Sindromes Ponderoestruturais Flashcards
Como relacionar equivalência entre o escore Z e o percentil?
Escore Z Percentil 3. 99,9 2. 97 1. 85 0 50 - 1. 15 -2. 3 -3. 0,01
Como classificar a criança de acordo a curva P/I?
EZ > 2. Peso elevado
EZ < -2. Baixo Peso
EZ < -3. Muito baixo peso
Como classificar a criança de acordo a curva E/I?
EZ < -2. Baixa Estatura
EZ < -3. Muito baixa estatura
Como classificar a criança de acordo a curva P/E ou IMC/I quanto obesidade?
Em 0-5 anos
EZ > 3. Obesidade
EZ > 2. Sobrepeso
EZ > 1. Risco de sobrepeso
Como classificar a criança de acordo a curva P/E ou IMC/I quanto obesidade?
Em 5-19 anos
EZ > 3. Obesidade grave
EZ > 2. Obesidade
EZ > 1. Sobrepeso
Como classificar a criança de acordo a curva P/E ou IMC/I quanto a magreza?
EZ < -2. Magreza
EZ< -3 Magreza Acentuada
Quais parâmetros de Ganho de Peso espero no primeiro ano de vida?
Nascimento: 3-3,5kg 1 trim - 700g/mês 2 trim - 600g/mês 3 trim - 500g/ mês 4 trim - 400g/ mês
“ Quarto trimestre —— Quatrocentos gramas”
Quando a criança duplica seu peso?
Aos 4-5 meses
Quando a criança triplica seu peso?
1 ano de vida
Quantos centímetros aproximados cresce no primeiro ano?
25 cm
1semestre: 15cm
2 semestre: 10cm
Quantos centímetros aproximados cresce no segundo ano?
12 cm
Qual taxa de crescimento Pré escolar e Escolar?
Pré escolar: 7-8cm/ano
Escolar: 6-7cm/ ano
Qual perímetro cefálico esperado ao nascimento?
35 cm
Quantos centímetros cresce no primeiro ano o perímetro cefálico?
12cm
Qual taxa de crescimento do perímetro cefálico no primeiro ano?
1 trim- 2cm/mês
2 trim- 1cm/ mês
2 sem- 0,5cm/mês
Como caracterizar desnutrição tipo MARASMO?
- Deficiência global de energia e Proteínas
- Não há edema
- Ausência de tecido adiposo
- Fáceis senil
- Hipotrofia e Hipotonia muscular
Como caracterizar desnutrição tipo KWASHIORKOR?
- Deficiência Proteica
- Edema/ Anasarca
- Subcutâneo preservado
- Hepatomegalia (esteatose hepática)
- Cabelo avermelhado
- Sinal da bandeira no cabelo
- Pele hiperpigmentada
Quando internar um paciente desnutrido?
- Edema
- Com complicações
- < 6 meses
Quais as 3 fases de tratamento da desnutrição?
1) Estabilização
2) Reabilitação
3) Acompanhamento
Qual o princípio da Primeira fase do tratamento do desnutrido?
- Prevenção e tratamento de complicações
- Alimentação adequada para a idade
- Suplementação de Micronutrientes
FASE ESTABILIZAÇÃO
Quais principais causas de morte no desnutrido?
4 “Is”
- Hipotermia
- Hipoglicemia
- Distúrbio Hidroeletrolítico
- Infecção - ATB sempre!!!!
FASE ESTABILIZAÇÃO
Qual o risco ao iniciar a alimentação no desnutrido?
Síndrome da Reabilitação
⬇️Fosfato
⬇️ K
⬇️ Mg
FASE ESTABILIZAÇÃO
Quais micronutrientes devo repor?
K, Mg, Zn, Vitamina A
NÃO fazer FERRO
FASE REABILITAÇÃO
O que fazer?
- Dieta hiperproteica e hipercalórica
- Suplementação de Ferro
BAIXA ESTATURA
Qual primeiro passo diante uma queixa de baixa estatura?
Definir se há baixa estatura: E/I < p3
BAIXA ESTATURA
Qual parâmetro mais sensível para diagnóstico da Baixa Estatura?
Velocidade de Crescimento
NORMAL =~ 5cm/ ano
BAIXA ESTATURA
Como definir a idade óssea?
Radiografia de mão e punho E
BAIXA ESTATURA
Como calcular o alvo genético?
👱🏼♀️ ALT mãe + (alt. pai - 13)/ 2
* p3= 1,51m
👱🏼♂️ Alt pai + (alt. Mãe + 13)/2
* p3= 1,63m
BAIXA ESTATURA
Como caracterizar a BAIXA ESTATURA FAMILIAR?
- Velocidade de Crescimento Normal
- Idade Óssea = Idade Cronológica
- IO = IC > IE
- Pais baixos
BAIXA ESTATURA
Quais principais Causas Mórbidas?
- Desnutrição
- Doenças Endócrinas
- Doenças genética
BAIXA ESTATURA
Qual exame devo solicitar se Menina com Alteração da Velocidade de Crescimento?
Cariótipo
- Suspeita de Síndrome de Turner
BAIXA ESTATURA
Quais características fenotípicas da Síndrome de Turner?
- Baixa estatura
- Disgenesia gonadal
- Linfedema de mãos e pés
- Pescoço alado
- Baixa implantação do cabelo
- Cúbito Valgo
- Hipertelorismo mamário
- Comorbidades associadas: Hipotireoidismo, valva aórtica bicuspide, coarctação da aorta
Como é a classificação de obesidade pela CDC?
p85 a p94: Sobrepeso
p>= 95: Obesidade
OBESIDADE
Quais comorbidades ?
- HAS
- Dislipidemia
- Esteatose hepática
- Resistência insulinica/ DM
- Síndrome Metabólica (se > 10 anos)
Quais os critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica?
10-16 anos
Cir abdominal >= 90 e + 2 critérios: • TG >= 150 • HDL < 40 • HAS (>= 130x85) • Glicemia (>= 100 ou DM2)
OBESIDADE
Quais exames laboratoriais solicitar na avaliação inicial?
- Colesterol total
- HDL
- LDL
- Triglicérides
- ALT
- Glicemia de jejum
OBESIDADE
Como tratar?
Sem comorbidades:
2-7 anos: manutenção do peso
> 7 anos: redução gradual do peso
Com comorbidades:
Redução gradual do peso
BAIXA ESTATURA
Como caracterizar RETARDO CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO?
- Velocidade de Crescimento Normal
- Idade Óssea Atrasada
- IE = IO < IC
- Pais com altura normal
BAIXA ESTATURA
Quais variantes normais do crescimento?
- Baixa estatura familiar
* Atraso constitucional do crescimento e da puberdade
