Psiquiatria Flashcards
Quais os fatores de risco (predisponentes) ao delirium?
Idoso Sexo masculino Demência prévia Acamado
Quais os fatores precipitantes (as causas) do delirium?
Infecções AVE IAM Medicamentos: opioide, anticolinérgicos Procedimentos: cateter, sonda vesical Dor Álcool Distúrbio metabólico
Qual o tipo de delirium mais comum e suas principais características?
Hipoativo: paciente com apatia, sonolência, lentidão
Qual medicação deve ser utilizada na agitação do paciente com delirium?
Antipsicóticos, por exemplo o haloperidol.
Como se dá o diagnóstico de delirium?
Alteração aguda do estado mental ou de curso flutuante & Déficit de atenção & Pensamento desorganizado ou Alteração do nível de consciência
(Critérios CAM-ICU)
Qual classe de medicamentos deve ser evitada no delirium?
Benzodiazepínicos
Verdadeiro ou falso:
O tratamento de primeira escolha no delirium é o antipsicótico.
Falso.
O tratamento de primeira escolha no delirium envolve tratar fator desencadeante, evitar isolamento, colocar o paciente em ambiente tranquilo. O antipsicótico está indicado em caso de agitação.
O questionário CAGE é utilizado para o diagnóstico de:
Alcoolismo
O que é o questionário CAGE?
Cut down (alguma vez sentiu que deveria diminuir ou parar de beber?) Annoyed (as pessoas o aborrecem por criticarem seu modo de beber?) Guilty (sente-se culpado (a) pela maneira que gosta de beber?) Eye opener (costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca?)
No paciente em tratamento de alcoolismo que já faz uso da abordagem familiar, grupo de ajuda, intervenção breve, qual droga a ser associada é considerada de primeira linha?
Naltrexona
Quais drogas podem ser utilizadas no tratamento do paciente com dependência alcoólica?
Naltrexona: pode ser iniciada com o paciente ainda bebendo Acamprosato: paciente precisa parar de beber Dissulfiram
Quando ocorre a primeira manifestação da síndrome de abstinência alcoólica leve?
6 a 36 horas
Qual hipótese diagnóstica em paciente com dependência alcoólica apresentando quadro de delírio, confusão, taquicardia, hipertensão e febre?
Delirium tremens
Qual a hipótese diagnóstica em paciente com dependência alcoólica apresentando quadro de alucinações, porém com sintomas vitais normais?
Alucinose alcoólica
Qual o tratamento da síndrome de abstinência alcoólica?
Suporte Benzodiazepínicos Tiamina
Qual medicação deve ser evitada na síndrome de abstinência alcoólica?
Antipsicóticos, pois podem precipitar crises epilépticas ao diminuir o limiar convulsivo nos pacientes com hiperatividade simpática.
A síndrome de Wernicke ocorre pela alteração precoce da:
Tiamina
(vitamina B1)
Qual a tríade da síndrome de Wernicke?
1. Ataxia 2. Confusão mental 3. Alterações de motilidade ocular
Lembrar do andar do bêbado. 🍺 🤪
Verdadeiro ou falso:
A síndrome de Wernicke é um distúrbio amnéstico reversível.
Verdadeiro
Qual a definição da síndrome de Korsakoff?
Demência com perda de memória recente e confabulação.
Korsakoff é aquela pessoa que viaja na maionese e fica inventando histórias absurdas! 🤥
A síndrome de Korsakoff é decorrente da alteração ______________da deficiência de tiamina. (precoce/crônica)
Crônica
A síndrome de Korsakoff é frequentemente________________(reversível/irreversível.
Irreversível
Qual sistema nervoso está hiperativado na overdose por opioide?
Parassimpático
Qual a tríade da overdose por opioide?
Depressão respiratória ❌💨 Miose 😑 Coma 🛌
Qual o antídoto do opioide?
Naloxone
Qual o tratamento na abstinência por opioide?
Suporte Metadona: opioide de meia-vida longa com redução da dose
Qual sistema nervoso está hiperativado na abstinência por opioide?
Simpático
O opioide deixa o indivíduo sem simpatia (parassimpático), sem o opioide ele fica simpático.
Qual o antídoto dos benzodiazepínicos?
Flumazenil
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?
São agonistas GABAérgicos
Qual a principal monoamina cerebral que aumenta com o consumo de cocaína/crack?
Dopamina
Qual medicação não deve ser utilizada na intoxicação aguda de cocaína e crack?
Betabloqueador, pois pode piorar o efeito da cocaína sob a pressão arterial.
A intoxicação aguda por qual substância estimuladora pode levar a polidipsia?
Anfetamina
Quais as opções terapêuticas para interrupção do tabagismo no indivíduo que fuma > ou = 20 cigarros/dia, apresenta Fagerström > ou = 5 ou com falha terapêutica à TCC?
