depois dessa idade

83
Q

O que é lactente sibilante persistente

A

Lactente que apresentou pelo menos 1 episódio de sibilância antes dos 3 anos, mas que aos 6 anos ainda apresentavam episódios de sibilo

84
Q

O que é lactente sibilante tardio

A

Lactente que não apresentou sibilância antes dos 3 anos, mas que aos 6 anos apresentou

85
Q

Índice Preditor de Asma (API) - Critérios maiores e menores

A

Permite avaliar o risco do lactente sibilante apresentar asma

Critérios Maiores:

  • um dos pais com Asma
  • Dx de dermatite atópica

Critérios Menores:

  • Dx de rinite alérgica
  • sibilância não associada a resfriado
  • eosinofilia >4%
86
Q

Pneumonia por Micro-organismo Atípico - Etiologia

A 
Mycoplasma pneumoniae
(Chlamydophila pneumoniae)
87
Q

Todas Doenças Respiratórias Agudas da Infância e seus Dx diferenciais

A

Sem Taquipneia e Sem Estridor (Via Aérea Alta)
1. Resfriado Comum
2. Faringite aguda -> Herpangina; Adenovirose; Mononucleose
Complicação do Resfriado Comum
1. Otite Média Aguda -> Mastoidite
2. Sinusite -> Celulite Periorbitária

Sem Taquipneia e Com Estridor (Periglótica)
1. Epiglotite Aguda
2. Laringotraqueíte viral (Crupe)
Complicação Traqueíte viral: Laringotraqueíte bacteriana

Com Taquipneia e Sem Estridor (Via Aérea Baixa)

  1. Pneumonia bacteriana
  2. Pneumonia Atípica -> Coqueluche
  3. Bronquiolite -> Asma

Pediatria (6 decks)

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