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Síndromes Exantemáticas Flashcards

1
Q

Avaliação do Exantema - 3 itens

A
  • Aspecto das lesões
  • Progressão das lesões
  • O que acontece após as lesões - descamação
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Q

Característica do exantema Morbiliforme

A

Exantema maculopapular avermelhado circundado por pele sã
Exantema pode confluir

ex: sarampo

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3
Q

Característica do exantema Rubeoliforme

A

Exantema semelhante ao Morbiliforme, mas a coloração é mais clara e as pápulas são menores

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4
Q

Característica do exantema Escarlatiniforme

A

Exantema micropapular

Acometimento homogêneo da pele

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5
Q

Característica do exantema Urticariforme

A

Exantema maculopapular eritematoso, maior e de limite impreciso

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6
Q

Característica da descamação Furfurácea

A

Descamação fina
Semelhante à “caspa”

ex: sarampo

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7
Q

Característica da descamação Lamelar ou Laminar

A

Descamação grosseira, em “lascas”

ex: kawasaki e escarlatina

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8
Q

Numeração história das doenças exantemáticas

A 
1ª doença: Sarampo
2ª doença: Escarlatina
3ª doença: Rubéola
4ª doença: doença de Filatov-Dukes (escarlatina atípica, não é mais considerada uma doença específica)
5ª doença: Eritema Infeccioso
6ª doença: Exantema Súbito
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9
Q

Sarampo - Agente Etiológico

A

Paramixovírus

“parampo”

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10
Q

Sarampo - achado patognomônico

A

Manchas de Koplik

Manchas branco azuladas com halo eritematoso
Comum na mucosa jugal

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11
Q

Sarampo - Característica da febre

A

Crescente

Pico acontece quando surge exantema

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12
Q

Manchas de Koplik são características de qual doença?

A

Sarampo

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13
Q

Sarampo - Características da fase Prodrômica

A

Febre
Tosse
Conjuntivite não purulenta com fotofobia

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14
Q

Sarampo - Complicações

A

Otite Média Aguda

Pneumonia

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15
Q

Sarampo - Principal causa de morte

A

Pneumonia

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16
Q

Sarampo - Principal complicação bacteriana

A

Otite Média Aguda

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17
Q

Sarampo - Período de incubação

A

1-3 semanas

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18
Q

Sarampo - Características da fase de Convalescência

A

Descamação furfurácea

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19
Q

Sarampo - Tto

A

Sem tratamento específico
Sintomáticos

*Vitamina A
(hipovitaminose é fator de risco e aumenta morbimortalidade)

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20
Q

Sarampo - Profilaxia pré-exposição

A

Vacinação

Tríplice Viral com 12 e 15 meses

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21
Q

Sarampo - Profilaxia pós-exposição

A
  • Vacinação em até 72h após exposição para paciente > 6 meses (não considerar como dose de rotina)
  • Imunoglobulina até 6 dias após exposição para contactantes domiciliares < 6 meses, gestantes e imunodeprimidos
  • não podem receber a vacina (vírus vivo atenuado)
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22
Q

Medidas tomadas na Precaução de Transmissão Aérea

A
  • Quarto privativo (ideal com pressão negativa e filtro)
  • Portas e Janelas fechadas
  • Máscara N95

