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Pediatria > Síndromes Exantemáticas > Flashcards

Síndromes Exantemáticas Flashcards

1
Q

Avaliação do Exantema - 3 itens

A
  • Aspecto das lesões
  • Progressão das lesões
  • O que acontece após as lesões - descamação
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Q

Característica do exantema Morbiliforme

A

Exantema maculopapular avermelhado circundado por pele sã
Exantema pode confluir

ex: sarampo

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3
Q

Característica do exantema Rubeoliforme

A

Exantema semelhante ao Morbiliforme, mas a coloração é mais clara e as pápulas são menores

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4
Q

Característica do exantema Escarlatiniforme

A

Exantema micropapular

Acometimento homogêneo da pele

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5
Q

Característica do exantema Urticariforme

A

Exantema maculopapular eritematoso, maior e de limite impreciso

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6
Q

Característica da descamação Furfurácea

A

Descamação fina
Semelhante à “caspa”

ex: sarampo

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7
Q

Característica da descamação Lamelar ou Laminar

A

Descamação grosseira, em “lascas”

ex: kawasaki e escarlatina

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8
Q

Numeração história das doenças exantemáticas

A 
1ª doença: Sarampo
2ª doença: Escarlatina
3ª doença: Rubéola
4ª doença: doença de Filatov-Dukes (escarlatina atípica, não é mais considerada uma doença específica)
5ª doença: Eritema Infeccioso
6ª doença: Exantema Súbito
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9
Q

Sarampo - Agente Etiológico

A

Paramixovírus

“parampo”

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10
Q

Sarampo - achado patognomônico

A

Manchas de Koplik

Manchas branco azuladas com halo eritematoso
Comum na mucosa jugal

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11
Q

Sarampo - Característica da febre

A

Crescente

Pico acontece quando surge exantema

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12
Q

Manchas de Koplik são características de qual doença?

A

Sarampo

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13
Q

Sarampo - Características da fase Prodrômica

A

Febre
Tosse
Conjuntivite não purulenta com fotofobia

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14
Q

Sarampo - Complicações

A

Otite Média Aguda

Pneumonia

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15
Q

Sarampo - Principal causa de morte

A

Pneumonia

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16
Q

Sarampo - Principal complicação bacteriana

A

Otite Média Aguda

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17
Q

Sarampo - Período de incubação

A

1-3 semanas

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18
Q

Sarampo - Características da fase de Convalescência

A

Descamação furfurácea

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19
Q

Sarampo - Tto

A

Sem tratamento específico
Sintomáticos

*Vitamina A
(hipovitaminose é fator de risco e aumenta morbimortalidade)

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20
Q

Sarampo - Profilaxia pré-exposição

A

Vacinação

Tríplice Viral com 12 e 15 meses

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21
Q

Sarampo - Profilaxia pós-exposição

A
  • Vacinação em até 72h após exposição para paciente > 6 meses (não considerar como dose de rotina)
  • Imunoglobulina até 6 dias após exposição para contactantes domiciliares < 6 meses, gestantes e imunodeprimidos
  • não podem receber a vacina (vírus vivo atenuado)
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22
Q

Medidas tomadas na Precaução de Transmissão Aérea

A
  • Quarto privativo (ideal com pressão negativa e filtro)
  • Portas e Janelas fechadas
  • Máscara N95

*principais doenças: tuberculose pulmonar e laríngea, sarampo e varicela

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23
Q

Medidas tomadas na Precaução de Transmissão por Gotículas

A
  • Quarto privativo ou leitos com distância mínima de 1 metro

- Máscara comum

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24
Q

Sarampo - Progressão do Exantema

A

Craniocaudal

Início: fronte, nuca, retroauricular

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25
Q

Rubéola - Agente etiológico

A

Togavírus

“toga a rubola”

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26
Q

Rubéola - Característica da fase Prodrômica

A

Linfadenomegalia: suboccipital, retroauricular e cervical posterior

*Nelson: cadeia cervical anterior

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27
Q

Rubéola - Características da fase Exantemática

A
  • Exantema maculopapular róseo (rubeoliforme) com progressão craniocaudal rápida
  • Sinal de Forchheimer: petéquias no palato (não é patognomônico)
  • Não há descamação
28
Q

Sinal de Forchheimer é característico de qual doença?

A

Rubéola

29
Q

Rubéola - Importância Epidemiológica

A

Síndrome da Rubéola Congênita

vacinação

30
Q

Rubéola - Tto

A

Não há tratamento específico
Sintomáticos

*doença pós-natal costuma ser benigna

31
Q

Exantema Infeccioso - Agente etiológico

A

Parvovírus B19

32
Q

Exantema Infeccioso - Transmissão

A

7-11 dias após infecção

*No momento do exantema já não há mais transmissão

33
Q

Exantema Infeccioso - Característica da fase Prodrômica

A

Muito leve

Alguns autores até dizem não existir

34
Q

Exantema Infeccioso - Característica da fase Exantemática

A

Apresenta 3 fases:

1) Eritema malar bilateral - “face esbofeteada” ou em “asa de borboleta”
2) Exantema Reticular (Rendilhado) em tronco, extremidades em superfícies extensoras - pode ter leve prurido
3) Recidiva do exantema após exposição ao sol, calor, estresse, exercício

*Não há descamação

35
Q

Exantema Infeccioso - Tto

A

Não há tratamento específico

36
Q

Exantema Súbito - Agente etiológico

A

Herpes Vírus 6

7 é menos comum, mas também pode causar

37
Q

Exantema Súbito - Características da fase Prodrômica

A
  • Inespecífica
  • Febre alta que desaparece em crise após 72h
  • Manchas de Nagayama - úlceras na junção da úvula com o palato
38
Q

