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Pediatria > Crescimento > Flashcards

Crescimento Flashcards

1
Q

Classificação de Gómez para desnutrição

A

1º Grau ou Desnutrição Leve: 90-76% do peso ideal
2º Grau ou Desnutrição Moderada: 75-61% peso ideal
3º Grau ou Desnutrição Grave: <60% peso ideal

*EDEMA = Desnutrição GRAVE

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Q

Parâmetros usados na Classificação de Gómez

A

Peso x Idade

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Q

Limitações da classificação de Gómez

A

Precisa da idade exata
Não leva em conta estatura (causa muitos Falsos+)
Não informa a duração da densutrição

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4
Q

Parâmetros utilizados na Classificação de Waterlow

A

Peso x Estatura

Estatura x Idade

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5
Q

Classificação de Waterlow

A

Peso/Estatura < 90% do ideal: Magro
Estatura/Idade < 95% do ideal: Baixo

Nem magro, nem baixo: Eutrófico
Magro, estatura normal: Desnutrição Aguda
Magro e baixo: Desnutrição Crônica
Peso normal e estatura Baixa: Desnutrição Pregressa - “cicatriz”

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6
Q

Equivalência entre Escore Z e Percentil

A 
Z +3 = p.99,9
Z +2 = p.97
Z +1 = p.85
Z 0 = p.50
Z -1 = p.15
Z -2 = p.3
Z -1 = p.0,1
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7
Q

Parâmetros utilizados pelo MS

A

Peso x Estatura
Peso x Idade
Estatura x Idade
IMC x Idade

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8
Q

Peso x Idade - EZ < -2

A

Baixo Peso

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9
Q

Peso x Idade - EZ < -3

A

Muito Baixo Peso

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10
Q

Peso x Estatura - EZ < -2

A

Magreza (desnutrição moderada)

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11
Q

Peso x Estatura - EZ < -3

A

Magreza acentuada (desnutrição grave)

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12
Q

Estatura x Idade - EZ < -2

A

Baixa Estatura

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13
Q

Estatura x Idade - EZ < -3

A

Muito Baixa Estatura

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14
Q

IMC x Idade - EZ < -2

A

Magreza (desnutrição moderada)

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15
Q

IMC x Idade - EZ < -3

A

Magreza acentuada (desnutrição grave)

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16
Q

O que acontece com o peso do RN nos primeiros dias

A

perde até 10% do peso nos primeiros dias

recupera até 10º - 14º dia

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17
Q

Como deve ser o ganho de peso no 1º ano de vida

A

Intenso e desacelerado

1º trim: 700g/mês
2º trim: 600g/mês
3º trim: 500g/mês
4º trim: 400g/mês

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18
Q

Quando o peso do bebê duplica

A

4-5 meses

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19
Q

Quando o peso do bebê triplica

A

1 ano

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20
Q

Como deve ser o ganho em estatura no 1º ano de vida

A

Ganha: 25 cm/ano

1º semestre: 15 cm
2º semestre: 10 cm

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21
Q

Como deve ser o ganho em estatura no 2º ano de vida

A

12cm/ano

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22
Q

Como deve ser o ganho em estatura no Pré-Escolar

A

7-8cm/ano

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23
Q

Como deve ser o ganho em estatura no Escolar

A

6-7cm/ano

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24
Q

Como deve ser o aumento do Perímetro Cefálico no 1º ano de vida

A

12 cm/ano

1º trim: 2cm/mês
2º trim: 1cm/mês
2º semestre: 0,5cm/mês

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25
Q

Características do Kwashiorkor

A
  • Desnutrição proteica, o aporte energético é NORMAL
  • Criança mal adaptada à desnutrição
  • Tecido adiposo é preservado
  • EDEMA
  • Hepatomegalia por esteatose
  • Alterações de pele e cabelos (sinal da bandeira)
  • manchas hipocrômicas alternadas com manchas hipercrômicas em regiões de atrito (onde tem roupa)
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26
Q

Dx diferencial da alteração de pele do Kwoshiorkor

A

Deficiência de Niacina

Nesse caso as manchas estão em áreas fotoexpostas

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27
Q

Características do Marasmo

A
  • Deficiência global de nutrientes
  • Hipotrofia dos músculos (fácies simiesca, senil)
  • Hipotonia
  • Ausência de tecido adiposo
  • Não tem alteração característica de cabelos e pele
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28
Q