Nicotina Bupropiona Vareniclina
Qual a contraindicação ao uso do adesivo, goma ou pastilha de nicotina na interrupção do tabagismo?
Doença coronariana
(IAM <15 dias)
Qual a contraindicação ao uso de bupropiona no tratamento da interrupção do tabagismo?
História de convulsão
Qual as principais contraindicações ao uso de vareniclina (agonista nicotínico) no tratamento de interrupção de tabagismo?
Insuficiência renal Gravidez
Quais as drogas de 2ª linha no tratamento da interrupção do tabagismo?
Nortriptilina Clonidina
O que é a alucinação?
É uma distorção sensoperceptiva
O que é o delírio?
É uma distorção do pensamento 💭
Qual o tipo de alucinação mais comum na esquizofrenia?
Auditiva
Qual o delírio mais comum na esquizofrenia?
Paranoide
Quais os tipos de equizofrenia de acordo com o CID-10?
Paranoide Hebefrênica Catatônica Indiferenciada
Qual tipo de esquizofrenia caracteriza-se por comportamento pueril, sintomas negativos e apresenta prognóstico ruim?
Hebefrênica
Qual tipo de esquizofrenia predominam os distúrbios motores com posturas bizarras e rigidez?
Catatônica
Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos típicos?
Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina.
Outros: bloqueio colinérgico, histamínico e alfa-1 adrenérgico.
Paciente masculino, idoso, acamado com quadro agudo e flutuante de diminuição da atenção e consciência, desorientação, amnésia, ilusões, alucinações, alteração do ciclo sono-vigília, disautonomias, mioclonia. Qual o provável diagnóstico?
Delirium ou
Estado confusional agudo
Qual medicação deve ser utilizada no paciente com delirium que se encontra agitado?
Antipsicótico em dose baixa (haloperidol)
Quais os sintomas positivos mais comuns na esquizofrenia?
Alucinações auditivas/visuais Delírio: juízo da realidade Linguagem: neologismo/ecolalia(mais raro) Agitação Discurso desorganizado
Indivíduo que afirma haver várias câmeras em sua casa apresenta delírio do tipo:
Paranoide
O paciente que repete tudo o que você fala apresenta:
Ecolalia
Quais os sintomas negativos da esquizofrenia?
Aparência descuidada Afeto inapropriado Retraimento social Ausência de prazer (anedonia)
A Maressinha quando está depressiva.
Qual o período mínimo para o diagnóstico de esquizofrenia?
Maior ou = 6 meses com mais ou igual a 2 sintomas obrigatórios (delírio, alucinação, discurso desorganizado).
Qual o tratamento empregado na esquizofrenia?
Antipsicóticos típicos
Cite exemplos de antipsicóticos típicos de alta potência.
Haloperidol Flufenazina
Cite um exemplo de antipsicótico típico de baixa potência.
Clorpromazina
Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos?
Motores: parkinsonismo, acatisia (pessoa que não consegue ficar parada), discinesia Galactorreia/amenorreia Boca seca/constipação/ retenção urinária
Os antipsicóticos atípicos além de bloquearem a via dopaminérgica também atuam na via:
Serotoninérgica
(5HT2A)
Qual medicação recomendada na esquizofrenia com predomínio de sintomas negativos?
Antipsicóticos atípicos
Quais as vantagens dos antipsicóticos atípicos?
Bom para sintomas negativos Menos efeitos colaterais motores Menos hiperprolactinemia
Cite os principais antipsicóticos atípicos.
Clozapina Olanzapina Quetiapina Risperidona
Qual o principal efeito adverso da clozapina?
Agranulocitose
Qual o principal efeito adverso da olanzapina?
Síndrome metabólica
Quais as ações da quetiapina?
Ação hipnótica e antidepressiva
Qual antipsicótico atípico melhora a irritabilidade?
Risperidona
Indivíduo > 40 anos com quadro de delírio fixo por mais ou igual a 1 mês e sem outros sintomas associados. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno delirante
Indivíduo com quadro psicótico e alteração de humor. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno esquizoafetivo
Paciente apresenta esquizofrenia com duração entre 1 e 6 meses. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno esquizofreniforme
Indivíduo apresenta quadro de esquizofrenia com duração menor ou igual a 1 mês. Qual a hipótese diagnóstica?
Transtorno psicótico breve
O medo de ir a lugares e não conseguir fugir ou pedir ajuda é o conceito de:
Agorafobia
Indivíduo com medo de transporte público, lugares abertos/fechados, fila/multidão e principalmente medo de sair de casa só. Qual a hipótese diagnóstica?
Agorafobia
Qual o período mínimo o paciente deve apresentar humor deprimido e perda de interesse ou prazer para o diagnóstico de depressão?
Maior ou igual a 2 semanas
Qual o tratamento empregado na depressão leve?
Psicoterapia comportamental ou medicamento
Qual o tratamento empregado na depressão moderada/grave?
Psicoterapia e medicamento