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Pediatria > Crescimento > Flashcards

Crescimento Flashcards

1
Q

Classificação de Gómez para desnutrição

A

1º Grau ou Desnutrição Leve: 90-76% do peso ideal
2º Grau ou Desnutrição Moderada: 75-61% peso ideal
3º Grau ou Desnutrição Grave: <60% peso ideal

*EDEMA = Desnutrição GRAVE

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Q

Parâmetros usados na Classificação de Gómez

A

Peso x Idade

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Q

Limitações da classificação de Gómez

A

Precisa da idade exata
Não leva em conta estatura (causa muitos Falsos+)
Não informa a duração da densutrição

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4
Q

Parâmetros utilizados na Classificação de Waterlow

A

Peso x Estatura

Estatura x Idade

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5
Q

Classificação de Waterlow

A

Peso/Estatura < 90% do ideal: Magro
Estatura/Idade < 95% do ideal: Baixo

Nem magro, nem baixo: Eutrófico
Magro, estatura normal: Desnutrição Aguda
Magro e baixo: Desnutrição Crônica
Peso normal e estatura Baixa: Desnutrição Pregressa - “cicatriz”

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6
Q

Equivalência entre Escore Z e Percentil

A 
Z +3 = p.99,9
Z +2 = p.97
Z +1 = p.85
Z 0 = p.50
Z -1 = p.15
Z -2 = p.3
Z -1 = p.0,1
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7
Q

Parâmetros utilizados pelo MS

A

Peso x Estatura
Peso x Idade
Estatura x Idade
IMC x Idade

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8
Q

Peso x Idade - EZ < -2

A

Baixo Peso

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9
Q

Peso x Idade - EZ < -3

A

Muito Baixo Peso

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10
Q

Peso x Estatura - EZ < -2

A

Magreza (desnutrição moderada)

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11
Q

Peso x Estatura - EZ < -3

A

Magreza acentuada (desnutrição grave)

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12
Q

Estatura x Idade - EZ < -2

A

Baixa Estatura

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13
Q

Estatura x Idade - EZ < -3

A

Muito Baixa Estatura

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14
Q

IMC x Idade - EZ < -2

A

Magreza (desnutrição moderada)

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15
Q

IMC x Idade - EZ < -3

A

Magreza acentuada (desnutrição grave)