Fases do tratamento da desnutrição e duração

A

Fase de Estabilização: 1-7 dias
Fase de Reabilitação: 2-6 semanas
Acompanhamento: meses

29
Q

Tto da desnutrição - Fase de Estabilização

A
  • Duração 1-7 dias
  • Tratar / Prevenir:
    • Hipoglicemia
    • Hipotermia
    • Distúrbios hidroeletrolíticos
    • Infecção
  • Fazer suplementação de Zn Mg K Vitaminas A e Ácido Fólico
  • Alimentação para idade
30
Q

Tto desnutrição - O que não fazer durante a fase de Estabilização

A

não HIPERALIMENTAR - evitar Sd realimentação
não tratar hiponatremia - melhora com o tratamento
não repor ferro - evitar aumento do estresse oxidativo

31
Q

Resumo da Sd de Realimentação

A 
Aumento do aporte de nutrientes 
Aumento da insulina
Aumento do anabolismo
Aumento da captação de vários nutrientes
Principal consequência: HIPOFOSFATEMIA
32
Q

Tto desnutrição - Fase de Reabilitação

A
  • Duração 2-6 semanas
  • Fazer catch up com dieta Hiperproteica e Hipercalórica
  • Suplementar ferro
33
Q

Principal condição mórbida causadora de baixa estatura

A

Desnutrição

34
Q

Baixa Estatura - Variantes normais do crescimento

A
  • Baixa estatura familiar

- Atraso constitucional do crescimento e da puberdade (maturador lento)

35
Q

Baixa Estatura - Condições mórbidas

A
  • Desnutrição
  • Doenças Endócrinas
  • Doenças Genéticas
36
Q

Baixa Estatura - Causas de Desnutrição

A
  • Primária: falta de nutriente

- Secundária: patologias que diminuem aporte de nutrientes

37
Q

Baixa Estatura - Doenças Endócrinas

A
  • Hipotireoidismo
  • Hipercortisolismo
  • Deficiência de GH
38
Q

Baixa Estatura - Doenças Genéticas

A
  • Displasia Óssea (Acondroplasia)

- Síndromes Cromossomiais (principal Sd. Turner)

39
Q

Síndrome de Turner - QC

A

Menina com baixa estatura + Disgenesia Gonadal

*muitas vezes o único sinal é a baixa estatura

40
Q

Síndrome de Turner - Condições comumente associadas

A

Hipotireoidismo
Cardiopatias:
- Coarctação da Aorta
- Valva aórtica bicúspide

41
Q

Síndrome de Turner - Cariótipo

A

45X

42
Q

Baixa Estatura - Parâmetros para se avaliar

A
  • Estatura atual
  • Velocidade de crescimento
  • Alvo genético
  • Idade Óssea
43
Q

Baixa Estatura - Ponto de corte para estatura atual (OMS e NCHS)

A

OMS: p3 ou EZ < -2
NHCS: p5

44
Q

Baixa Estatura - Velocidade de Crescimento

A
  • Se diminuída: investigar, mesmo se não houver BE

* o normal é ser ascendente e ficar paralelo com o p50

45
Q

Baixa Estatura - Alvo Genético

A

Meninos: altura pai + altura mãe + 13 / 2
Meninas: altura pai + altura mãe -13 /2

46
Q

Baixa Estatura - Idade Óssea

A

Rx da mão E e punho E

comparar com atlas

47
Q

Baixa Estatura - Dx

A

1) Definir se há baixa estatura

2) Avaliar velocidade de crescimento
2.1) Normal: Variante Normal do Crescimento
- IO = IC > IE com pais baixos: Baixa Estatura Familiar
- IO = IE < IC pais com altura normal: Retardo Constitucional do Crescimento
2.2) Anormal: Condições Mórbidas
- Se feminino: Cariótipo (Sd Turner)
- Alterações Fenotípicas?
- Sim: Doença Genética
- Não: IMC
Emagrecido: Desnutrição
Normal / Obeso: Doença Endócrina

