Psiquiatria Flashcards
1
Q
Quais os fatores de risco (predisponentes) ao delirium?
A
Idoso Sexo masculino Demência prévia Acamado
2
Q
Quais os fatores precipitantes (as causas) do delirium?
A
Infecções AVE IAM Medicamentos: opioide, anticolinérgicos Procedimentos: cateter, sonda vesical Dor Álcool Distúrbio metabólico
3
Q
Qual o tipo de delirium mais comum e suas principais características?
A
Hipoativo: paciente com apatia, sonolência, lentidão
4
Q
Qual medicação deve ser utilizada na agitação do paciente com delirium?
A
Antipsicóticos, por exemplo o haloperidol.
5
Q
Como se dá o diagnóstico de delirium?
A
Alteração aguda do estado mental ou de curso flutuante & Déficit de atenção & Pensamento desorganizado ou Alteração do nível de consciência
(Critérios CAM-ICU)
6
Q
Qual classe de medicamentos deve ser evitada no delirium?
A
Benzodiazepínicos
7
Q
Verdadeiro ou falso:
O tratamento de primeira escolha no delirium é o antipsicótico.
A
Falso.
O tratamento de primeira escolha no delirium envolve tratar fator desencadeante, evitar isolamento, colocar o paciente em ambiente tranquilo. O antipsicótico está indicado em caso de agitação.
8
Q
O questionário CAGE é utilizado para o diagnóstico de:
A
Alcoolismo
9
Q
O que é o questionário CAGE?
A
Cut down (alguma vez sentiu que deveria diminuir ou parar de beber?) Annoyed (as pessoas o aborrecem por criticarem seu modo de beber?) Guilty (sente-se culpado (a) pela maneira que gosta de beber?) Eye opener (costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca?)
10
Q
No paciente em tratamento de alcoolismo que já faz uso da abordagem familiar, grupo de ajuda, intervenção breve, qual droga a ser associada é considerada de primeira linha?
A
Naltrexona
11
Q
Quais drogas podem ser utilizadas no tratamento do paciente com dependência alcoólica?
A
Naltrexona: pode ser iniciada com o paciente ainda bebendo Acamprosato: paciente precisa parar de beber Dissulfiram
12
Q
Quando ocorre a primeira manifestação da síndrome de abstinência alcoólica leve?
A
6 a 36 horas
13
Q
Qual hipótese diagnóstica em paciente com dependência alcoólica apresentando quadro de delírio, confusão, taquicardia, hipertensão e febre?
A
Delirium tremens
14
Q
Qual a hipótese diagnóstica em paciente com dependência alcoólica apresentando quadro de alucinações, porém com sintomas vitais normais?
A
Alucinose alcoólica
15
Q
Qual o tratamento da síndrome de abstinência alcoólica?
A
Suporte Benzodiazepínicos Tiamina
16
Q
Qual medicação deve ser evitada na síndrome de abstinência alcoólica?
A
Antipsicóticos, pois podem precipitar crises epilépticas ao diminuir o limiar convulsivo nos pacientes com hiperatividade simpática.
17
Q
A síndrome de Wernicke ocorre pela alteração precoce da:
A
Tiamina
(vitamina B1)
18
Q
Qual a tríade da síndrome de Wernicke?
A
1. Ataxia 2. Confusão mental 3. Alterações de motilidade ocular
Lembrar do andar do bêbado. 🍺 🤪
19
Q
Verdadeiro ou falso:
A síndrome de Wernicke é um distúrbio amnéstico reversível.
A
Verdadeiro
20
Q
Qual a definição da síndrome de Korsakoff?
A
Demência com perda de memória recente e confabulação.
Korsakoff é aquela pessoa que viaja na maionese e fica inventando histórias absurdas! 🤥
21
Q
A síndrome de Korsakoff é decorrente da alteração ______________da deficiência de tiamina. (precoce/crônica)
A
Crônica
22
Q
A síndrome de Korsakoff é frequentemente________________(reversível/irreversível.
A
Irreversível
23
Q
Qual sistema nervoso está hiperativado na overdose por opioide?
A
Parassimpático
24
Q
Qual a tríade da overdose por opioide?
A
Depressão respiratória ❌💨 Miose 😑 Coma 🛌
25
Qual o antídoto do opioide?
