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ESPECIAL > Oftalmologia > Flashcards

Oftalmologia Flashcards

1
Q

O que é o glaucoma?

A

É a degeneração dos axônios da papila do nervo óptico

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2
Q

Qual a principal causa de cegueira irreversível no olho?

A

Glaucoma

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3
Q

Qual a principal causa de cegueira reversível?

A

Catarata

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4
Q

Todos os pacientes com glaucoma cursam com aumento da pressão intra-ocular?

A

Não, a PIO está presente em 85% dos pacientes

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5
Q

Qual o valor normal da pressão intra-ocular(PIO)?

A

12-21 mmHg

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6
Q

Quais elementos estão presentes na câmara anterior do olho?

A

Córnea

Íris

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7
Q

Qual líquido está presente na câmara anterior e posterior do olho?

A

Humor aquoso

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8
Q

O que é a câmara posterior do olho?

A

É a região entre a íris e o cristalino/corpo ciliar

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9
Q

O que é o corpo vítreo?

A

É a região entre a cristalino e a retina

Contém o vítreo

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10
Q

Qual o elemento que dá sustentação ao nosso olho?

A

Vítreo

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11
Q

Qual local da produção do humor aquoso?

A

Corpo ciliar

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12
Q

Qual enzima é fundamental para a produção do humor aquoso no corpo ciliar?

A

Anidrase carbônica

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13
Q

Quais colírios são capazes de atuar na redução da produção do humor aquoso no corpo ciliar?

A
  • Betabloqueadores;
  • Alfa 2 agonistas;
  • Inibidores da anidrase carbônica.
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14
Q

Qual via é responsável pela maior parte da drenagem do humor aquoso?

A

Via convencional chamada de ângulo de filtração iridocorneano(80-95%)

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15
Q

Verdadeiro ou falso. “A via convencional da drenagem da maior parte do humor aquoso é realizada através da rede trabecular.”

A

Verdadeiro

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16
Q

Cite os agentes medicamentosos capazes de realizar a contração do músculo ciliar e esfíncter da pupila, promovendo a abertura da rede trabecular e, consequentemente, o aumento na drenagem do humor aquoso.

A

Agentes colinérgicos(mióticos; pilocarpina)

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17
Q

Verdadeiro ou falso. “A via alternativa da drenagem do humor aquoso(úveo-escleral) é realizada através de canais de drenagem na íris e no corpo ciliar.”

A

Verdadeiro

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18
Q

Quais os colírios que atuam na via alternativa de drenagem do humor aquoso?

A
  • Análogos de prostaglandina;

* Alfa 2 agonistas

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19
Q

Os alfa 2 agonistas tem duplo mecanismo de ação sobre o humor aquoso. Explique.

A

Agem tanto diminuindo a produção do humor aquoso como aumentando a sua drenagem

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20
Q

Qual o tipo de glaucoma mais comum?

A

Glaucoma 1º de ângulo aberto(90% dos casos)

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21
Q

Quais as principais características do glaucoma 1º de ângulo aberto?

A
  • Insidioso(crônico);
  • Bilateral;
  • Assimétrico(ex.: a PIO entre os olhos é diferente etc)
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22
Q

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma 1º de ângulo aberto?

A

PIO > 21 mmHg

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23
Q

Quais os fatores de risco para glaucoma 1º de ângulo aberto?

A
  • PIO > 21 mmHg;
  • Idade avançada;
  • História familiar positiva;
  • Negros(3 x mais):
  • Corticoides;
  • DM;
  • HAS;
  • Miopia de alto grau.
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24
Q

Quais corticoides apresentam maior risco para o desenvolvimento de glaucoma?

A

Tópicos > sistêmicos e inalatórios

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25
Q

Quais as manifestações clínicas do glaucoma 1º de ângulo aberto?

A

Início: assintomático

Perda da visão periférica

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26
Q

Como se dá a triagem de glaucoma?

A

Tonometria: é o processo de medição da pressão intra-ocular

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27
Q

Qual o nome do exame em que o paciente coloca o queixo no aparelho e é avaliado pelo oftalmologista?

A

Lâmpada de fenda(biomicroscopia)

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28
Q

O teste de Van Herick em que se observa o ângulo iridocorneano fala a favor de que diferenciação do glaucoma?

