Puberdade

Question 1

O que acontece na Puberdade?

Answer 1

• Caracteres sexuais
• Função reprodutora (espermatogênese e foliculogênese)
• Aceleração do crescimento

Question 2

Quais as fases do crescimento na Puberdade?

Answer 2

1) Peripuberal (mínimo)
2) Estirão
3) Desaceleração

Question 3

Quais características do crescimento na puberdade?

Answer 3

• Centrípeto: extremidades depois tronco

- Distal - proximal

Question 4

SEXO FEMININO

Como classificar o desenvolvimento das Mamas pelo estadiamento de Tanner?

Answer 4

M1: pré puberal
M2: Broto mamário ➡️ TELARCA
M3: Aumento da mama e areola ➡️ PICO DE CRESCIMENTO
M4: Duplo contorno - a areola forma uma projeção acima do contorno do restante da mama ➡️ MENARCA
M5: mama madura

Question 5

SEXO FEMININO

Qual idade de início da Puberdade?

Answer 5

8-13 anos

Question 6

SEXO FEMININO

Qual primeiro sinal da Puberdade?

Answer 6

Telarca

Question 7

SEXO FEMININO

Qual estadiamento de Tanner ocorre o pico de crescimento?

Answer 7

M3: 8-9 cm/ano

Question 8

SEXO FEMININO

Qual estágio de Tanner ocorre a Menarca?

Answer 8

M4: geralmente, 2 a 2,5 anos após a telarca

Question 9

SEXO FEMININO

Quando ocorre a Pubarca?

Answer 9

Alguns meses após a telarca

Question 10

SEXO MASCULINO

Como é o estadiamento de Tanner para genitália?

Answer 10

G1: Pré puberal
G2: Aumento testicular ➡️ PUBERDADE
G3: Aumento do pênis (comprimento)
G4: Aumento do pênis (diâmetro), contorno da glande ➡️ PICO DE CRESCIMENTO 
G5: Genitália adulta

Question 11

SEXO MASCULINO

Qual idade tem início a Puberdade?

Answer 11

9-14 anos

Question 12

SEXO MASCULINO

Qual marco inicial da puberdade?

Answer 12

Aumento do volume testicular
• Orquidômetro de Prader >= 4ml
• G2

Question 13

SEXO MASCULINO

Qual estágio de Tanner acontece o pico de crescimento?

Answer 13

G4: 9-10 cm/ano

Question 14

O que caracteriza a PUBERDADE PRECOCE?

Answer 14

Aceleração do Crescimento + Sinais Puberais

• 👩🏻 < 8 anos
• 👱🏽‍♂️ < 9 anos

Question 15

PUBERDADE PRECOCE

Qual classificação das etiologias?

Answer 15

• Puberdade precoce central ou verdadeira

- Puberdade precoce periférica ou pseudopuberdade

Question 16

PUBERDADE PRECOCE

Quais características da forma Central ou Verdadeira?

Answer 16

• GnRh dependente
  • ativação precoce do eixo hipotálamo - Hipófise - Gonadal
• Sempre isossexual
• Aumento do vol testicular em 👱🏽‍♂️

Question 17

PUBERDADE PRECOCE

Quais principais causas da forma central?

Answer 17

• Idiopática ( 90% 👩🏻)

* Alteração do SNC (>50 % 👱🏽‍♂️)

Question 18

PUBERDADE PRECOCE

Quais principais características da forma Periférica ou Pseudopuberdade?

Answer 18

• GnRh independente
  • secreção periférica de esteroides sexuais
• Isossexual ou Heterossexual

Question 19

PUBERDADE PRECOCE

Quais principais causas da forma periférica?

Answer 19

• Tumores Gonadais
• Cistos ovarianos
• Síndrome McCune Albright - manchas de café com leite, irregular
• HAC/ Tumores SR

Question 20

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA

Qual fisiopatologia?

Answer 20

Prejuízo na síntese de cortisol - ⬆️ ACTH ⬆️ Glândula

Question 21

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA

Qual forma mais comum?

Answer 21

Deficiência de 21 hidroxilase

Question 22

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA

Quais formas clínicas devido Deficiência de 21 hidroxilase?

Answer 22

• Clássica - Perdedora de sal; Virilizante simples

- Forma não classica

Question 23

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA

Como confirmar o diagnóstico?

Answer 23

Laboratório: ⬆️ 17-OH-progesgetorona

Question 24

Quais exames complementares para abordagem de uma Puberdade precoce?

Answer 24

• Raio X de mão e punho
  IO > IE > IM
• LH e FSH
• RNM de região hipotálamo - Hipofisário
• USG pélvica/ abdominal

Question 25

Quando indicar a RNM de região hipotálamo - Hipófise na puberdade precoce?

Answer 25

• Meninos

- Meninas: < 6 anos, progressão rápida ou sintomas neurológicos

Question 26

PUBERDADE PRECOCE

Qual tratamento?

Answer 26

• Central: análogo de GnRH - Leuprorrelina

- Periférico: tratar a causa