Naloxone
26
Qual o tratamento na abstinência por opioide?
```
Suporte
Metadona: opioide de meia-vida longa com redução da dose
```
27
Qual sistema nervoso está hiperativado na abstinência por opioide?
Simpático
O opioide deixa o indivíduo sem simpatia (parassimpático), sem o opioide ele fica simpático.
28
Qual o antídoto dos benzodiazepínicos?
Flumazenil
29
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?
São agonistas GABAérgicos
30
Qual a principal monoamina cerebral que aumenta com o consumo de cocaína/crack?
Dopamina
31
Qual medicação não deve ser utilizada na intoxicação aguda de cocaína e crack?
Betabloqueador, pois pode piorar o efeito da cocaína sob a pressão arterial.
32
A intoxicação aguda por qual substância estimuladora pode levar a polidipsia?
Anfetamina
33
Quais as opções terapêuticas para interrupção do tabagismo no indivíduo que fuma > ou = 20 cigarros/dia, apresenta Fagerström > ou = 5 ou com falha terapêutica à TCC?
```
Nicotina
Bupropiona
Vareniclina
```
34
Qual a contraindicação ao uso do adesivo, goma ou pastilha de nicotina na interrupção do tabagismo?
Doença coronariana
(IAM <15 dias)
35
Qual a contraindicação ao uso de bupropiona no tratamento da interrupção do tabagismo?
História de convulsão
36
Qual as principais contraindicações ao uso de vareniclina (agonista nicotínico) no tratamento de interrupção de tabagismo?
```
Insuficiência renal
Gravidez
```
37
Quais as drogas de 2ª linha no tratamento da interrupção do tabagismo?
```
Nortriptilina
Clonidina
```
38
O que é a alucinação?
É uma distorção sensoperceptiva
39
O que é o delírio?
É uma distorção do pensamento 💭
40
Qual o tipo de alucinação mais comum na esquizofrenia?
Auditiva
41
Qual o delírio mais comum na esquizofrenia?
Paranoide
42
Quais os tipos de equizofrenia de acordo com o CID-10?
```
Paranoide
Hebefrênica
Catatônica
Indiferenciada
```
43
Qual tipo de esquizofrenia caracteriza-se por comportamento pueril, sintomas negativos e apresenta prognóstico ruim?
Hebefrênica
44
Qual tipo de esquizofrenia predominam os distúrbios motores com posturas bizarras e rigidez?
Catatônica
45
Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos típicos?
Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina.
Outros: bloqueio colinérgico, histamínico e alfa-1 adrenérgico.
46
Paciente masculino, idoso, acamado com quadro agudo e flutuante de diminuição da atenção e consciência, desorientação, amnésia, ilusões, alucinações, alteração do ciclo sono-vigília, disautonomias, mioclonia. Qual o provável diagnóstico?
Delirium ou
Estado confusional agudo
47
Qual medicação deve ser utilizada no paciente com delirium que se encontra agitado?
Antipsicótico em dose baixa (haloperidol)
48
Quais os sintomas positivos mais comuns na esquizofrenia?
```
Alucinações auditivas/visuais
Delírio: juízo da realidade
Linguagem: neologismo/ecolalia(mais raro)
Agitação
Discurso desorganizado
```
49
Indivíduo que afirma haver várias câmeras em sua casa apresenta delírio do tipo:
Paranoide
50
O paciente que repete tudo o que você fala apresenta:
Ecolalia
51
Quais os sintomas negativos da esquizofrenia?
```
Aparência descuidada
Afeto inapropriado
Retraimento social
Ausência de prazer (anedonia)
```
A Maressinha quando está depressiva.
52
Qual o período mínimo para o diagnóstico de esquizofrenia?
Maior ou = 6 meses com mais ou igual a 2 sintomas obrigatórios (delírio, alucinação, discurso desorganizado).
53
Qual o tratamento empregado na esquizofrenia?
Antipsicóticos típicos
54
Cite exemplos de antipsicóticos típicos de alta potência.
```
Haloperidol
Flufenazina
```
55
Cite um exemplo de antipsicótico típico de baixa potência.
Clorpromazina
56
Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos?
