Síndromes Neurológicas Flashcards
1
Q
Paciente com quadro de hiperreflexia, hipertonia(espasticidade), hipotrofia e sinal de Babinski, apresenta qual síndrome neurológica?
A
1º neurônio motor
2
Q
Paciente com quadro de arreflexia, hipotonia(flacidez), atrofia e miofasciculação apresenta qual síndrome neurológica?
A
2º neurônio motor
3
Q
Paciente com síndrome neurológica do 1º neurônio motor por lesão da ponte apresenta fraqueza no braço e perna contralateral e na face do mesmo lado da lesão. Como é denominada essa síndrome?
A
Síndrome cruzada ou síndrome de Foville.
4
Q
Síndrome neurológica em que o paciente apresenta lesão no mesencéfalo com quadro de fraqueza na face, braço e perna contralateral e estrabismo divergente no mesmo lado é denominada de:
A
Síndrome de Weber
5
Q
Qual o local da lesão em paciente que apresenta fraqueza desproporcionada contralateral?
A
Lesão unilateral acima da cápsula interna.
6
Q
Qual o local da lesão do paciente que apresenta fraqueza proporcionada contralateral?
A
Lesão unilateral na cápsula interna.
7
Q
Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza proporcionada contralateral e acometimento de olho homolateral(III par)?
A
Lesão unilateral no mesencéfalo.
8
Q
Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza em perna e braço contralateral e em face homolateral(VII par)?
A
Lesão unilateral na ponte.
9
Q
Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza em perna e braço bilateral?
A
Lesão cervical bilateral.
10
Q
Qual o local da lesão de paciente que apresenta fraqueza em perna bilateral?
A
Lesão torácica bilateral.
11
Q
O que é a polineuropatia?
A
É o acometimento bilateral simétrico dos nervos periféricos.
12
Q
Quais as principais causas de polineuropatia?
A
Guillain-Barré Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica Álcool HIV DM
13
Q
O que é a mononeuropatia múltipla?
A
É o acometimento assimétrico dos nervos periféricos.
14
Q
Cite causas de mononeuropatia múltipla.
A
Vasculite DM Hanseníase
15
Q
Polineuropatia desmielinizante aguda auto imune pós infecciosa, com quadro de fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente. Pode estar associada a disautonomias, dor lombar, alteração de sensibilidade. Ausência de atrofia muscular significativa. Qual o diagnóstico provável?
A
Síndrome de Guillain-Barré
16
Q
Como caracterizar a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica?
A
Guillain-Barré com mais de 9 semanas de evolução.
17
Q
A neuropatia que leva à mão em benção tem o acometimento de qual nervo?
A
Mediano
“Para fazer a média com a vó, você pede a benção.”
18
Q
A neuropatia em que o paciente apresenta mão em garra é devido ao acometimento de qual nervo?
A
Ulnar
“Essa menina que tem a mão em garra só vive mostrando as unhas.”
19
Q
Neuropatia em que o paciente apresenta a mão caída ou em gota é devido ao acometimento de qual nervo?
A
Radial
📻📡
“Se ficar muito ligado na rádio, fica desanimado, com a mão caída ou em gota.”
20
Q
Qual o nervo periférico mais acometido na neuropatia diabética?
A
Mediano
21
Q
Quais são os pares cranianos mais acometidos na neuropatia por diabetes?
A
Oculomotor(III par) e facial(VII par).
22
Q
Cite dois marcadores clínicos de acometimento da medula espinhal.
A
Nível sensitivo Alteração esfincteriana
23
Q
Qual síndrome clínica o paciente perde a percepção de dor e temperatura do lado oposto e movimento, tato, vibração e propriocepção do mesmo lado?
A
Hemissecção medular
24
Q
Cite uma causa da hemissecção medular.
A
Trauma
25
Qual síndrome clínica o paciente apresenta perda do tato, vibração, propriocepção e marcha tabética?
Síndrome cordonal posterior
26
Quais as causas de síndrome cordonal posterior?
```
Deficiência de B12
Sífilis terciária
```
27
Qual a síndrome clínica o paciente apresenta perda do tato, vibração, propriocepção e motricidade?
Degeneração combinada de medula(cordão posterior + piramidal)
28
Qual a causa de degeneração combinada de medula?