A

Se estamos frente a um glaucoma de ângulo aberto ou fechado

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29
Q

Qual exame inicial para o diagnóstico de glaucoma?

A

Fundoscopia ou oftalmoscopia

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30
Q

Quais as limitações da perimetria(campo visual) na avaliação do paciente com glaucoma?

A
  • Só consegue observar alterações se a perda for maior que 40% de fibras no nervo óptico;
  • Depende da colaboração do paciente(demorado).
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31
Q

Qual o melhor exame a ser realizado no paciente com glaucoma para estimar se ele é aberto ou fechado?

A

Gonioscopia

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32
Q

Qual o objetivo do tratamento do glaucoma?

A

Estabilizar a lesão do nervo óptico

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33
Q

Verdadeiro ou falso. “O tratamento do glaucoma 1º de ângulo aberto inclui colírios, laser e cirurgia.”

A

Verdadeiro

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34
Q

Verdadeiro ou falso. “Os colírios de prostaglandinas aumentam a drenagem do humor aquoso pela via alternativa. Como efeitos colaterais citam-se hiperemia e aumento de cílios e cor de íris. Um exemplo é a Bimatoprosta.”

A

Verdadeiro

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35
Q

Verdadeiro ou falso. “Os colírios de betabloqueadores diminuem a produção do humor aquoso e um exemplo dessa classe é o Timolol.”

A

Verdadeiro

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36
Q

Os colírios agonistas alfa adrenérgicos apresentam dupla ação e tem como efeito colateral a conjuntivite alérgica. Cite um exemplo dessa classe.

A

Brimonidina

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37
Q

Verdadeiro ou falso. “Os inibidores da anidrase carbônica atuam na diminuição da produção do humor aquoso. Seus efeitos colaterais incluem hiperemia, ardência e lacrimejamento. Um exemplo é a Dorzolamida.”

A

Verdadeiro

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38
Q

Cite um exemplo de agonista colinérgico que age na principal via de drenagem(convencional) do humor aquoso, tendo como efeito colateral pupilas fixas(mióticas) embaçamento.

A

Pilocarpina

Não são muito utilizados por seu efeito colateral

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39
Q

Qual a função do laser no tratamento do glaucoma 1º de ângulo aberto?

A

Incidir um raio sobre a rede trabecular, aumentando a drenagem do humor aquoso

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40
Q

Quais as vantagens do laser no tratamento do glaucoma 1º de ângulo aberto?

A
  • Seguro;

* Indolor.

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41
Q

Qual a principal desvantagem do laser no tratamento do glaucoma?

A

Efeitos temporários(3-5 anos)

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42
Q

Paciente com glaucoma 1º de ângulo aberto avançado com refratariedade aos colírios e a laser, com perda severa de campo visual. Qual cirurgia deve ser aventada?

A

Trabeculectomia(TREC)

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43
Q

Quais os riscos da TREC(trabeculectomia)?

A
  • Hipotonia ocular;

* Infecções.

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44
Q

Qual a % do glaucoma 1º de ângulo fechado?

A

Apenas 10% dos casos

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45
Q

O que é o glaucoma 1º de ângulo fechado?

A

É o glaucoma com ângulo iridocorneano estreito

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46
Q

Quais os fatores de risco para a o glaucoma 1º de ângulo fechado?

A
  • PIO > 21 mmHg;
  • Idade avançada;
  • História familiar;
  • Sexo feminino(3:1);
  • Asiáticos e esquimós;
  • Hipermetropia.
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47
Q

Sexo feminino, etnia asiática, esquimós e hipermetropia são fatores associados a qual tipo de glaucoma?

A

Glaucoma 1º de ângulo fechado

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48
Q

O uso de qual medicação pode precipitar um episódio de glaucoma de ângulo fechado?

A

Topiramato

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49
Q

Qual fator geralmente desencadeia o glaucoma 1º de ângulo fechado na forma aguda?

A

Bloqueio pupilar

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50
Q

Quais situações que podem levar ao bloqueio pupilar e, consequentemente, ocasionar glaucoma 1º de ângulo fechado na forma aguda?