```
Motores: parkinsonismo, acatisia (pessoa que não consegue ficar parada), discinesia
Galactorreia/amenorreia
Boca seca/constipação/ retenção urinária
```
57
Os antipsicóticos atípicos além de bloquearem a via dopaminérgica também atuam na via:
Serotoninérgica
(5HT2A)
58
Qual medicação recomendada na esquizofrenia com predomínio de sintomas negativos?
Antipsicóticos atípicos
59
Quais as vantagens dos antipsicóticos atípicos?
```
Bom para sintomas negativos
Menos efeitos colaterais motores
Menos hiperprolactinemia
```
60
Cite os principais antipsicóticos atípicos.
```
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
```
61
Qual o principal efeito adverso da clozapina?
Agranulocitose
62
Qual o principal efeito adverso da olanzapina?
Síndrome metabólica
63
Quais as ações da quetiapina?
Ação hipnótica e antidepressiva
64
Qual antipsicótico atípico melhora a irritabilidade?
Risperidona
65
Indivíduo > 40 anos com quadro de delírio fixo por mais ou igual a 1 mês e sem outros sintomas associados. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno delirante
66
Indivíduo com quadro psicótico e alteração de humor. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno esquizoafetivo
67
Paciente apresenta esquizofrenia com duração entre 1 e 6 meses. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno esquizofreniforme
68
Indivíduo apresenta quadro de esquizofrenia com duração menor ou igual a 1 mês. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno psicótico breve
69
O medo de ir a lugares e não conseguir fugir ou pedir ajuda é o conceito de:
Agorafobia
70
Indivíduo com medo de transporte público, lugares abertos/fechados, fila/multidão e principalmente medo de sair de casa só. Qual a hipótese diagnóstica?
Agorafobia
71
Qual o período mínimo o paciente deve apresentar humor deprimido e perda de interesse ou prazer para o diagnóstico de depressão?
Maior ou igual a 2 semanas
72
Qual o tratamento empregado na depressão leve?
Psicoterapia comportamental ou medicamento
73
Qual o tratamento empregado na depressão moderada/grave?
Psicoterapia e medicamento
74
Fluoxetina, sertralina e escitalopram são exemplos de:
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS)
75
Qual o ISRS mais bem tolerado?
Escitalopram
76
Quais os principais efeitos colaterais dos ISRS?
```
Tontura
Perda do apetite
Diminuição da libido
Náuseas
```
77
Quais os principais inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (duais)?
```
Venlafaxina
Duloxetina
```
78
Quais os efeitos colaterais da venlafaxina?
```
Ganho de peso
Tontura
Perda do apetite
Diminuição da libido
Náuseas
```
79
Qual o mecanismo dos antidepressivos tricíclicos?
Bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina
80
Quais os principais representantes dos antidepressivos tricíclicos?
```
Amitriptilina
Nortriptilina
Clomipramina
```
81
Quais os efeitos colaterais dos antidepressivos tricíclicos?
```
Anticolinérgicos: boca seca, constipação, visão turva, demência
Cardiovasculares: hipotensão, distúrbio da condução
Ganho de peso
```
82
Verdadeiro ou falso:
A Maprolitina é um representante dos tetracíclicos que atuam no bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina.
Verdadeiro
83
Quais os principais antidepressivos atípicos?
```
Bupropiona
Agomelatina
Mirtazapina
```
84
Qual a principal indicação da agomelatina?
Insônia, pois ela é um agonista dos receptores de melatonina.
85
Qual a principal indicação da mirtazapina?
Insônia (usar em dose baixa) e anorexia
86
Qual o mecanismo de ação da mirtazapina?
Bloqueio adrenérgico e serotoninérgico
87
A elação é:
Delírio de grandeza; arrogância
88
Qual o tratamento empregado na hipomania ou mania leve ou moderada?
Risperidona ou olanzapina
89
Qual o tratamento empregado na mania grave?
```
Lítio ou valproato e antipsicótico
Eventualmente: internação
```
90
Qual a classificação do transtorno bipolar segundo o DSM-V?
```
Tipo I: > ou = 1 episódio de mania
Tipo II: > ou = 1 episódio de hipomania
```
91
Qual o tratamento empregado na manutenção do transtorno bipolar?
```
Lítio
Valproato
Quetiapina
```
92
O benzodiazepínico estaria indicado em qual tipo de deliirum?