48
Q

Obesidade - Definição entre 0-5 anos pelo MS

A

EZ > +3: Obesidade
EZ > +2: Sobrepeso
EZ > +1: Risco de Sobrepeso

*mais tolerante com adiposidade nessa faixa etária

49
Q

Obesidade - Definição entre 5-19 anos pelo MS

A

EZ > +3: Obesidade Grave
EZ > +2: Obesidade
EZ > +1: Sobrepeso

50
Q

Obesidade na criança - Comorbidades associadas

A 
HAS
Dislipidemia
Esteatose hepática
Resistência insulínica
Síndrome Metabólica
51
Q

Obesidade na criança - Exames Complementares

A

CT HDL LDL TGD
TGP (USG abdome)
Glicemia

52
Q

Obesidade na criança - Tto

A

Planejamento dietético
Atividade física

*Medicamentoso é a ÚLTIMA opção

53
Q

O que é a Gonadarca?

A

Ativação do eixo Hipotálamo - Hipófise - Gônadas (testículo/ovário)

54
Q

Quais são os hormônios envolvidos na Gonadarca?

A

GnRH -> FSH/LH -> Testosterona / Estrogênio

55
Q

O que é Adrenarca?

A

Ativação do eixo Hipotálamo - Hipófise - Adrenais

56
Q

Estágios de Tanner da mama feminina

A 
M1: Pré-pubere
M2: Broto mamário - Telarca (8-13 anos)
M3: Aumento mama e aréola - pico do crescimento 8-9cm/ano
M4: “duplo contorno” - Menarca
M5: Mama adulta madura
57
Q

Estágios de Tanner para pilificação

A 
P1: Pré-pubere
P2: Pêlos mais grossos e escuros - base do pênis e em grandes lábios
P3: Sínfise púbica
P4: Aumenta quantidade
P5: Até raiz das coxas
58
Q

Estágios de Tanner para genitália masculina

A 
G1: Pré-pubere
G2: Aumento dos testículos (9-14 anos)
G3: Aumento do pênis em comprimento
G4: Aumento do pênis em diâmetro - pico do crescimento 9-10cm/ano
G5: Genitália adulta
59
Q

Definição de Puberdade Precoce

A
  • Desenvolvimento de caracteres sexuais
  • Aceleração do crescimento
  • Meninas < 8 anos
  • Meninos < 9 anos
60
Q

Tipos de Puberdade Precoce

A
  • Central ou Verdadeira

- Periférica ou Pseudopuberdade

61
Q

Características da Puberdade Precoce Central

A
  • GnRH dependente
  • Causas:
    • Idiopática (90% das meninas)
    • Alteração do SNC(50% dos meninos): Hamartoma hipotalâmico; neoplasias
62
Q

Características da Puberdade Precoce Periférica

A
  • GnRH independente
  • Causas:
    • Tumores gonadais
    • Tumores nas adrenais
    • Cistos ovarianos
63
Q

Causa da Hiperplasia Adrenal Congênita

A

Deficiência da enzima 21-hidroxilase

64
Q

Clínica da Hiperplasia Adrenal Congênita forma Perdedora de Sal

A
  • severa - deficiência grave
  • genitália atípica em meninas
  • hiponatremia pelo hipoaldosteronismo
  • hipercalemia
  • RN com vômitos e desidratação
65
Q

Achado laboratorial na Hiperplasia Adrenal Congênita

A

Aumento da 17-OH-Progesterona

*substancia dosada no teste do pezinho

66
Q

Avaliação da Puberdade Precoce

A
  • Rx de mão e punho: IO > IE > IC
  • Dosar LH / FSH
    - Central: estarão altos
    - Periférica: níveis pré-puberes
  • RNM Hipotálamo e Hipófise
  • USG pelve
  • USG abdome
67
Q

Características da Síndrome de McCune-Albright

A
  • Manchas café com leite
  • Precocidade puberal
  • Displasia Fibrocística Poliostótica
68
Q

Definição de Atraso Puberal

A
  • Ausência de desenvolvimento puberal
  • Meninas > 13 anos
  • Meninos > 14 anos
69
Q

Características Síndrome de Kallman

A
  • Atraso Puberal

- Hipo/Anosmia

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