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16
Q

O que acontece com o peso do RN nos primeiros dias

A

perde até 10% do peso nos primeiros dias

recupera até 10º - 14º dia

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17
Q

Como deve ser o ganho de peso no 1º ano de vida

A

Intenso e desacelerado

1º trim: 700g/mês
2º trim: 600g/mês
3º trim: 500g/mês
4º trim: 400g/mês

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18
Q

Quando o peso do bebê duplica

A

4-5 meses

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19
Q

Quando o peso do bebê triplica

A

1 ano

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20
Q

Como deve ser o ganho em estatura no 1º ano de vida

A

Ganha: 25 cm/ano

1º semestre: 15 cm
2º semestre: 10 cm

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21
Q

Como deve ser o ganho em estatura no 2º ano de vida

A

12cm/ano

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22
Q

Como deve ser o ganho em estatura no Pré-Escolar

A

7-8cm/ano

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23
Q

Como deve ser o ganho em estatura no Escolar

A

6-7cm/ano

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24
Q

Como deve ser o aumento do Perímetro Cefálico no 1º ano de vida

A

12 cm/ano

1º trim: 2cm/mês
2º trim: 1cm/mês
2º semestre: 0,5cm/mês

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25
Características do Kwashiorkor
- Desnutrição proteica, o aporte energético é NORMAL - Criança mal adaptada à desnutrição - Tecido adiposo é preservado - EDEMA - Hepatomegalia por esteatose - Alterações de pele e cabelos (sinal da bandeira) * manchas hipocrômicas alternadas com manchas hipercrômicas em regiões de atrito (onde tem roupa)
26
Dx diferencial da alteração de pele do Kwoshiorkor
Deficiência de Niacina | Nesse caso as manchas estão em áreas fotoexpostas
27
Características do Marasmo
- Deficiência global de nutrientes - Hipotrofia dos músculos (fácies simiesca, senil) - Hipotonia - Ausência de tecido adiposo - Não tem alteração característica de cabelos e pele
28
Fases do tratamento da desnutrição e duração
Fase de Estabilização: 1-7 dias Fase de Reabilitação: 2-6 semanas Acompanhamento: meses
29
Tto da desnutrição - Fase de Estabilização
- Duração 1-7 dias - Tratar / Prevenir: - Hipoglicemia - Hipotermia - Distúrbios hidroeletrolíticos - Infecção - Fazer suplementação de Zn Mg K Vitaminas A e Ácido Fólico - Alimentação para idade
30
Tto desnutrição - O que não fazer durante a fase de Estabilização
não HIPERALIMENTAR - evitar Sd realimentação não tratar hiponatremia - melhora com o tratamento não repor ferro - evitar aumento do estresse oxidativo
31
Resumo da Sd de Realimentação
``` Aumento do aporte de nutrientes Aumento da insulina Aumento do anabolismo Aumento da captação de vários nutrientes Principal consequência: HIPOFOSFATEMIA ```
32
Tto desnutrição - Fase de Reabilitação
- Duração 2-6 semanas - Fazer catch up com dieta Hiperproteica e Hipercalórica - Suplementar ferro
33
Principal condição mórbida causadora de baixa estatura
Desnutrição
34
Baixa Estatura - Variantes normais do crescimento
- Baixa estatura familiar | - Atraso constitucional do crescimento e da puberdade (maturador lento)
35
Baixa Estatura - Condições mórbidas
- Desnutrição - Doenças Endócrinas - Doenças Genéticas
36
Baixa Estatura - Causas de Desnutrição
- Primária: falta de nutriente | - Secundária: patologias que diminuem aporte de nutrientes
37
Baixa Estatura - Doenças Endócrinas
- Hipotireoidismo - Hipercortisolismo - Deficiência de GH
38
Baixa Estatura - Doenças Genéticas
- Displasia Óssea (Acondroplasia) | - Síndromes Cromossomiais (principal Sd. Turner)
39
Síndrome de Turner - QC
Menina com baixa estatura + Disgenesia Gonadal *muitas vezes o único sinal é a baixa estatura
40
Síndrome de Turner - Condições comumente associadas
Hipotireoidismo Cardiopatias: - Coarctação da Aorta - Valva aórtica bicúspide
41
Síndrome de Turner - Cariótipo
45X
42
Baixa Estatura - Parâmetros para se avaliar
