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Pediatria > Síndromes Respiratórias > Flashcards

Síndromes Respiratórias Flashcards

1
Q

Tipos de Pneumonias e suas ‘características’

A
  • Bacteriana: Aguda e + Grave
  • Atípica: Insidiosa
  • Viral: apresenta sibilos
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Q

O que é bronquiolite

A

Pneumonia viral em criança menor de 2 anos

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3
Q

Pneumonia Bacteriana - Etiologia

A
  • < 2 meses: S. agalactiae; Gram- entérico (E. coli)

- > 2 meses: S. Pneumoniae; S aureus

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4
Q

Pneumonia Bacteriana - QC

A

Pródromos catarrais
Tosse e Febre alta
Taquipneia
Sinais: estertores, submacicez, pequitorilóquia

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5
Q

Pneumonia Bacteriana - Sinais de Gravidade (4)

A
  1. Gemência
  2. Batimento de asas nasais
  3. Retração Subcostal
  4. Cianose
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6
Q

Pneumonia Bacteriana - Exames Complementares

A

Não são necessários para fechar Dx!

  • Rx: condensado alveolar
  • Que serão hospitalizados
  • HMG: leucocitose com neutrofilia
  • HMC
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7
Q

Pneumonia Bacteriana - Indicações de internação (5)

A
  1. < 2 meses
  2. Acometimento respiratório grave
  3. Doenças de Base
  4. Complicação
  5. Sinais gerais de perigo: vomita tudo que ingere; não está mamando; não aceita líquidos
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8
Q

Pneumonia Bacteriana - Tto ATB

A 
Escolha do ATB:
- Ambulatorial: Amoxicilina 10 dias
            Opção: Penicilina procaína
- Hospitalar: 
    > 2 meses: Penicilina Cristalina
*Muito grave: Oxacilina (stafilo) + Ceftriaxona (Gram-)
*CaMARSA: Clindamicina
    < 2 meses: Ampicilina + Aminoglicosídeo
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9
Q

Pneumonia Bacteriana - O que fazer quando há falha

A

Falha terapêutica após 48-72h:

Fazer Radiografia: Tem derrame?
Sim: Toracocentese. Empiema? Sim: Drenagem + Manter ATB
Não: Pensar em resistência e trocar ATB

*Características do Empiema:
Purulento
pH<7,2
Glicose<40mg/dL
Presença de bactérias
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10
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Etiologia

A

Chlamydia trachomatis

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11
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - QC

A

Insidioso
Taquipneia + tosse + AFEBRIL

*Normalmente RN teve conjuntivite no final da primeira semana e iniciou quadro de pneumonia entre 1-3 meses

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12
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Exames Complementares

A

Rx: Infiltrado intersticial
HMG: Eosinofilia > 300

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13
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Tto

A

Macrolídeo

Escolha: Azitromicina

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14
Q

Pneumonia Afebril do Lactente - Dx diferencial

A

Coqueluche

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15
Q

Diferença da conjuntivite gonocócica com a conjuntivite por Chlamydia

A

Gonocócica acontece nos primeiros dias de vida

Chlamydia ocorre no final da primeira semana de vida

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16
Q

Coqueluche - Etiologia

A

Bordetella pertussis

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17
Q

Coqueluche - Fases da doença

A
  1. Fase catarral
  2. Fase Paroxística
  3. Fase de Convalescência
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18
Q

Coqueluche - QC em cça < 3 meses

A

Não há taquipneia

Tosse + Apneia + Cianose

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19
Q

Coqueluche - Exame Complementar

A

HMG: Leucocitose com Linfocitose

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20
Q

Coqueluche - Tto

A

Azitromicina

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21
Q

Bronquiolite - Etiologia

A

Vírus Sincicial Respiratório

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22
Q

Bronquiolite - QC

A 
Criança < 2 anos
Pródromo catarral - "resfriado"
Taquipneia
Sibilos
*pode ter uma "visceromegalia"
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23
Q

Bronquiolite - Exames Complementares

A

Dx é CLÍNICO

HMG: normal ou linfocitose
Antígenos virais (nasofaringe)
Rx: hiperinsuflação (pode rebaixar fígado e baço dando impressão de visceromegalia)