Deficiência de B12
29
Qual a síndrome clínica o paciente apresenta inicialmente uma perda da sensibilidade térmica dolorosa com manutenção do tato, vibração e propriocepção, seguida de fraqueza e perda de toda a sensibilidade?
Siringomielia
30
Quais as causas de siringomielia?
```
Malformação de Arnold-Chiari I
Trauma
```
31
O que é a malformação de Arnold-Chiari I?
É a herniação do cerebelo pelo canal medular.
32
Qual síndrome clínica o paciente apresenta quadro de paralisia motora e ausência de reflexos, perda bilateral da sensação de dor e temperatura, perda do controle da bexiga, no entanto a sensibilidade vibratória, proprioceptiva e o tato estão preservados?
Síndrome da artéria espinhal anterior
(Adamkiewicz)
33
Quais as causas da síndrome da artéria espinhal arterior?
```
Aterosclerose
Dissecção aórtica
```
34
O que é o hemibalismo?
É a coreia unilateral.
35
Qual a caracterização da coreia?
Movimentos involuntários, rápidos e não rítmicos.
36
O que é a distonia?
É a contração muscular involuntária e de longa duração.
37
Como diferenciar a atetose da coreia?
Na atetose os movimentos são mais lentos.
38
Qual síndrome o paciente apresenta disdiadococinesia ou dismetria, fala escandida, marcha enrolada, tremor intencional, reflexo normal ou pendular, hipotonia muscular, contudo a força e o sistema sensitivo estão preservados?
Síndrome cerebelar
39
O que é a tríade de Cushing?
```
1. HAS
2. Bradicardia
3. Respiração irregular
```
40
A via parassimpática é responsável por qual resposta pupilar?
Miose
41
A via simpática é responsável por qual resposta pupilar?
Midríase
42
Em uma lesão do mesencéfalo, o que se espera da pupila?
Médio-fixa
43
Em uma lesão do mesencéfalo posterior, como estará a pupila?
Midríase-fixa
44
Em uma lesão da hérnia de úncus, como se encontra a pupila?
Midríase fixa unilateral
45
Na intoxicação por simpaticomimético, como se encontra a pupila?
Midríase bilateral
46
Na intoxicação por anticolinérgicos ou opioide, como se encontra a pupila?
Miose bilateral
47
Paralisia de nervos cranianos, diplopia, tontura, náuseas, vômitos, disartria, disfagia, soluços e ataxia de marcha. Um quadro de AVEi com tais características clínicas provavelmente ocorreria em território vascular de artéria:
Vertebrobasilar
48
Paciente com quadro de AVC e déficit fasciobraquiocrural com acometimento de dimidio(artéria cerebral média) ou alteração de comportamento e déficit crural com alteração de marcha(artéria cerebral anterior) é de qual território vascular?
Carotídeo
49
Paciente hipertenso, tabagista, apresentou quadro de mal súbito com desvio de comissura labial para a esquerda e hemiparesia a direita. O paciente tem um AVC de artéria cerebral média…
Esquerda
50
Qual é o principal fator de risco do AVC?
Hipertensão arterial sistêmica
51
Como é escrita a alteplase?
rTPA
52
Qual é o local mais relacionado a dor crônica pós AVC?
Tálamo
53
Verdadeiro ou falso:
Na síndrome de Wallenberg, o paciente apresenta disfagia, disfonia, paralisia de véu palatino, sugerindo alteração de 9º e 10° par, ambos originados no bulbo. Essa síndrome ocorre por necrose isquêmica da fosseta lateral do bulbo.
Verdadeiro
54
Qual é a droga que comprovadamente reduz complicações associadas ao vasoespasmo na hemorragia subaracnoide?
Nimodipino
55
O giro pré-central é área da:
Motricidade
56
O giro pós-central é área da:
Somatossensitiva primária
57
Quais são as células da glia que fazem o revestimento dos ventrículos cerebrais e produção de líquor?
Células ependimárias
58
Quais são as células da glia que produzem mielina no SNC e periférico, respectivamente?
Oligodendrócitos e células de Schwann.
59
O neurotransmissor que atua sobre os receptores muscarínicos e nicotínico é:
Acetilcolina
60
Como é calculada a pressão de perfusão cerebral?
PPC = PAM - PIC
PPC: pressão de perfusão cerebral.