Exantema Súbito - Características da fase Exantemática

A
  • Exantema maculopapular que inicia no tronco
  • Exantema surge após desaparecimento da febre
  • Não pruriginoso
  • Não há descamação
39
Q

Exantema Súbito - Tto

A
  • Não tem necessidade de tto específico

- Casos graves, em imunodeprimidos: Ganciclovir, Cidofovir, Fosfocarnet

40
Q

Varicela - Agente etiológico

A

Vírus Varicela Zóster

41
Q

Varicela - Transmissão

A
  • 2 dias antes do exantema até todas as lesões virarem crostas
  • Secreções orofaríngeas
  • Fluidos das lesões por aerossol e contato direto
42
Q

Varicela - Características da Fase prodrômica

A
  • Crianças menores não apresentam pródromos

- Crianças maiores / Adultos: febre, mal-estar, dor abdominal…

43
Q

Varicela - Características da Fase exantemática

A
  • Exantema polimórfico:
    mácula eritematosa pruriginosa -> pápula -> vesícula de conteúdo hialino -> pústula -> crosta
  • Lesões podem ocorrer em mucosas
  • Distribuição Centrípeta e Disseminação Centrífuga
44
Q

Varicela Neonatal - Características

A
  • Gestante que contrai varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto
  • Normalmente causa forma grave da doença no RN
45
Q

Varicela Congênita - Características

A
  • Gestante contrai varicela antes de 20 semanas de gestação

- RN apresenta malformações, lesões cicatriciais, hipoplasia de membros

46
Q

Varicela - Complicações

A
  • Infecção bacteriana secundária das lesões
  • Pneumonia
  • SNC: ataxia cerebelar, encefalite e Síndrome de Reye
47
Q

O que é a Síndrome de Reye

A
  • Desencadeada pelo uso de AAS em infecções virais (tipicamente Influenza e Varicela)
  • Disfunção hepática + Hipoglicemia + Encefalopatia
48
Q

Varicela - Tto

A

Aciclovir

49
Q

Varicela - Indicações do uso de Aciclovir

A
  • 20mg/kg/dose 4x/dia 5 dias
  • Ideal iniciar em 24h do início do exantema - até 72h
  • pacientes com risco de doença mais grave ou complicações
  • > 12 anos não gestantes
  • > 12 meses com lesão pulmonar ou cutânea crônica
  • em uso de corticoide sistêmico dose não imunossupressora por tempo curto ou intermitente ou corticoide inalatório
  • uso crônico de salicilatos
  • segundo caso do domicílio
50
Q

Varicela - Profilaxia Pré-Exposição

A

Vacina
MS: 15 meses
SBP: 12 e 15 meses

51
Q

Varicela - Profilaxia Pós-Exposição

A
  • > Vacinação de bloqueio
    • Apenas em casos de surto hospitalar
    • Apenas para comunicantes susceptíveis imunocompetentes > 9 meses em até 5 dias após exposição
    • Comunicantes que não podem receber a vacina, recebem a imunoglobulina
  • > Imunoglobulina
    • Administrar até 4 dias após exposição
    • Apenas para comunicantes (imunodeprimidos, gestantes, RNPT com < 28 dias de vida de acordo com história materna) susceptíveis com contato domiciliar ou hospitalar
52
Q

Síndrome Mão-Pé-Boca - Agente etiológico

A

Coxsackie A16

53
Q

Síndrome Mão-Pé-Boca - QC

A
  • Lesões vesiculares e ulcerosas na boca

- Lesões papulovesiculares em mãos e pés

54
Q

Mononucleose - Agente etiológico

A

Epstein-Barr

55
Q

Mononucleose - Transmissão

A

Contato com saliva, sexual, hemoderivados, transplante

56
Q

Mononucleose - QC

A
  • Febre arrastada
  • Astenia
  • Odinofagia
  • Linfadenopatia generalizada
  • Hepatoesplenomegalia
  • Sinal de Hoaglang (edema palpebral)
57
Q

Sinal de Hoaglang é característico de qual doença?

A

Mononucleose

58
Q

Mononucleose - Importância

A
  • Faringite muito semelhante à estreptococica
  • Comum receber Amoxicilina
  • Apresentam exantema após uso de ATB
59
Q

Escarlatina - Agente etiológico

A

Estreptococo pyogenes ou Estreptococo beta hemolítico grupo A

60
Q

Escarlatina - QC

A
  • Quadro agudo
  • Faringite estreptocócica
  • Exantema
61
Q

Escarlatina - Características Fase exantemática

A
  • Exantema papular eritematoso puntiforme que clareia à digitopressão
  • pele parece “lixa”
  • Sinal de Pastia: acentuação do exantema em áreas de dobra
  • Sinal de Filatov: palidez perioral
  • Enantema: língua em framboesa
  • Há descamação lamelar
62
Q

Sinal de Pastia e Filatov são característicos de qual doença?

A

Escarlatina

63
Q

Escarlatina - Tto

A

Igual para faringite estrepetocócica

64
Q

Doença de Kawasaki - Critérios Diagnósticos

A

Febre > 5 dias + 4 dos 5 abaixo:

  • Conjuntivite bilateral não exsudativa
  • Alterações nos lábios e cavidade oral
  • Lifadenopatia cervical
  • Exantema polimórfico
  • Alterações de extremidades
65
Q

Doença de Kawasaki - o que é?

A

Vasculite com predileção por artérias coronárias

66
Q

Doença de Kawasaki - Tto

A

Fase aguda:

  • Imunoglobulina EV
  • AAS

Fase convalescença
- AAS dose antiplaquetária

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