Oftalmologia Flashcards
O que é o glaucoma?
É a degeneração dos axônios da papila do nervo óptico
Qual a principal causa de cegueira irreversível no olho?
Glaucoma
Qual a principal causa de cegueira reversível?
Catarata
Todos os pacientes com glaucoma cursam com aumento da pressão intra-ocular?
Não, a PIO está presente em 85% dos pacientes
Qual o valor normal da pressão intra-ocular(PIO)?
12-21 mmHg
Quais elementos estão presentes na câmara anterior do olho?
Córnea
Íris
Qual líquido está presente na câmara anterior e posterior do olho?
Humor aquoso
O que é a câmara posterior do olho?
É a região entre a íris e o cristalino/corpo ciliar
O que é o corpo vítreo?
É a região entre a cristalino e a retina
Contém o vítreo
Qual o elemento que dá sustentação ao nosso olho?
Vítreo
Qual local da produção do humor aquoso?
Corpo ciliar
Qual enzima é fundamental para a produção do humor aquoso no corpo ciliar?
Anidrase carbônica
Quais colírios são capazes de atuar na redução da produção do humor aquoso no corpo ciliar?
- Betabloqueadores;
- Alfa 2 agonistas;
- Inibidores da anidrase carbônica.
Qual via é responsável pela maior parte da drenagem do humor aquoso?
Via convencional chamada de ângulo de filtração iridocorneano(80-95%)
Verdadeiro ou falso. “A via convencional da drenagem da maior parte do humor aquoso é realizada através da rede trabecular.”
Verdadeiro
Cite os agentes medicamentosos capazes de realizar a contração do músculo ciliar e esfíncter da pupila, promovendo a abertura da rede trabecular e, consequentemente, o aumento na drenagem do humor aquoso.
Agentes colinérgicos(mióticos; pilocarpina)
Verdadeiro ou falso. “A via alternativa da drenagem do humor aquoso(úveo-escleral) é realizada através de canais de drenagem na íris e no corpo ciliar.”
Verdadeiro
Quais os colírios que atuam na via alternativa de drenagem do humor aquoso?
- Análogos de prostaglandina;
* Alfa 2 agonistas
Os alfa 2 agonistas tem duplo mecanismo de ação sobre o humor aquoso. Explique.
Agem tanto diminuindo a produção do humor aquoso como aumentando a sua drenagem
Qual o tipo de glaucoma mais comum?
Glaucoma 1º de ângulo aberto(90% dos casos)
Quais as principais características do glaucoma 1º de ângulo aberto?
- Insidioso(crônico);
- Bilateral;
- Assimétrico(ex.: a PIO entre os olhos é diferente etc)
Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma 1º de ângulo aberto?
PIO > 21 mmHg
Quais os fatores de risco para glaucoma 1º de ângulo aberto?
- PIO > 21 mmHg;
- Idade avançada;
- História familiar positiva;
- Negros(3 x mais):
- Corticoides;
- DM;
- HAS;
- Miopia de alto grau.
Quais corticoides apresentam maior risco para o desenvolvimento de glaucoma?
Tópicos > sistêmicos e inalatórios
Quais as manifestações clínicas do glaucoma 1º de ângulo aberto?
Início: assintomático
Perda da visão periférica
Como se dá a triagem de glaucoma?
Tonometria: é o processo de medição da pressão intra-ocular
Qual o nome do exame em que o paciente coloca o queixo no aparelho e é avaliado pelo oftalmologista?
Lâmpada de fenda(biomicroscopia)
O teste de Van Herick em que se observa o ângulo iridocorneano fala a favor de que diferenciação do glaucoma?
Se estamos frente a um glaucoma de ângulo aberto ou fechado
Qual exame inicial para o diagnóstico de glaucoma?
Fundoscopia ou oftalmoscopia
Quais as limitações da perimetria(campo visual) na avaliação do paciente com glaucoma?
- Só consegue observar alterações se a perda for maior que 40% de fibras no nervo óptico;
- Depende da colaboração do paciente(demorado).
Qual o melhor exame a ser realizado no paciente com glaucoma para estimar se ele é aberto ou fechado?
Gonioscopia
Qual o objetivo do tratamento do glaucoma?