PAM: pressão arterial média
PIC: pressão intracraniana
61
Complete a frase:
Hipercapnia causa _____________ cerebral.
Vasodilatação
62
Complete a frase:
Hipocapnia causa _____________ cerebral.
Vasoconstrição
63
Complete a frase:
“As áreas cerebrais relacionadas à linguagem ficam no hemisfério ___________ em 99% dos destros e em 70% dos canhotos.”
Esquerdo
64
Complete a
“A área de____________ localiza-se no opérculo frontal e está relacionada com a expressão da linguagem.”
Broca
65
Complete a
“A área de____________ localiza-se na porção posterior do giro temporal superior e está relacionada com a compreensão.”
Wernicke
66
Qual é a afasia que se caracteriza por compreensão preservada, com pobreza de emissão de palavras, agramatismo e perda da melodia das frases?
Afasia motora ou de Broca.
67
Qual é a afasia que se caracteriza tipicamente por prejuízo marcante na compreensão e, apesar da presença de alguns jargões e o volume adequado de palavras por minuto, cada uma delas não se conecta com as outras, formando-se frases sem sentido?
Afasia sensitiva ou de Wernicke
68
Verdadeiro ou falso:
O fascículo arqueado é o conjunto de fibras que comunica a área de Broca e de Wernicke.
Verdadeiro
69
Verdadeiro ou falso:
Portador de sequela de TCE apresenta discurso pobre e monossilábico, quase sempre hesitante, mas com capacidade de repetir frases preservadas, bem como a compreensão, apresentando, portanto, afasia do tipo transcortical motora.
Verdadeiro.
70
Mulher de 76 anos DM e HAS apresentou quadro súbito de hemiparesia desproporcionada a direita e dificuldade para falar. Um exame mais detalhado mostrou que ela era capaz de obedecer comandos simples, mas era incapaz de nomear ou repetir o nome de objetos que lhe foram mostrados. Qual é o tipo de afasia que o paciente apresenta?
Afasia motora ou de Broca, pois apresenta déficit de nomeação, repetição e redução da fluência verbal, com preservação da capacidade de compreeensão. Por outro lado, na afasia sensitiva, ocorre comprometimento de nomeação, compreensão e repetição, mantendo-se apenas a fluência verbal.
71
Complete a assertiva:
“A síndrome que faz com que o paciente ignore o espaço à esquerda quando está sendo apresentado a estímulos bilaterais chama-se heminegligência. Portanto, se o paciente apresentar incapacidade de reconhecer estímulos à ________________, supondo-se que sua visão, tato ou audição estejam intactos, ele deverá estar sendo acometido por uma lesão cortical no hemisfério _____________.
Esquerda e direito, respectivamente.
72
Qual é a manobra utilizada na suspeita de miopatia, em que o paciente em decúbito dorsal mantém as pernas elevadas, fazendo um ângulo reto com as coxas, que, por sua vez, fazem um ângulo reto com o tronco, ou sejam as pernas ficam paralelas ao leito por um minuto?
Mingazzini.
Caso haja queda proximal, ou seja, fraqueza mais acentuada nas coxas, deve-se considerar a hipótese de miopatia. Exemplos: dermato; polimiosite.
73
Quando há lesão piramidal(do neurônio motor superior), o trato corticoespinhal deixa de agir sobre os neurônios motores inferiores, que passam a ser estimulados por outros sistemas, cuja origem é no tronco encefálico, e provocam movimento de extensão do hálux, considerada patológica a partir dos 18 anos de vida. Essa é a descrição clássica de qual sinal?
Sinal de Babinski.
Ocorre em lesões do SNC acima do segmento medular S1.
O sinal de Rossolimo, que é obtido com a percussão da base do hálux na planta do pé, tem o mesmo significado do Babinski, no entanto a reposta obtida não é a extensão do hálux, mas sim a flexão.
74
Analise as assertivas acerca dos sucedâneos de Babinski:
I. Sinal de Oppenheim: obtido através de uma pressão realizada pelos dedos polegar e indicador da mesma mão do examinador sobre a face anterior da tíbia, deslizando-os em sentido crânio-caudal, a partir do terço proximal até o terço distal.