Delirium tremens
93
O benzodiazepínico pode ter um efeito paradoxal no paciente com________.
Delirium
94
A nicotina é:
Um agonista nicotínico dos receptores da acetilcolina, ou seja, apresenta atividade simpática intrínseca, estimulando o SNC.
95
Quais as perturbações psicológicas relacionadas à abstinência da nicotina?
```
Humor disfórico/deprimido
Insônia
Irritabilidade
Ansiedade
Diminuição da concentração
```
96
Quais as perturbações físicas relacionadas à abstinência de nicotina?
```
FC diminuída
Aumento do apetite
Ganho de peso
```
97
Qual o teste avalia o risco do paciente desenvolver abstinência com nicotina?
Teste de Fagerström
98
Avalie os itens que fazem parte do teste de Fagerström:
I. Quanto tempo após acordar você fuma seu primeiro cigarro?
II. Você acha difícil não fumar em lugares proibidos?
III. Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?
IV. Quantos cigarros você fuma por dia?
V. Você fuma frequentemente pela manhã?
VI. Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar acamado a maior parte do tempo?
Todos os itens estão verdadeiros
99
Qual valor no teste de Fagerström indica que o paciente tem risco de abstinência?
> 6 pontos
100
Quais os estágios de mudança do Modelo transteórico?
```
1. Pré-contemplação
2. Contemplação
3. Preparação
4. Ação
5. Manutenção
```
101
Quais estratégias farmacológicas podem ser usadas no manejo do transtorno relacionado à nicotina?
```
Nicotina
Bupropiona (menor eficácia dos três)
Vareniclina
```
102
Qual medicamento usado nos transtornos relacionados à nicotina diminui o limiar convulsivo?
Bupropiona
103
Quais as contraindicações à vareniclina?
```
Insuficiência cardíaca
Gestantes
Lactantes
```
104
Verdadeiro ou falso:
Como 2ª opção no tratamento farmacológico da dependência do cigarro encontram-se clonidina e nortriptilina.
Verdadeiro
105
Qual o consumo “seguro” do álcool no homem?
21 unidades por semana sendo 1 unidade = 10-12 g
106
Qual o consumo “seguro” de álcool na mulher?
14 unidades por semana sendo 1 unidade = 10-12 g
107
Qual o valor no questionário CAGE fala a favor de dependência alcoólica?
> ou = 2
108
Qual a medicação mais eficaz no tratamento da dependência alcoólica?
Naltrexona, pois atua na diminuição do prazer com o álcool.
109
Quando está indicada à reposição de glicose na intoxicação aguda alcoólica?
Caso tenha hipoglicemia e, nesse caso,é necessário antes a reposição de tiamina.
110
Qual risco apresentado no paciente com dependência alcoólica cuja reposição de glicose ocorreu antes da tiamina?
Precipitar síndrome de Korsakoff
111
Binge é:
O transtorno de compulsão alimentar periódico
112
Geralmente paciente portador de anorexia apresenta anorexia verdadeira?
Não, geralmente o apetite está mantido mas ele apresenta medo excessivo de ganhar peso.
113
O que é o sinal de Russel?
São lesões no dorso da mão na tentativa de induzir vômito
114
Cite três características que diferenciam a bulimia da anorexia.
Na bulimia o peso corporal tende a normalidade, o paciente apresenta maior interesse sexual e a doença para o bulímico não é um segredo.
115
Entre anorexia e bulimia, qual apresenta pior prognóstico?
Anorexia
116
Sobre o binge, marque V ou F:
I. Não há predominância por sexo.
II. O paciente apresenta compulsão alimentar episódica sem preocupação com a imagem.
III. Às opções terapêuticas principais são ISRS e topiramato.
Todas são corretas
117
Indivíduo deixa que outros tomem a maioria das decisões de sua vida e com medo exagerado à incapacidade. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno da personalidade dependente
118
Indivíduo com indiferença e insensibilidade pelos sentimentos alheios, desrespeita normas, regras e obrigações sociais, além de apresentar baixa tolerância às frustrações. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno de personalidade antissocial
119
Indivíduo com afeto, humor, comportamento e relações muito instáveis, forte impulsividade, dificuldade de controlar raiva, ideação paranoide e severos sintomas dissociativos. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno de personalidade emocionalmente instável (Borderline)
120
Indivíduo com dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções, afetividade superficial e lábil, comportamento sedutor. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno de personalidade histriônica
121
Dentre os ISRS, qual apresenta maior risco de síndrome de descontinuação?