*principais doenças: tuberculose pulmonar e laríngea, sarampo e varicela

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23
Q

Medidas tomadas na Precaução de Transmissão por Gotículas

A
  • Quarto privativo ou leitos com distância mínima de 1 metro

- Máscara comum

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24
Q

Sarampo - Progressão do Exantema

A

Craniocaudal

Início: fronte, nuca, retroauricular

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25
Rubéola - Agente etiológico
Togavírus "toga a rubola"
26
Rubéola - Característica da fase Prodrômica
Linfadenomegalia: suboccipital, retroauricular e cervical posterior *Nelson: cadeia cervical anterior
27
Rubéola - Características da fase Exantemática
- Exantema maculopapular róseo (rubeoliforme) com progressão craniocaudal rápida - Sinal de Forchheimer: petéquias no palato (não é patognomônico) - Não há descamação
28
Sinal de Forchheimer é característico de qual doença?
Rubéola
29
Rubéola - Importância Epidemiológica
Síndrome da Rubéola Congênita | vacinação
30
Rubéola - Tto
Não há tratamento específico Sintomáticos *doença pós-natal costuma ser benigna
31
Exantema Infeccioso - Agente etiológico
Parvovírus B19
32
Exantema Infeccioso - Transmissão
7-11 dias após infecção *No momento do exantema já não há mais transmissão
33
Exantema Infeccioso - Característica da fase Prodrômica
Muito leve | Alguns autores até dizem não existir
34
Exantema Infeccioso - Característica da fase Exantemática
Apresenta 3 fases: 1) Eritema malar bilateral - "face esbofeteada" ou em "asa de borboleta" 2) Exantema Reticular (Rendilhado) em tronco, extremidades em superfícies extensoras - pode ter leve prurido 3) Recidiva do exantema após exposição ao sol, calor, estresse, exercício *Não há descamação
35
Exantema Infeccioso - Tto
Não há tratamento específico
36
Exantema Súbito - Agente etiológico
Herpes Vírus 6 | 7 é menos comum, mas também pode causar
37
Exantema Súbito - Características da fase Prodrômica
- Inespecífica - Febre alta que desaparece em crise após 72h - Manchas de Nagayama - úlceras na junção da úvula com o palato
38
Exantema Súbito - Características da fase Exantemática
- Exantema maculopapular que inicia no tronco - Exantema surge após desaparecimento da febre - Não pruriginoso - Não há descamação
39
Exantema Súbito - Tto
- Não tem necessidade de tto específico | - Casos graves, em imunodeprimidos: Ganciclovir, Cidofovir, Fosfocarnet
40
Varicela - Agente etiológico
Vírus Varicela Zóster
41
Varicela - Transmissão
- 2 dias antes do exantema até todas as lesões virarem crostas - Secreções orofaríngeas - Fluidos das lesões por aerossol e contato direto
42
Varicela - Características da Fase prodrômica
- Crianças menores não apresentam pródromos | - Crianças maiores / Adultos: febre, mal-estar, dor abdominal...
43
Varicela - Características da Fase exantemática
- Exantema polimórfico: mácula eritematosa pruriginosa -> pápula -> vesícula de conteúdo hialino -> pústula -> crosta - Lesões podem ocorrer em mucosas - Distribuição Centrípeta e Disseminação Centrífuga
44
Varicela Neonatal - Características
- Gestante que contrai varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto - Normalmente causa forma grave da doença no RN
45
Varicela Congênita - Características
- Gestante contrai varicela antes de 20 semanas de gestação | - RN apresenta malformações, lesões cicatriciais, hipoplasia de membros
46
Varicela - Complicações
- Infecção bacteriana secundária das lesões - Pneumonia - SNC: ataxia cerebelar, encefalite e Síndrome de Reye
47
O que é a Síndrome de Reye
- Desencadeada pelo uso de AAS em infecções virais (tipicamente Influenza e Varicela) - Disfunção hepática + Hipoglicemia + Encefalopatia
48
Varicela - Tto
Aciclovir
49
Varicela - Indicações do uso de Aciclovir
- 20mg/kg/dose 4x/dia 5 dias - Ideal iniciar em 24h do início do exantema - até 72h * pacientes com risco de doença mais grave ou complicações - > 12 anos não gestantes - > 12 meses com lesão pulmonar ou cutânea crônica - em uso de corticoide sistêmico dose não imunossupressora por tempo curto ou intermitente ou corticoide inalatório - uso crônico de salicilatos - segundo caso do domicílio
50
Varicela - Profilaxia Pré-Exposição
Vacina MS: 15 meses SBP: 12 e 15 meses
51
Varicela - Profilaxia Pós-Exposição
- > Vacinação de bloqueio - Apenas em casos de surto hospitalar - Apenas para comunicantes susceptíveis imunocompetentes > 9 meses em até 5 dias após exposição - Comunicantes que não podem receber a vacina, recebem a imunoglobulina - > Imunoglobulina - Administrar até 4 dias após exposição - Apenas para comunicantes (imunodeprimidos, gestantes, RNPT com < 28 dias de vida de acordo com história materna) susceptíveis com contato domiciliar ou hospitalar
52
Síndrome Mão-Pé-Boca - Agente etiológico
Coxsackie A16
53
Síndrome Mão-Pé-Boca - QC
- Lesões vesiculares e ulcerosas na boca | - Lesões papulovesiculares em mãos e pés
54
Mononucleose - Agente etiológico
Epstein-Barr
55
Mononucleose - Transmissão
Contato com saliva, sexual, hemoderivados, transplante
56
Mononucleose - QC
- Febre arrastada - Astenia - Odinofagia - Linfadenopatia generalizada - Hepatoesplenomegalia - Sinal de Hoaglang (edema palpebral)
57
Sinal de Hoaglang é característico de qual doença?
Mononucleose
58
Mononucleose - Importância
- Faringite muito semelhante à estreptococica - Comum receber Amoxicilina - Apresentam exantema após uso de ATB
59
Escarlatina - Agente etiológico
Estreptococo pyogenes ou Estreptococo beta hemolítico grupo A
60
Escarlatina - QC
- Quadro agudo - Faringite estreptocócica - Exantema
61
Escarlatina - Características Fase exantemática
- Exantema papular eritematoso puntiforme que clareia à digitopressão - pele parece "lixa" - Sinal de Pastia: acentuação do exantema em áreas de dobra - Sinal de Filatov: palidez perioral - Enantema: língua em framboesa - Há descamação lamelar
62
Sinal de Pastia e Filatov são característicos de qual doença?
Escarlatina
63
Escarlatina - Tto
Igual para faringite estrepetocócica
64
Doença de Kawasaki - Critérios Diagnósticos
Febre > 5 dias + 4 dos 5 abaixo: - Conjuntivite bilateral não exsudativa - Alterações nos lábios e cavidade oral - Lifadenopatia cervical - Exantema polimórfico - Alterações de extremidades
65
Doença de Kawasaki - o que é?
Vasculite com predileção por artérias coronárias
66
Doença de Kawasaki - Tto
Fase aguda: - Imunoglobulina EV - AAS Fase convalescença - AAS dose antiplaquetária

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