II. Sinal de Chaddok é pesquisado por meio do estímulo com um objeto pontiagudo e não cortante sobre a face lateral do pé, abaixo do maléolo lateral, inicialmente próximo ao calcanhar, dirigindo-se até a base do 5º pododáctilo. É o mais sensível dentre todos os sucedâneos, incluindo o próprio sinal de Babinski.
III. Sinal de Schaefer: é pesquisado com a compressão sobre o tendão de Aquiles.
IV. Sinal de Gordon: é pesquisado através da compressão pelo examinador da panturrilha do paciente. “Panturrilha é a parte mais gorda”.
V. Sinal de Austregésilo-Esposel: obtido através da compressão da coxa do examinador.
Todas são verdadeiras.
75
O sinal de ______________ é pesquisado no membro superior e é observado nas lesões do neurônio motor superior. O examinador segura a mão do paciente por um dos dedos(geralmente o médio) com a palma da mão para baixo, e desfere um golpe com seu dedo sobre a extremidade distal do leito ungueal do paciente, de cima para baixo. O sinal é positivo quando se observa a flexão involuntária dos dedos da mão examinada, principalmente o polegar.
Hoffman
76
A hipertonia espástica é vista após a fase aguda da síndrome do neurônio motor superior. À movimentação passiva realizada pelo examinador, o paciente apresenta uma rigidez muscular inicial(espasticidade). Ao final desse movimento, o músculo relaxa tanto que o movimento até se torna mais fácil do que o normal. Esse fenômeno é conhecido como sinal do:
Canivete.
77
Na síndrome do neurônio motor _____________ ocorre hiperreflexia profunda, sinais de Hoffman e de Babinski(e sucedâneos), abolição dos reflexos cutâneo-abdominais e hipertonia elástica tardia, com espasticidade e clônus patelar e aquileu e atrofia pode ocorrer tardiamente.
Superior.
Ocorre hiperreflexia profunda, pois o neurônio motor superior lesionado deixa de inibir o neurônio motor inferior.
78
A síndrome do neurônio motor ___________ caracteriza-se por fraqueza, hipo ou arreflexia, abolição ou manutenção do reflexo cutâneo-plantar, hipotonia, atrofia precoce e fasciculações(essas apenas se lesão do corno anterior da medula).
Inferior.
79
Na esclerose lateral amiotrófica, teremos degeneração do ________________, com o paciente apresentando fraqueza, hiperreflexia, sinal de Babinski, atrofia e fasciculações.
Neurônio motor superior e inferior.
80
Complete:
“Lesões do córtex no território da ______________________ causam hemiparesia direita completa e desproporcionada, de predomínio braquiofacial e associada à afasia, pelo comprometimento da porção lateral do giro pré-central e da área de Broca.”
Artéria cerebral média esquerda
81
O acometimento do território da _________________causa hemiparesia esquerda completa e desproporcionada, de predomínio braquiofacial, associada à heminegligência.
Artéria cerebral média direita.
82
Verdadeiro ou falso:
A artéria cerebral anterior (ACA) é responsável pela irrigação da porção mais medial e anterior de cada um dos hemisférios. Dessa maneira, as lesões da ACA causam comprometimento maior da inervação motora do membro inferior e o paciente apresenta hemiparesia de predomínio crural.
Verdadeiro
83
Verdadeiro ou falso:
A artéria cerebral média(ACM) é responsável pela irrigação da porção lateral dos hemisférios. Lesões do território de irrigação da ACM causam hemiparesia contralateral completa(afetando a musculatura da mímica facial) e de predomínio braquiofacial, pois o membro superior e a face são mais afetados do que o membro inferior.
Verdadeiro.
84
Verdadeiro ou falso:
A cauda equina é um conjunto de fibras que deixam o cone medular para inervar os segmentos mais distais dos membros inferiores e períneo. A síndrome da cauda equina é caracterizada por paraparesia crural assimétrica, associada a anestesia em sela e bexiga neurogênica.
Verdadeiro
85
Verdadeiro ou falso:
Uma lesão na medula cervical direita comprometeria a força(com reflexos exaltados e Babinski) e a sensibilidade profunda do MSD e MID e a sensibilidade superficial do MSE e MIE caracterizando a síndrome de Brown-Sequard.
Verdadeiro.
Isso ocorre porque as fibras ascendentes sensitivas que carreiam informações da sensibilidade superficial CONTRALATERAL e sensibilidade profunda IPSILATERAL, uma vez que a via de sensibilidade superficial cruza no segmento medular correspondente ao dermátomo que foi estimulado.
