Síndromes piramidales

Question 1

MAPAS DE PENFIELD

Question 2

Definición

Answer 2

Sindrome: conjunto de signos y síntomas comunes a varias enfermedades.
Sindromes Piramidales: Asociación de signos y síntomas. Sintomas que representan DÉFICIT en la MOVILIDAD y signos que se caracterizan por la liberación de la vía piramidal, REFLEJOS PATOLÓGICOS y la HIPOTONIA O ESPASTICIDAD caracteristica de estos síndromes.Responsable de la movilidad voluntaria del tronco y las extremidades dependen de esta vía.

Question 3

VÍA PIRAMIDAL

Answer 3

Via motriz voluntaria. Origen: diferentes sectores corticales: área motora prerrolandica o 4 de Broadman (neuronas gigantes o cels. de Betz).
Area promotora o 6 de Brodman. Area oculomotora 8 de Brodman. Areas parietales.
2 grupos de axones forman:
vía Corticonuclear termina en los núcleos motores en los pares craneales del (3 al 12).
vía cortico espinal ( fascículo piramidal) desciende por el brazo post. on la CI, atravieza los Pedúnculos cerebrales llega al bulbo donde 70-90% de las fibras se cruzan al lado opuesto (F.P. cruzado) bajando por los cordones laterales, el resto sigue sin cruzarse (F.P.directo) por cordon anterior.
En la médula: los axones en las cel. en Betz hacen sinapsis con MOTONEURONA ALFA del asta anterior (vía rápida, monosináptica).
El resto de los axones hacen sinapsis con las N. Internunciales, y cada N. se cruza al lado opuesto para hacer sinapsis con las Alfa M.

Question 4

Exploración

Answer 4

• INTERROGATORIO
  1. Dolor
  2. Paralis o Paresia.
  3. Lesiones en piel.
  4. Ejercicios
• TÉCNICAS SEMIOLÓGICAS
  1. Inspección: Actitud del miembro, Piel, Lesiones.
  2. Palpación: Relieve óseos, huesos y articulaciones, temperatura. Tono y Trofismo
  3. Percusión: Reflejos.
  4. Maniobras especiales: Mingazzini, Barré.
  Elementos a valorar en la exploración del sistema motor: _ Tono muscular.
  _ Trotisno. _ Motilidad activa. _ Taxia o coordinación muscular _ Fuerza muscular. _ Reflejos superficiales y profundos.

Question 5

Lesiones Vía PIRAMIDAL

Answer 5

• Lesión de la 1° neurona:
  -Parálisis: hipertónica e hiper reflexica (xq se liberan los R. medulares, aumenta Tono)
  -R. exaltados, incluso patológicos Babinski.
  PARÁLISIS CENTRAL O ESPLÁSTICA o 1° neurona.
• Lesión motoneurona o 2° neurona:
• Parálisis: hipotónica e hi porreflexica ( los R. medulares también comprometidos).
• Atrofia muscular.
  P. 2°N. PERIFÉRICA O FLACIDA.

Question 6

Diferencias entre lesión MNS Y MNI

Question 7

A) A nivel del área motora

Answer 7

Si es 1 solo un hemisferio se afectan las extremidades contralaterales al área de lesión. Tronco y cabeza indemnes.
Hermiples ía contralateral. Normalmente Monoplegía contralateral.

Question 8

B) A nivel de la cápsula interna

Answer 8

Una pequeña lesión afecta a toda la vía. Hemiplejía contralateral.

Question 9

c) A nivel mesencefálico

Answer 9

Hemiparesia contralateral + Parálisis homolateral de la muscultura intrínseca del ojo (Ill par). síndrome de Weber.

Question 10

D) A nivel de la protuberancia

Answer 10

Hemiplejía contralateral + alteración de la mímica de la cara y movimientos oculares, sindrome de Gübler.

Question 11

E) A nivel del bulbo

Answer 11

Hemiparesia contralateral + parálisis de los músculos de la lengua (prox.al XII par), síndrome de Jackson.

Question 12

F) Lesión de la decusación de las pirámides

Answer 12

Las fibras de la extremidad inferior acusan antes (por encima) que las de miembros superiores.
si la lesión es arriba antes del cruce, PARAPLEJÍA.
si es abajo, posterior al cruce, PLEJÍA BRAQUIAL.
si es en el cruce zona externa, HEMIPLEJÍA CRUZADA.