Paroxetina
122
Os antidepressivos começam a fazer efeito com quanto tempo em média?
21 dias
123
Idealmente o paciente deve fazer uso do antidepressivo por quanto tempo antes de possível associação ou aumento da medicação?
6 semanas
124
Quadro agudo e flutuante de déficit de atenção(critério obrigatório), redução do nível de consciência, desorientação, amnésia, ilusões, alucinações, alteração do sono-vigília, disautonomias, mioclonias. Qual o diagnóstico?
Delirium
125
O que é ilusão?
É uma alteração sensorial com distorção de imagem. Exemplo.: paciente vê ao invés de uma cadeira, um jacaré.
126
O que é alucinação?
É uma alteração sensorial que só é percebida pelo sujeito.
127
Quais os tipos de delirium?
```
Hipoativo: apatia, sonolência, lentidão
Hiperativo: agitação, ilusão, disautonomias
Misto: flutua ao longo do dia
```
128
Quais as principais drogas depressoras?
```
Álcool
Opioides
Benzodiazepínicos
Barbitúricos
```
129
Quais as drogas estimuladoras?
```
Cocaína
Anfetamina
Nicotina
```
130
Quais são os critérios diagnósticos principais da depressão (DSM-5)?
Humor deprimido e anedonia
131
Segundo o DSM -V, por quanto tempo e quantos critérios o paciente deve apresentar para ser diagnosticado com depressão?
Pelo menos 5 critérios durante, pelo menos, 2 semanas.
132
Que fármaco pode ser prescrito para melhora rápida de insônia e ansiedade?
Benzodiazepínico
133
Qual é a duração recomendada do tratamento farmacológico na depressão após a melhora do paciente?
Manter a medicação por 6 a 24 meses
134
O que é distimia?
Transtorno depressivo persistente com sintomatologia leve e duração maior que 2 anos.
135
Qual é a duração mínima dos sintomas para a definição de distimia?
Duração > 2 anos
136
Quais são os ISRS com menor interação farmacológica, logo mais indicados para o paciente polimedicado?
```
Citalopram/escitalopram
Sertralina
```
137
Qual é o tratamento de escolha da distimia?
Antidepressivos em doses terapêuticas
138
Qual é a definição de transtorno bipolar tipo 1?
Mania com ou sem história de depressão
139
Qual é a definição de transtorno bipolar do tipo 2?
Hipomania associada a episódio depressivo
140
Cite sintomas relativos a episódio de mania.
```
Sensação de grandeza
Redução da necessidade de sono
Mais falante que o normal
Fuga de ideias
Distração
Aumento da energia ou atividades potencialmente perigosas
```
141
Qual é o tratamento de escolha para o transtorno de humor bipolar?
Estabilizadores de humor: lítio, ácido valproico ou quetiapina
142
Por que os antidepressivos são contraindicados no tratamento do transtorno de humor bipolar?
Pelo risco potencial de precipitar sintomas de mania (“virada maníaca”)
143
Que medicação psiquiátrica apresenta como efeito colateral tremor fino benigno e passageiro de membros superiores?
Lítio
144
O que é o transtorno ciclotímico?
Oscilação entre sintomas depressivos leves e hipomaníacos brandos com duração maior que 2 anos.
145
Qual é o principal fator de risco para suicídio?
Tentativa prévia
146
Em qual gênero ocorre mais tentativas de suicídio?
Feminino
147
Em qual gênero ocorre mais suicídios consumados?
Masculino
148
Segundo o DSM-5, qual é a duração normal do luto?
Até 12 meses
149
Quais são as fases do luto segundo Elisabeth Kubler-Ross?
```
Negação
Raiva
Barganha
Depressão
Aceitação
```
150
Sobre os corticoides, marque V ou F:
Os corticoides frequentemente causam sintomas psiquiátricos, como alterações do humor, inclusive mania e depressão, agitação psicomotora e sintomas psicóticos.