86
De acordo com o mapa dos miótomos, o movimento mais importante da raiz lombossacral L2 (que emerge entre L2 e L3) é a:
Flexão do quadril
87
De acordo com o mapa dos miótomos, o movimento mais importante da raiz lombossacral L3 (que emerge entre L3 e L4) é:
88
De acordo com o mapa dos miótomos, qual o movimento mais importante da raiz lombossacral L4?
Dorsiflexão do tornozelo
89
De acordo com o mapa dos miótomo, qual o movimento mais importante da raiz lombossacral L5?
Extensor longo do hálux
90
De acordo com o mapa dos miótomos, qual o movimento mais importante da raiz lombossacral S1?
Flexores plantares e tornozelos.
91
Sobre o exame neurológico realizado para verificação de morte encefálica, qual é a via eferente do reflexo córneo-palpebral?
Nervo facial.
A via aferente do reflexo córneo-palpebral é o ramo oftálmico do nervo trigêmeo, enquanto que a via eferente é o nervo facial(fechamento das pálpebras), com integração na ponte.
92
Complete a afirmativa:
“95% dos tumores de Pancoast são…”
Não pequenas células.
O quadro clássico da síndrome de Pancoast ocorre pela compressão nervosa no sulco pulmonar superior e em consequência, o paciente apresenta comprometimento de fibras simpáticas, levando à síndrome de Horner(miose, semipresencial e anidrose) e do plexo braquial, gerando:
• dor no ombro(dermátomis C8-T2);
• fraqueza dos músculos intrínsecos da mão)
• miotomia C8-T1
• hipestesia na região medial da axila, braço, antebraço e mão(4º e 5º dedos).
93
Verdadeiro ou falso:
A isquemia da fosseta lateral do bulbo ocorre nos AVC de artéria vertebral, levando à síndrome de Wallemberg, cujos sinais e sintomas incluem manutenção do nível de consciência(a formação reticular é poupada, pois situa-se entre o mesencéfalo e a ponte), comprometimento dos nervos VIII(nistagmo vertical e vertigem), IX e X(disfonia, disfagia e paralisia do véu palatino), hemiataxia cerebelar ipsilateral, hemi-hipoestesia da face ipsilateral e do corpo contralateral, síndrome de Horner(lesão do simpático bulbar) e náuseas/vômitos(lesão da área postrema).
Verdadeiro
94
Quem faz a adução do olho é o músculo _______________, inervado pelo nervo_______________.
Reto medial
Nervo oculomotor
(III nervo craniano)
95
Quem faz a abdução do olho é o músculo _______________, inervado pelo nervo_______________.
Reto lateral
Abducente
(VI nervo craniano)
96
O nervo ________________é responsável pela inervação da mímica facial, pelo músculo estapédio, pela gustação dos 2/3 anteriores da língua e pelas glândulas salivares menores.
Facial
(VII nervo craniano)
97
O nervo ____________é responsável pela inervação parassimpática da pupila e do elevador da pálpebra. Além disso, ele realiza a inervação dos músculos oculares oblíquo inferior, reto superior, reto inferior e reto medial. Quando é lesionado, o olho fica deslocado para baixo e para fora, com ptose palpebral e midríase.
Oculomotor
(III nervo craniano).
98
Paciente hipertenso, tabagista procura PS porque há 24 horas acordou com dor periauricular a esquerda e desde então vem observando desconforto com ruídos altos no ouvido esquerdo. Ao exame físico, apresenta fraqueza acentuada na face esquerda, incluindo a região frontal e apagamento do sulco nasolabial esquerdo. Qual é o provável diagnóstico?
Paralisia facial periférica à esquerda.