Estabilizar a lesão do nervo óptico
Verdadeiro ou falso. “O tratamento do glaucoma 1º de ângulo aberto inclui colírios, laser e cirurgia.”
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso. “Os colírios de prostaglandinas aumentam a drenagem do humor aquoso pela via alternativa. Como efeitos colaterais citam-se hiperemia e aumento de cílios e cor de íris. Um exemplo é a Bimatoprosta.”
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso. “Os colírios de betabloqueadores diminuem a produção do humor aquoso e um exemplo dessa classe é o Timolol.”
Verdadeiro
Os colírios agonistas alfa adrenérgicos apresentam dupla ação e tem como efeito colateral a conjuntivite alérgica. Cite um exemplo dessa classe.
Brimonidina
Verdadeiro ou falso. “Os inibidores da anidrase carbônica atuam na diminuição da produção do humor aquoso. Seus efeitos colaterais incluem hiperemia, ardência e lacrimejamento. Um exemplo é a Dorzolamida.”
Verdadeiro
Cite um exemplo de agonista colinérgico que age na principal via de drenagem(convencional) do humor aquoso, tendo como efeito colateral pupilas fixas(mióticas) embaçamento.
Pilocarpina
Não são muito utilizados por seu efeito colateral
Qual a função do laser no tratamento do glaucoma 1º de ângulo aberto?
Incidir um raio sobre a rede trabecular, aumentando a drenagem do humor aquoso
Quais as vantagens do laser no tratamento do glaucoma 1º de ângulo aberto?
- Seguro;
* Indolor.
Qual a principal desvantagem do laser no tratamento do glaucoma?
Efeitos temporários(3-5 anos)
Paciente com glaucoma 1º de ângulo aberto avançado com refratariedade aos colírios e a laser, com perda severa de campo visual. Qual cirurgia deve ser aventada?
Trabeculectomia(TREC)
Quais os riscos da TREC(trabeculectomia)?
- Hipotonia ocular;
* Infecções.
Qual a % do glaucoma 1º de ângulo fechado?
Apenas 10% dos casos
O que é o glaucoma 1º de ângulo fechado?
É o glaucoma com ângulo iridocorneano estreito
Quais os fatores de risco para a o glaucoma 1º de ângulo fechado?
- PIO > 21 mmHg;
- Idade avançada;
- História familiar;
- Sexo feminino(3:1);
- Asiáticos e esquimós;
- Hipermetropia.
Sexo feminino, etnia asiática, esquimós e hipermetropia são fatores associados a qual tipo de glaucoma?
Glaucoma 1º de ângulo fechado
O uso de qual medicação pode precipitar um episódio de glaucoma de ângulo fechado?
Topiramato
Qual fator geralmente desencadeia o glaucoma 1º de ângulo fechado na forma aguda?
Bloqueio pupilar
Quais situações que podem levar ao bloqueio pupilar e, consequentemente, ocasionar glaucoma 1º de ângulo fechado na forma aguda?
- Estresse;
- Meia-luz(cinema, teatro);
- Colírios midriáticos.
Paciente com quadro de dor ocular, cefaleia, fotofobia, lacrimejamento, náuseas, vômitos e borramento visual. PIO 40-90 mmHg, hiperemia conjuntural, opacidade de córnea e pupilas em meia midríase não fotorreagentes ou pouco reagentes. Qual hipótese diagnóstica?
Glaucoma 1º de ângulo fechado
Verdadeiro ou falso. “O tratamento do glaucoma 1º de ângulo fechado na forma aguda incluem colírios: beta bloqueador (timolol), alfa 2 adrenérgico(apraclonidina), colinérgico(pilocarpina); inibidor da anidrase carbônica(acetazolamida - DIAMOX); e agente osmótico(manitol) endovenoso.”
Verdadeiro
Qual a conduta para prevenir novas crises de glaucoma 1º de ângulo fechado?
Iridotomia a laser
Uma contraindicação ao uso de tricíclicos é o glaucoma…
De ângulo fechado
O que é o glaucoma congênito verdadeiro?
É aquele que ocorre no intrauterino
O glaucoma infantil se desenvolve mais comumente em até qual idade?
Menos que 3 anos
Qual a causa do glaucoma congênito/infantil?
Disgenesia trabecular
Quais as principais características do glaucoma congênito/infantil?
- Bilateral;
* Acomete mais homens.