Verdadeiro
151
Sobre o baby blues e depressão pós-parto, marque V ou F:
I. A incidência do babys blues é de cerca de 30 a 75%, enquanto da depressão pós-parto é 10 a 15% das mulheres que deram à luz.
II. O momento do início do babys blues é boa 3 a 5 dias após o parto e na depressão pós parto é 3 a 6 meses.
Todas são corretas
152
Sobre o lítio, marque V ou F:
I. O lítio é um metal alcalino útil no tratamento de episódios agudos de depressão e hipo/mania.
II. Sua meia-vida fica entre 18 e 24 h.
III. Ele é excretado de forma inalterada na urina, já que não sofre qualquer tipo de metabolização.
IV. Sua concentração sérica deve situar-se entre 0,6 e 1,2 mEq/L para alcançar seu nível terapêutico.
V. Seus principais efeitos colaterais são acne, náuseas, vômitos, diarreia, retenção hídrica, queda de cabelo, aumento de apetite, ganho de peso e tremores finos.
VI. Seus principais possíveis efeitos colaterais a longo prazo são hipotireoidismo, diabetes insípido e insuficiência renal.
Todas são corretas
153
Sobre a pontuação no mini-exame do exame mental, marque V ou F:
0-5 : exame normal
6-10: depressão
11-15: depressão severa
Verdadeiro
154
Verdadeiro ou falso:
Segundo o Compêndio Kaplan, a ocorrência apenas de blues puerperal (sem história prévia de depressão) não é considerada fator de risco para episódios depressivos futuros.
Verdadeiro
155
Verdadeiro ou falso:
“80% dos suicídios ocorrem em países subdesenvolvidos, como Brasil e Índia.”
Verdadeiro
156
Verdadeiro ou falso:
Ao contrário do Brasil, a taxa mundial de suicídio vem caindo desde o início do século, provavelmente fruto da implementação de estratégias de prevenção e tratamento.
Verdadeiro
157
Verdadeiro ou falso:
Segundo a OMS, o suicídio é a 4ª causa de morte entre jovens com idade entre 15 e 29 anos, apenas atrás dos acidentes de trânsito, tuberculose e violência interpessoal.
Verdadeiro
158
Sobre a quetiapina, marque V ou F:
I. É um antipsicótico atípico de 1ª linha no tratamento de bipolaridade.
II. Pode causar piora no perfil metabólico, dislipidemia, aumento de triglicerídeos, resistência insulínica, aumento do apetite e compulsão por doces.
Todas são corretas
“Te aquieta e para de comer esses doces (compulsão por doces), está comendo igual um condenado (aumento do apetite), vai aumentar sua resistência insulínica e seu triglicerídeos está elevado, já está com dislipidemia. ✋🍩
159
Verdadeiro ou falso:
Antidepressivos não são indicados para o tratamento de nenhuma das fases do transtorno bipolar. Mesmo em episódios depressivos do transtorno bipolar, essas medicações devem ser evitadas, devido ao risco potencial de precipitaram sintomas de mania.
Verdadeiro
160
Os itens abaixo correspondem a que diagnóstico?
I. Sentimento de exaustão ou esgotamento.
II. Aumento do distanciamento mental do próprio trabalho, ou sentimentos de negativismo ou cinismo relacionados ao próprio trabalho.
III. Redução da eficácia profissional.
Síndrome de burnout
161
Sobre a esquizofrenia, marque V ou F:
I. É uma síndrome psicótica caracterizada por alucinações, delírios, comportamento bizarro ou desorganizado e embotamento afetivo.
II. Normalmente, os primeiros sintomas surgem na adolescência e o diagnóstico ocorre no início da 3ª década de vida.
III. É indispensável para o diagnóstico que os sintomas e os sinais estejam presentes por pelo menos 6 meses, segundo DSM - 5 e 1 mês para o CID - 10.
IV. As classificações da esquizofrenia são inexistentes no DSM - 5, contudo presentes no CID - 10. Serão abandonadas no CID - 11.
Todas são corretas
162
Uma das mudanças diagnósticas no DSM - 5 foi criar o especificador de sintomas mistos para o transtorno depressivo maior. Uma medicação que se mostrou eficaz em estudo controlado para esse tipo de depressão foi:
Lurasidona/Quetiapina
163
Sobre a depressão mista, marque V ou F:
I. É um tipo particular de depressão em que, além da síndrome depressiva bem caracterizada, é possível observar sintomas compatíveis com hipomania, mas que não satisfazem diagnóstico de bipolaridade.