A inervação da face começa no giro pré-frontal através do neurônio motor superior, que emite seu prolongamento para 2 locais: um até a região contralateral da ponte onde está o núcleo do nervo facial, do qual parte o nervo facial(VII NC) para inervar os andares superior e inferior da face contralateral, e outro prolongamento para o núcleo do facial ipsilateral, levando informações apenas para o andar superior ipsilateral. Caso haja uma lesão do neurônio motor superior(entre o giro pré frontal e a parte superior da ponte), teremos uma paralisia facial central, com acometimento exclusivo da mímica facial no andar inferior da face contralateral à lesão. Havendo uma lesão do núcleo do nervo facial na ponte ou próprio nervo, teremos uma paralisia facial periférica, assim a mímica facial é comprometida ipsilateralmente no andar superior e inferior da face. O comprometimento da mímica facial por uma paralisia no VII NC provoca dificuldade em franzir a testa, fechar o olho e apagamento do sulco nasolabial do lado da lesão, além de promover o desvio da rima labial para o lado contralateral à lesão. O tratamento consiste em corticoide, associado a antiviral nos casos mais graves, e fisioterapia.
99
O seio cavernoso é uma estrutura que fica localizada na fossa média craniana, lateralmente à sela túrcica e a o seio esfenoidal e inferiormente ao quiasma óptico. É o local mais comum de trombose venosa cerebral. Quais os itens constituem estruturas que estão no interior do seio cavernoso?
I. Artéria carótida interna: irrigação da porção anterior do encéfalo.
II. N.oculomotor(III): constrição da pupila, elevação da pálpebra e inervação dos músculos oculares reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior.
III. N.troclear(IV): inervação do músculo oblíquo superior.
IV. N.abducente(VI): inervação do músculo reto lateral.
V. Ramo oftálmico do trigêmeo(V1): inervação da porção sensitiva da face dos olhos até o vértex.
VI. Ramo maxilar do trigêmeo(V2): inervação da porção sensitiva maxilar da face.
Todos estão corretos.
Na trombose do seio cavernoso, o paciente apresentada cefaleia, proptose ocular, oftalmoplegia por comprometimento dos nervos III, IV e VI e anestesia dos territórios da face inervados por V1 e V2.
100
Verdadeiro ou falso:
A raiz de C5 tem seu dermátomo na região anterior do braço e antebraço entre os dermátomos de C6 (lateral) e T1(medial), portanto a lesão dessa raiz causa cervicobraquialgia (dor irradiada para o membro superior). Participa da inervação do bíceps, fazendo a flexão do antebraço e do reflexo bicipital.
Verdadeiro
101
Verdadeiro ou falso:
A raiz de C7, quando acometida na região cervical, manifesta-se por cervicobraquialgia com irradiação pela região posterior do membro superior até os dedos 2,3 e a porção lateral do 4º quirodáctilo. Faz inervação do tríceps, participando da extensão do braço e contribui com o reflexo triciptal(nervo radial).
Verdadeiro
102
Qual é o nervo craniano avaliado através da sensibilidade da face, força dos músculos da mastigação e reflexo córneo-palpebral(via aferente)?
V nervo craniano: trigêmeo
103
Qual é o nervo craniano avaliado através de testes motores para a mímica facial, gustação dos 2/3 anteriores da língua, avaliação da produção de saliva, nervo estapédio, sensibilidade do conduto auditivo externo e, finalmente, a via eferente do reflexo córneo-palpebral?
VII nervo craniano: facial
104
Qual é o nervo craniano avaliado em sua parte auditiva através dos testes de Rineè, Weber e Schwabach, enquanto sua parte vestibular é avaliada através do equilíbrio, marcha, teste de Barany, marcha com os olhos fechados e manobras oculovestibular e oculocefálica(via aferente)?
VIII nervo craniano: vestíbulo-coclear
105
O exame clínico inicia-se pela parte motora que é avaliada observando-se a fonação do paciente, assim como a deglutição. Avalia-se então a faringe e o palato mole em repouso e em contração. Realiza-se o reflexo nauseoso bilateralmente. O texto acima descreve a propedêutica dos seguintes nervos cranianos:
IX e X. Glossofaríngeo e o vago.
Eles fazem o controle da fonação e deglutição. Eles participam da aderência e referência do reflexo nauseoso, cuja integração ocorre na ponte.
106
Qual é o nervo craniano que inerva a musculatura cervical
(trapézio e esternocleidomastoideo)?
XI nervo craniano: nervo acessório.
107
Qual é o nervo craniano que cuida da inervação motora da língua?
XII nervo craniano: hipoglosso.
108
Qual é a marcha em que é o indivíduo anda com base alargada, com o ritmo irregular entre as passadas, não conseguindo estabelecer uma linha reta?
Marcha cerebelar ou marcha atáxica.