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24
Q

Bronquiolite - Dx diferencial

A

Asma

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25
Bronquiolite - Fatores de risco
Prematuros Idade < 12 semanas Com doença de base *maior chance de internação
26
Bronquiolite - Tto
1. Oxigenoterapia se Sat<90% 2. Suporte nutricional (SNG) 3. Hidratação - oral (venoso é exceção) 4. Nebulização com salina hipertônica, se hospitalizada (fluidifica secreção e diminui tempo de internação) *NÃO fazer corticoide (prolonga expressão viral), teste terapêutico com B2 agonista e fisioterapia respiratória
27
Resfriado Comum - Etiologia
Rinovírus
28
Resfriado Comum - QC
``` Coriza Obstrução nasal Espirros Roncos Dor de garganta Tosse (noturna - gotejamento) Febre - variável ```
29
Resfriado Comum - Tto
Sintomáticos Antipirético Desobstrução nasal com SF0,9% Evitar transmissão - lavar as mãos
30
Medicamento proibido no resfriado comum e na varicela e porque
AAS - Sd de Reye
31
O que é Sd de Reye
Degeneração hepática + Encefalopatia grave
32
Resfriado Comum - Complicações
Otite Média Aguda | Sinusite
33
Otite Média Aguda - Etiologia
S. penumoniae H. influenza M catarhalis
34
Otite Média Aguda - QC
Otalgia Otorreia Irritabilidade Choro
35
Otite Média Aguda - Dx
Otoscopia | Membrana timpânica hiperemiada, opaca e ABAULADA
36
Otite Média Aguda - Sinais de gravidade (3)
1. Febre > 39ºC 2. Dor moderada a intensa 3. Evolução > 48h
37
Otite Média Aguda - Indicações de ATB
< 6 meses: sempre 6m-2a: Grave Otorreia Bilateral > 2anos: Grave Otorreia
38
Otite Média Aguda - Tto
1. Analgésico 2. ATB: Amoxicilina 40-50mg/kg/dia 10 dias Amoxi + Clavulanato se falha terapêutica
39
Otite Média Aguda - Complicações
Mastoidite Aguda | Otite Média com Efusão (tubo de ventilação)
40
Sinusite Bacteriana - Etiologia
S. pneumoniae H. influenza M. catarrhalis
41
Sinusite Bacteriana - Tempo de evolução
Aguda: <30 dias Subaguda: 30 dias - 3 meses Crônica: >3 meses
42
Sinusite Bacteriana - QC
Resfriado arrastado >10 dias tosse intensa coriza abundante febre
43
Sinusite Bacteriana - Dx
CLÍNICO
44
Sinusite Bacteriana - Tto
ATB: Amoxicilina até 7 dias após melhora
45
Sinusite Bacteriana - Complicações
Celulite Orbitária
46
Otite + Conjuntivite - Etiologia?
H. influenza
47
Febre + Conjuntivite - Etiologia?
Adenovírus
48
Faringite Bacteriana - Etiologia
S. B hemolítico do grupo A - Strepto pyogenes
49
Faringite Bacteriana - QC
``` Febre Dor de garganta Exsudato amigdaliano PETÉQUIAS NO PALATO - + específico NÃO TEM TOSSE ```
50
Faringite Bacteriana - Exames complementares
Teste Rápido do Antígeno - muito específico | Cultura orofaringe - + sensível - Padrão Ouro
51
Faringite Bacteriana - Tto
1. Analgésicos 2. ATB: P. benzatina dose única Amoxicilina 10 dias Eritromicina 10 dias ou Azitromicina 5 dias
52
Faringite Bacteriana - Complicações
Supurativas: Abscesso periamigdaliano Abscesso retrofaríngeo Não Supurativas: GNPE Febre Reumática
53
ATB para Abscesso Periamigdaliano
Clindamicina
54
Faringite Bacteriana - Dx diferencial
Herpangina Adenovirose Mononucleose
55
Herpangina - Etiologia
Coxsakie A
56
Adenovirose - Etiologia
Adenovírus
57
Mononucleose - Etiologia
Epstein Barr Vírus
58
Herpangina - QC
Úlceras aftosas em orofaringe
59
Adenovirose - QC
Febre Faringoconjuntival Febre + Conjuntivite
60
Mononucleose - QC
Linfadenomegalia generalizada Esplenomegalia - ruptura Exantema cutâneo após uso de Amoxicilina
61
Epiglotite Aguda - Etiologia
Haemophillus influenza B
62
Epiglotite Aguda - QC
``` Evolução rápida e fulminante Febre alta Toxemia Dor de gargante Sialorreia Disfagia ESTRIDOR Posição tripé ```
63
Epiglotite Aguda - Tto