II. As drogas consideradas de 1ª linha são:
```
Lurasidona
Asenapina
Quetiapina
Aripiprazol
Ziprasidona
```
III. Os antidepressivos em monoterapia são contraindicados, devido ao risco de virada maníaca.
Todas são corretas
164
O transtorno ciclotímico em adultos é diagnosticado de acordo com DSM - 5, quando sintomas hipomaníacos e depressivos leves se alternam pelo menos:
2 anos.
O tratamento é feito presencialmente com estabilizadores de humor.
165
Sobre a depressão em crianças e adolescentes, marque V ou F:
Fluoxetina e o escitalopram têm aprovação do FDA para o tratamento de depressão.
Todas são corretas
166
Qual a medicação para tratamento da síndrome de abstinência alcoólica com delirium tremens?
Benzodiazepínicos
167
Qual antipsicótico típico de alta potência pode ser utilizado no paciente com síndrome da abstinência alcoólica com sintomas psicóticos ou agitação intensa, refratários ao tratamento padrão?
Haloperidol
168
Sobre à intoxicação por opioides, marque V ou F:
I. Os critérios envolve cessação do uso pesado e prolongado de opioides ou administração de um antagonista após um período de uso de opioides com 3 dos seguintes:
• humor disfórico
• náusea ou vômito
• dores musculares
• lacrimejamento ou rinorreia
• mídriase, piloereção ou sudorese
• diarreia
• bocejos
• febre
• insônia
II. Tanto a síndrome de quanto a dependência por opioides devem ser tratadas com o emprego de um agente opioide de meia-vida longa, preferencialmente metadona ou buprenorfina. Codeína e tramadol são opções secundárias.
III. Após a estabilização clínica, a droga empregada deve ser reduzida lentamente, ao longo de meses.
IV. Clonidina, um agonista adrenérgico, pode ser útil para redução da intensidade dos sintomas da abstinência.
Todas são corretos
169
Sobre à intoxicação por estimulantes como as anfetaminas e a síndrome simpaticomimética adrenérgica, marque V ou F:
I. As drogas estimulantes têm ação simpatomimética e exercem seus efeitos ao promoverem o aumento do tônus de monomanias, como a dopamina, serotonina e a noradrenalina.
II. Não existem antídotos específicos para a síndrome adrenérgica.
III. O tratamento dos sintomas da síndrome adrenérgica é realizado com uso de benzodiazepínicos, além de hidratar e monitorizar hipertermia.
IV. Caso haja alargamento do QRS bicarbonato de sódio poderá ser indicado.
V. O uso de benzodiazepínicos, pelo fato de causarem sedação e reduzirem a excitação do paciente, também promove a redução da pressão arterial, melhora a taquicardia e previne episódios convulsivos e a rabdomiólise.
VI. Caso a hipertensão arterial não seja controlada com o uso de benzodiazepínicos, poderão ser empregadas drogas, como antagonistas dos canais de cálcio ou nitratos.
VII. O uso de betabloqueadores, especialmente os não seletivos, deve ser evitado na vigência de uma intoxicação adrenérgica aguda, pois pode agravar a hipertensão arterial e causar uma vasoconstrição arterial coronariana devido ao aumento do tônus adrenérgico nos receptores alfa sem a contraposição dos receptores beta, caracterizando quadro de “hipertensão paradoxal.”
Todas são corretas
170
Sobre o tratamento farmacológico na síndrome de abstinência alcoólica, marque V ou F:
I. O diazepam pode ser utilizado entre 20 a 60 mg ao dia ou lorazepam, entre 4 e 8 mg ao dia, sendo retirado lentamente após uma semana ou de acordo com a estabilidade clínica do paciente.
II. Carbamazepina é uma droga de 2 linha e pode ser útil em casos leves a moderados.
Todas são corretas
171
Quais os itens correspondem a condições cujo tratamento não farmacológico de combate ao tabagismo pode ser empregado isoladamente?