Exemplo: etilista.
109
Qual é a marcha em que o paciente tem perda de propriocepção dos membros e, por isso ele anda batendo os pés no chão com força e olhando fixamente para o chão?
Ataxia sensitiva
110
Qual é a marcha que ocorre por perda de força na elevação do pé(músculo tibial anterior), que geralmente ocorre por uma neuropatia, de forma que como o paciente não consegue elevar o pé, ele precisa compensar esse movimento elevando o joelho e a coxa mais alto do que o normal, dando a impressão de que está marchando?
Marcha escarvante
111
Qual é a macha que ocorre por fraqueza da musculatura pélvica que faz a sustentação do quadril?
Anserina ou miopática.
Geralmente é causada por miopatias e a instabilidade do quadril faz com que, ao andar, o paciente “rebole” para o mesmo lado da passada, dando a impressão do andar de um ganso(“anserino”).
112
Qual é a marcha em que o membro afetado se torna espástico, permanecendo enrijecido durante a marcha e, dessa forma o paciente para conseguir andar precisa levantar lateralmente o membro, rodando sobre o eixo do membro saudável, como se fosse um compasso ou uma foice ao se capinar?
Marcha ceifante
(ou hemiparética)
113
Verdadeiro ou falso:
A doença de Parkinson está fortemente associada a hiposmia.
Verdadeiro
114
Verdadeiro ou falso:
O reflexo cutâneo abdominal é feito através de estimulação rápida da pele, no sentido látero-medial. A resposta normal é o desvio da cicatriz umbilical para o lado estimulado. Esse reflexo é abolido no caso de lesão do neurônio motor superior.
Verdadeiro
115
Qual é a síndrome causada pela infiltração neoplásica do plexo braquial e do sistema nervoso simpático, na região do ápice do pulmão, em decorrência de uma neoplasia pulmonar?
Síndrome de Pancoast.
Os pacientes acometidos pela síndrome apresentam síndrome de Horner - ptose, anidrose e miose (até enoftalmia) ipsilateralmente à neoplasia - além de fraqueza e atrofia da mão - acometimento das raízes C8-T1.
116
Quais as células da glia que são os principais componentes da barreira hematoencefálica, impedindo que substâncias lipossolúveis passam da corrente sanguínea para o tecido nervoso?
Astrócitos.
117
Sobre a anatomia do sistema nervoso central marque V ou F:
I. Diencéfalo são as estruturas relacionadas ao tálamo, são eles: tálamo, epitálamo subtálo e hipotálamo.
II. Possuímos 2 tálamos.
III. O subtálamo é uma estrutura que participa do controle motor junto aos núcleos da base, principalmente através do núcleo subtalâmico, importante alvo da neurocirurgia para o tratamento da doença de Parkinson.
IV. O tronco encefálico é composto do sentido crânio-caudal por mesencéfalo, ponte e bulbo.
V. O tronco encefálico contém todos os núcleos dos nervos cranianos, exceto o oftaltório(1º NC) e óptico(2º NC).
VI. A decussação das pirâmides ficam no bulbo, ou seja, na porção mais caudal do tronco encefálico.
Todas estão corretas.
118
Sobre a fisiologia do sistema nervoso marque V ou F:
I. O neurotransmissor mais abundante no sistema nervoso é o glutamato, cuja função primordial é excitatória, tendo sua distribuição universal em todo o SNC.
II. Os neurotransmissores mais importantes são o GABA que atua no encéfalo e a glicina que age na medula espinhal.
III. Os principais neurônios associados à produção da dopamina(neurotransmissor) são os da substância negra do mesencéfalo. A dopamina atua em 4 vias neurais principais: mesolímbica, mesocortical, nigroestriatal e tuberoinfudibular.
IV. A disfunção dopaminérgica da via nigroestriatal é a responsável pelos sintomas motores encontrados na doença de Parkinson: bradicinesia, tremor de repouso e rigidez plástica.
V. A ativação das vias mesolímbica e mesocortical está relacionada ao desenvolvimento dos sintomas psicóticos na esquizofrenia. Assim, o uso de medicações para o tratamento da doença de Parkinson também pode causar sintomas psicóticos, devido à sua ação nas vias mesolímbica e mesocortical.