- Estatura atual - Velocidade de crescimento - Alvo genético - Idade Óssea
43
Baixa Estatura - Ponto de corte para estatura atual (OMS e NCHS)
OMS: p3 ou EZ < -2 NHCS: p5
44
Baixa Estatura - Velocidade de Crescimento
- Se diminuída: investigar, mesmo se não houver BE | * o normal é ser ascendente e ficar paralelo com o p50
45
Baixa Estatura - Alvo Genético
Meninos: altura pai + altura mãe + 13 / 2 Meninas: altura pai + altura mãe -13 /2
46
Baixa Estatura - Idade Óssea
Rx da mão E e punho E | comparar com atlas
47
Baixa Estatura - Dx
1) Definir se há baixa estatura 2) Avaliar velocidade de crescimento 2.1) Normal: Variante Normal do Crescimento - IO = IC > IE com pais baixos: Baixa Estatura Familiar - IO = IE < IC pais com altura normal: Retardo Constitucional do Crescimento 2.2) Anormal: Condições Mórbidas - Se feminino: Cariótipo (Sd Turner) - Alterações Fenotípicas? - Sim: Doença Genética - Não: IMC Emagrecido: Desnutrição Normal / Obeso: Doença Endócrina
48
Obesidade - Definição entre 0-5 anos pelo MS
EZ > +3: Obesidade EZ > +2: Sobrepeso EZ > +1: Risco de Sobrepeso *mais tolerante com adiposidade nessa faixa etária
49
Obesidade - Definição entre 5-19 anos pelo MS
EZ > +3: Obesidade Grave EZ > +2: Obesidade EZ > +1: Sobrepeso
50
Obesidade na criança - Comorbidades associadas
``` HAS Dislipidemia Esteatose hepática Resistência insulínica Síndrome Metabólica ```
51
Obesidade na criança - Exames Complementares
CT HDL LDL TGD TGP (USG abdome) Glicemia
52
Obesidade na criança - Tto
Planejamento dietético Atividade física *Medicamentoso é a ÚLTIMA opção
53
O que é a Gonadarca?
Ativação do eixo Hipotálamo - Hipófise - Gônadas (testículo/ovário)
54
Quais são os hormônios envolvidos na Gonadarca?
GnRH -> FSH/LH -> Testosterona / Estrogênio
55
O que é Adrenarca?
Ativação do eixo Hipotálamo - Hipófise - Adrenais
56
Estágios de Tanner da mama feminina
``` M1: Pré-pubere M2: Broto mamário - Telarca (8-13 anos) M3: Aumento mama e aréola - pico do crescimento 8-9cm/ano M4: “duplo contorno” - Menarca M5: Mama adulta madura ```
57
Estágios de Tanner para pilificação
``` P1: Pré-pubere P2: Pêlos mais grossos e escuros - base do pênis e em grandes lábios P3: Sínfise púbica P4: Aumenta quantidade P5: Até raiz das coxas ```
58
Estágios de Tanner para genitália masculina
``` G1: Pré-pubere G2: Aumento dos testículos (9-14 anos) G3: Aumento do pênis em comprimento G4: Aumento do pênis em diâmetro - pico do crescimento 9-10cm/ano G5: Genitália adulta ```
59
Definição de Puberdade Precoce
- Desenvolvimento de caracteres sexuais - Aceleração do crescimento - Meninas < 8 anos - Meninos < 9 anos
60
Tipos de Puberdade Precoce
- Central ou Verdadeira | - Periférica ou Pseudopuberdade
61
Características da Puberdade Precoce Central
- GnRH dependente - Causas: - Idiopática (90% das meninas) - Alteração do SNC(50% dos meninos): Hamartoma hipotalâmico; neoplasias
62
Características da Puberdade Precoce Periférica
- GnRH independente - Causas: - Tumores gonadais - Tumores nas adrenais - Cistos ovarianos
63
Causa da Hiperplasia Adrenal Congênita
Deficiência da enzima 21-hidroxilase
64
Clínica da Hiperplasia Adrenal Congênita forma Perdedora de Sal
- severa - deficiência grave - genitália atípica em meninas - hiponatremia pelo hipoaldosteronismo - hipercalemia - RN com vômitos e desidratação
65
Achado laboratorial na Hiperplasia Adrenal Congênita
Aumento da 17-OH-Progesterona *substancia dosada no teste do pezinho
66
Avaliação da Puberdade Precoce
- Rx de mão e punho: IO > IE > IC - Dosar LH / FSH - Central: estarão altos - Periférica: níveis pré-puberes - RNM Hipotálamo e Hipófise - USG pelve - USG abdome
67
Características da Síndrome de McCune-Albright
- Manchas café com leite - Precocidade puberal - Displasia Fibrocística Poliostótica
68
Definição de Atraso Puberal
- Ausência de desenvolvimento puberal - Meninas > 13 anos - Meninos > 14 anos
69
Características Síndrome de Kallman
- Atraso Puberal | - Hipo/Anosmia

Pediatria (6 decks)

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