I. Número de cigarros consumidos diariamente = ou < 5.
II. Consumo do 1º cigarro do dia = ou > 1 h após acordar.
III. Fagerström = ou < 4.
Todos são corretos
172
Quais as principais contraindicações do uso da bupropiona no abandono do tabagismo?
```
História de convulsão ou traumatismo craniano
Neoplasia cerebral
Anorexia nervosa
```
173
Quais as principais contraindicações do uso da reposição de nicotina no abandono do tabagismo?
```
IAM há menos de 15 dias
Doença vascular isquêmica periférica
Lesões dermatológicas no local da aplicação do adesivo
Úlcera péptica ativa
```
174
Sobre à esquizofrenia, marque V ou F:
I. Inicia-se comumente entre 25 e 30 anos.
II. Afeta ligeiramente mais o sexo masculino, que sofre com início mais precoce e mais sintomas negativos.
III. As mulheres têm um quadro que se inicia mais tarde e sofrem mais sintomas positivos.
IV. O tratamento é feito com medicações antipsicóticas, que, principalmente, bloqueiam receptores D2 de dopamina na via mesolímbica.
Todas são corretas
175
Sobre o baby blues e depressão puerperal, marque V ou F:
I. A depressão puerperal acomete 10-20% das puérperas e tem início em até 4 semanas (DSM -V) ou até 3-6 meses (Kaplan).
II. Os sintomas de depressão puerperal ocorrem antes do parto em 50% das vezes.
III. Nenhuma evidência conclusiva indica que baby blues leve a um episódio subsequente de depressão.
IV. Estudos prospectivos demostraram que os sintomas de humor e ansiedade durante a gravidez, vem como baby blues, aumentam o risco de um episódio depressivo maior no pós-parto.
Todas são corretas
176
Sobre o transtorno do espectro autista (TEA), marque V ou F:
I. Segundo o Ministério da Saúde é recomendada a triagem entre 16 e 30 meses de vida.
II. A triagem deve ocorrer preferencialmente aos 18 meses de vida em todas as crianças, contudo deve ser adiantada para os 16 meses naquelas sob suspeita de atraso do neurodesenvolvimento.
III. Acomete 4-5 vezes mais os meninos.
IV. Meninas costumam ter maior prejuízo intelectual.
V. O diagnóstico do TEA é clínico.
VI. Têm sido observados níveis elevados de serotonina nas plaquetas e alterações no mecanismo cerebral mTOR, contudo não são patognomônicos.
Todas são corretas
177
De acordo com o prejuízo funcional e quantidade de ajuda externa que o autista necessita para atender suas necessidades básicas de vida diária, o DSM - V estratifica a gravidade do TEA em 3 níveis. Quais são eles?
```
Nível 1: o paciente necessita de apoio
Nível 2: o paciente necessita de apoio substancial
Nível 3: o paciente necessita de apoio muito substancial
```
178
Sobre a síndrome pós-cuidados intensivos, marque V ou F:
No período de 3 a 12 meses pós-alta de terapia intensiva, as condições psiquiátricas de maior incidência são: síndrome ansiosa, síndrome depressiva e o transtorno de estresse pós-traumático.
Verdadeiro
179
Sobre o transtorno de personalidade borderline, marque V ou F:
I. Transtorno da personalidade limítrofe ou emocionalmente instável são sinônimos.
II. Afeta 2 a 4% da população.
III. Acomete 2 vezes mais as mulheres.
IV. Caracteriza-se por labilidade do afeto e da autoimagem, relações interpessoais conflituosas, baixa tolerância às frustrações, comportamento imprevisível, impulsivo, reativo e autoagressivo.
Todas são corretas
180
Transtorno caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar que não são seguidos por métodos compensatórios (vômitos, laxantes, atividade física):
Transtorno de compulsão alimentar periódica
181
Sobre o transtorno de personalidade histriônica, marque V ou F:
I.
182
Eu uso a única modalidade do CAPS capacitada para o atendimento de urgências e emergências psiquiátricas?
CAPS AD IV
183
Como se dá a classificação da anorexia nervosa?
```
Tipo restritivo: o paciente adota uma dieta restrita em calorias e normalmente associada à prática de atividades físicas excessivas.
Tipo purgativo; o paciente envolve-se em episódios de compulsão alimentar, que são compensados através de métodos de purgação.
```