Estabelecer Via Aéria - IOT TQT Oxigenoterapia ATB: ceftriaxona; cefuroxima ou meropeném por 10 dias
64
Sinal visto no Rx na Epiglotite Aguda
Sinal do Polegar
65
Laringotraqueíte Viral Aguda - outro nome
CRUPE viral
66
Laringotraqueíte Viral Aguda - Etiologia
Parainfluenza
67
Laringotraqueíte Viral Aguda - QC
``` Pródromo catarral Estridor Tosse metálica Afonia Rouquidão ```
68
Laringotraqueíte Viral Aguda - Dx
Clínico
69
Laringotraqueíte Viral Aguda - Sinal Rx
Sinal da Torre ou Ponta do Lápis
70
Laringotraqueíte Viral Aguda - Tto
Com estridor no repouso: - NBZ com adrenalina - Corticoide: Dexametasona - Observar após 2h Sem estridor: - Corticoide
71
Laringotraqueíte Viral Aguda - Complicação
Traqueíte Bacteriana
72
Quais são os principais sinais gerais de perigo na criança entre 2 meses e 5 anos? (4)
1. Não consegue beber nem mamar 2. Vomita tudo que ingere 3. Apresentou convulsão 4. Está letárgica ou inconsciente
73
Características da Faringite Estreptocócica (6)
1. + comum entre 5 e 15 anos 2. Febre alta de início súbito 3. Faringite grave 4. Cefaleia 5. Dor abdominal 6. Nauseas e vômitos 7. Exame físico: petéquias no palato, eritema e exsudato faríngeo
74
Características da Faringite Viral (5)
1. Acomete qualquer idade 2. Faringite leve 3. Febre variável 4. Tosse, rouquidão 5. Conjuntivite
75
Sd de Marshall - Dx diferencial
Faringite de repetição
76
Sd de Marshall - QC
PFAPA Periodic Fever; Aphthous stomatitis; Pharyngitis; Adenitis Crianças entre 2 e 5 anos
77
Angina de Plaut-Vincent - Características
Lesões ulceronecróticas em cavidade oral | Má higiene oral
78
Profilaxia pós exposição à Hemófilo tipo B
Rifampicina Todos os contactantes domiciliares, se na casa houver criança <4 anos com vacina incompleta criança <12 meses que não completou esquema criança imunocomprometida
79
Laringotraqueíte bacteriana - Etiologia
Stafilo aureus
80
Pneumonia Bacteriana - Complicações e condutas
Derrame - toracocentese Pneumatocele - expectante Abscesso - ATB 4 a 6 semanas
81
Divisão dos lactentes sibilantes
Lactente Sibilante transitório precoce Lactente Sibilante persistente Lactente Sibiliante tardio
82
O que é lactente sibilante transitório precoce
Lactente que apresentou pelo menos 1 episódio de sibilância antes dos 3 anos e que não sibilou mais depois dessa idade
83
O que é lactente sibilante persistente
Lactente que apresentou pelo menos 1 episódio de sibilância antes dos 3 anos, mas que aos 6 anos ainda apresentavam episódios de sibilo
84
O que é lactente sibilante tardio
Lactente que não apresentou sibilância antes dos 3 anos, mas que aos 6 anos apresentou
85
Índice Preditor de Asma (API) - Critérios maiores e menores
Permite avaliar o risco do lactente sibilante apresentar asma Critérios Maiores: - um dos pais com Asma - Dx de dermatite atópica Critérios Menores: - Dx de rinite alérgica - sibilância não associada a resfriado - eosinofilia >4%
86
Pneumonia por Micro-organismo Atípico - Etiologia
``` Mycoplasma pneumoniae (Chlamydophila pneumoniae) ```
87
Todas Doenças Respiratórias Agudas da Infância e seus Dx diferenciais
Sem Taquipneia e Sem Estridor (Via Aérea Alta) 1. Resfriado Comum 2. Faringite aguda -> Herpangina; Adenovirose; Mononucleose Complicação do Resfriado Comum 1. Otite Média Aguda -> Mastoidite 2. Sinusite -> Celulite Periorbitária Sem Taquipneia e Com Estridor (Periglótica) 1. Epiglotite Aguda 2. Laringotraqueíte viral (Crupe) Complicação Traqueíte viral: Laringotraqueíte bacteriana Com Taquipneia e Sem Estridor (Via Aérea Baixa) 1. Pneumonia bacteriana 2. Pneumonia Atípica -> Coqueluche 3. Bronquiolite -> Asma

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