VI. O uso de bloqueadores dopaminérgicos nos pacientes com quadros psicoticos pode gerar rigidez semelhante à encontrada na doença dr Parkinson e galactorreia, por também inibirem as vias nigroestriatal e tuberoinfudibular.
VII. A ação da dopamina sobre a via tuberoinfudibular inibe a secreção de dopamina.
VIII. A histamina é um neurotramissor que participa da manutenção da vigília e, por essa razão, anti-histamínicos usados no tratamento de distúrbios alérgicos podem causar sonolência.
IX. A substancia P recebe esse nome porque está envolvida na transmissão de estímulos dolorosos(pain).
Todas estão corretas
119
Assinale os itens que correspondem aos nervos colinérgicos:
I. Nervos motores que inervam o músculo esquelético.
II. Neurônios pré ganglionares parassimpáticos e simpáticos.
III. Neurônios colinérgicos centrais.
IV. Os negros simpáticos que inervam as glândulas sudoríparas.
Todas estão corretas.
120
Sobre fisiologia e metabolismo cerebral marque V ou F:
I. Complacência intracraniana é a capacidade do crânio de tolerar aumentos do volume, sem um aumento correspondente da pressão intracraniana.
II. O neurônio motor superior participa do reflexo, inibindo tonicamente o neurônio motor inferior, de modo quem nas lesões do neurônio motor superior, o reflexo se torna exaltado e, nas do neurônio motor inferior, fica abolido ou hipoativo.
Todas estão corretas.
121
Em relação aos tipos de afasia marque V ou F:
I. Na afasia de Broca a compreensão está preservada.
II. Na afasia de Wernicke a fluência está preservada.
III. Na afasia de condução a fluência e compreensão estão preservadas.
IV. Na afasia do tipo transcortical motora a repetição e compreensão estão preservadas.
V. Na afasia do tipo transcortical sensitiva a repetição e a fluência estão preservadas.
VI. A repetição está preservada nas afasias mais raras: as transcorticais e a anomia.
Todas estão corretas.
122
Paraparesia/paraplegia crural corresponde à fraqueza em:
Ambos os membros inferiores.
123
Hemiparesia/hemiplegia corresponde à fraqueza:
No membro superior e inferior do mesmo lado.
124
Hemiparesia completa corresponde à comprometimento da força:
Na hemiface, membro superior e inferior do mesmo lado.
125
Sobre a diplopia marque V ou F:
I. Há duas formas principais de diplopia.
II. A diplopia pode ocorrer por desconjugação do olhar, levando a visualização de um objeto de forma duplicada. É conhecida como diplopia binocular ou seja, só ocorre quando ambos os olhos estão abertos.
III. A diplopia binocular ocorre nas lesões dos nervos cranianos responsáveis pelo controle da motocrosses ocular extrínseca(III, IV e VI), na lesão dos núcleos encefálicos desses nervos ou na lesão das estruturas encefálicas responsáveis pelo controle do olhar conjugado.
IV. Outra forma de diplopia é diplopia monocular, ou seja, ocorre ainda que um dos olhos seja ocluído.
Todas estão corretas.
126
Idosa apresentando distúrbio de marcha associado a déficit cognitivo e incontinência urinária apresenta qual provável hipótese diagnóstica?
Hidrocefalia de pressão normal
127
Sobre aneurisma da artéria comunicante posterior marque V ou F:
I. Em alguns pacientes com esse tipo de aneurisma, o crescimento ou mesmo a ruptura do aneurisma pode levar à compressão do III nervo craniano(oculomotor).
II. O contato com o nervo ocorre, inicialmente, com as fibras parassimpáticas, responsáveis por promoves a miose pupilar. Uma vez que essas fibras se tornam hipofuncionantes, ocorre a perda da função de miose e,portanto, o olho se torna midriático.
III. Quando a compressa progride, ocorre o acometimento das fibras motoras do III nervo craniano, levando à paralisia dos músculos reto superior, medial, inferior e oblíquo inferior, além de ptose.
IV. O principal diagnóstico diferencial é a paralisia do III nervo craniano causada pela doença microvascular, associada ao diabetes e nesse caso, o acometimento do nervo ocorre de dentro para fora e, por isso, as fibras parassimpáticas são poupadas.
Todas estão corretas.
128
Sobre a encéfalo hipóxico-isquêmica marque V ou F:
I.
II.
III.
