Sindromes Ponderoestruturais Flashcards by Ingrid Trindade

Como relacionar equivalência entre o escore Z e o percentil?

Escore Z             Percentil
3.                               99,9
2.                                97
1.                                 85
0                                50
- 1.                               15
-2.                               3
-3.                               0,01

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Como classificar a criança de acordo a curva P/I?

EZ > 2. Peso elevado
EZ < -2. Baixo Peso
EZ < -3. Muito baixo peso

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Como classificar a criança de acordo a curva E/I?

EZ < -2. Baixa Estatura

EZ < -3. Muito baixa estatura

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Como classificar a criança de acordo a curva P/E ou IMC/I quanto obesidade?

Em 0-5 anos

EZ > 3. Obesidade
EZ > 2. Sobrepeso
EZ > 1. Risco de sobrepeso

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Como classificar a criança de acordo a curva P/E ou IMC/I quanto obesidade?

Em 5-19 anos

EZ > 3. Obesidade grave
EZ > 2. Obesidade
EZ > 1. Sobrepeso

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Como classificar a criança de acordo a curva P/E ou IMC/I quanto a magreza?

EZ < -2. Magreza

EZ< -3 Magreza Acentuada

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Quais parâmetros de Ganho de Peso espero no primeiro ano de vida?

Nascimento: 3-3,5kg
1 trim - 700g/mês 
2 trim - 600g/mês 
3 trim - 500g/ mês 
4 trim - 400g/ mês

“ Quarto trimestre —— Quatrocentos gramas”

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Quando a criança duplica seu peso?

Aos 4-5 meses

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Quando a criança triplica seu peso?

1 ano de vida

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Quantos centímetros aproximados cresce no primeiro ano?

25 cm

1semestre: 15cm
2 semestre: 10cm

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Quantos centímetros aproximados cresce no segundo ano?

12 cm

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Qual taxa de crescimento Pré escolar e Escolar?

Pré escolar: 7-8cm/ano

Escolar: 6-7cm/ ano

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Qual perímetro cefálico esperado ao nascimento?

35 cm

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Quantos centímetros cresce no primeiro ano o perímetro cefálico?

12cm

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Qual taxa de crescimento do perímetro cefálico no primeiro ano?

1 trim- 2cm/mês
2 trim- 1cm/ mês

2 sem- 0,5cm/mês

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Como caracterizar desnutrição tipo MARASMO?

Deficiência global de energia e Proteínas
Não há edema
Ausência de tecido adiposo
Fáceis senil
Hipotrofia e Hipotonia muscular

Como caracterizar desnutrição tipo KWASHIORKOR?

Deficiência Proteica
Edema/ Anasarca
Subcutâneo preservado
Hepatomegalia (esteatose hepática)
Cabelo avermelhado
Sinal da bandeira no cabelo
Pele hiperpigmentada

Quando internar um paciente desnutrido?

Edema
Com complicações
< 6 meses

Quais as 3 fases de tratamento da desnutrição?

1) Estabilização
2) Reabilitação
3) Acompanhamento

Qual o princípio da Primeira fase do tratamento do desnutrido?

Prevenção e tratamento de complicações
Alimentação adequada para a idade
Suplementação de Micronutrientes

FASE ESTABILIZAÇÃO

Quais principais causas de morte no desnutrido?

4 “Is”

Hipotermia
Hipoglicemia
Distúrbio Hidroeletrolítico
Infecção - ATB sempre!!!!

FASE ESTABILIZAÇÃO

Qual o risco ao iniciar a alimentação no desnutrido?

Síndrome da Reabilitação

⬇️Fosfato
⬇️ K
⬇️ Mg

FASE ESTABILIZAÇÃO

Quais micronutrientes devo repor?

K, Mg, Zn, Vitamina A

NÃO fazer FERRO

FASE REABILITAÇÃO

O que fazer?

Dieta hiperproteica e hipercalórica

- Suplementação de Ferro

BAIXA ESTATURA | Qual primeiro passo diante uma queixa de baixa estatura?

Definir se há baixa estatura: E/I < p3

BAIXA ESTATURA | Qual parâmetro mais sensível para diagnóstico da Baixa Estatura?

Velocidade de Crescimento NORMAL =~ 5cm/ ano

BAIXA ESTATURA | Como definir a idade óssea?

Radiografia de mão e punho E

BAIXA ESTATURA | Como calcular o alvo genético?

👱🏼‍♀️ ALT mãe + (alt. pai - 13)/ 2 * p3= 1,51m 👱🏼‍♂️ Alt pai + (alt. Mãe + 13)/2 * p3= 1,63m

BAIXA ESTATURA | Como caracterizar a BAIXA ESTATURA FAMILIAR?

* Velocidade de Crescimento Normal * Idade Óssea = Idade Cronológica * IO = IC > IE * Pais baixos

BAIXA ESTATURA | Quais principais Causas Mórbidas?

- Desnutrição - Doenças Endócrinas - Doenças genética

BAIXA ESTATURA | Qual exame devo solicitar se Menina com Alteração da Velocidade de Crescimento?

Cariótipo * Suspeita de Síndrome de Turner

BAIXA ESTATURA | Quais características fenotípicas da Síndrome de Turner?

* Baixa estatura * Disgenesia gonadal * Linfedema de mãos e pés * Pescoço alado * Baixa implantação do cabelo * Cúbito Valgo * Hipertelorismo mamário * Comorbidades associadas: Hipotireoidismo, valva aórtica bicuspide, coarctação da aorta

Como é a classificação de obesidade pela CDC?

p85 a p94: Sobrepeso | p>= 95: Obesidade

OBESIDADE | Quais comorbidades ?

- HAS - Dislipidemia - Esteatose hepática - Resistência insulinica/ DM - Síndrome Metabólica (se > 10 anos)

Quais os critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica? 10-16 anos

``` Cir abdominal >= 90 e + 2 critérios: • TG >= 150 • HDL < 40 • HAS (>= 130x85) • Glicemia (>= 100 ou DM2) ```

OBESIDADE | Quais exames laboratoriais solicitar na avaliação inicial?

- Colesterol total - HDL - LDL - Triglicérides - ALT - Glicemia de jejum

OBESIDADE | Como tratar?

Sem comorbidades: 2-7 anos: manutenção do peso > 7 anos: redução gradual do peso Com comorbidades: Redução gradual do peso

BAIXA ESTATURA | Como caracterizar RETARDO CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO?

* Velocidade de Crescimento Normal * Idade Óssea Atrasada * IE = IO < IC * Pais com altura normal

BAIXA ESTATURA | Quais variantes normais do crescimento?

* Baixa estatura familiar | * Atraso constitucional do crescimento e da puberdade