A
  • Estresse;
  • Meia-luz(cinema, teatro);
  • Colírios midriáticos.
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51
Q

Paciente com quadro de dor ocular, cefaleia, fotofobia, lacrimejamento, náuseas, vômitos e borramento visual. PIO 40-90 mmHg, hiperemia conjuntural, opacidade de córnea e pupilas em meia midríase não fotorreagentes ou pouco reagentes. Qual hipótese diagnóstica?

A

Glaucoma 1º de ângulo fechado

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52
Q

Verdadeiro ou falso. “O tratamento do glaucoma 1º de ângulo fechado na forma aguda incluem colírios: beta bloqueador (timolol), alfa 2 adrenérgico(apraclonidina), colinérgico(pilocarpina); inibidor da anidrase carbônica(acetazolamida - DIAMOX); e agente osmótico(manitol) endovenoso.”

A

Verdadeiro

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53
Q

Qual a conduta para prevenir novas crises de glaucoma 1º de ângulo fechado?

A

Iridotomia a laser

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54
Q

Uma contraindicação ao uso de tricíclicos é o glaucoma…

A

De ângulo fechado

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55
Q

O que é o glaucoma congênito verdadeiro?

A

É aquele que ocorre no intrauterino

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56
Q

O glaucoma infantil se desenvolve mais comumente em até qual idade?

A

Menos que 3 anos

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57
Q

Qual a causa do glaucoma congênito/infantil?

A

Disgenesia trabecular

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58
Q

Quais as principais características do glaucoma congênito/infantil?

A
  • Bilateral;

* Acomete mais homens.

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59
Q

Recém nascido com quadro de lacrimejamento ocular, fotofobia, blefaroespasmo, córnea aumentada e opaca e aumento de globo ocular. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Glaucoma congênito

60
Q

O que é a epífora?

A

É o lacrimejamento

61
Q

O que é o blefaroespasmo?

A

É o piscar contínuo dos olhos

62
Q

O que é o buftalmo?

A

Aumento do globo ocular

63
Q

Qual o tratamento para o glaucoma congênito/infantil?

A

Goniotomia ou trabeculotomia

64
Q

O que é a catarata?

A

É a opacificação do cristalino

65
Q

A opacificação do cristalino se inicia em que período da vida do indivíduo?

A

Desde o nascimento

66
Q

O que é o cristalino ?

A

É como se fosse a “lente” do olho

67
Q

Quais os componentes oculares responsáveis pelo poder de refração?

A
  • Cristalino: lente convergente(+ 20 D) equivale a 1/3

* Córnea

68
Q

Verdadeiro ou falso. “O cristalino tem conexão com as fibras zonulares e músculo ciliar.”

A

Verdadeiro

69
Q

O músculo ciliar e as fibras zonulares apresentam ações…

A

Contrárias

70
Q

Complete a frase: “Quando o músculo cilia contrai, as fibras zonulares…”

A

Relaxam. Como as fibras zonulares estão diretamente ligadas ao cristalino, ele também relaxa. Cristalino relaxado tem maior espessura, aumentado o poder de refração do olho

71
Q

Complete a frase: “Quando o músculo ciliar está relaxado, as fibras estão…

A

Tensionadas ou contraídas, como elas puxam o cristalino para cima e para baixo, ele fica com menor espessura central, ou seja, menor poder de refração.

72
Q

Qual a relação de leitura de perto com cristalino?

A

Para que seja possível a leitura de perto, precisa haver a acomodação do cristalino de maneira adequada para que o poder refrativo dele aumente e você consiga convergir as imagens

73
Q

Quais os fatores de risco para catarata?

A
  • Maior que 50 anos
  • Exposição solar
  • Tabagismo
  • DM
  • Corticoides(qualquer via)
  • Trauma
74
Q

Corticoides podem ser fator de risco para catarata?

A

Sim.

Exemplo: pessoa que faz pulsoterapia

75
Q

DM só está relacionada a retinopatia?

A

Não. Catarata também

76
Q

Menino com perda de acuidade visual após trauma. Qual a hipótese diagnóstica?

77
Q

Homem asmático em uso de corticoide inalatório desde a adolescência apresentando diminuição da acuidade visual. Cite uma possibilidade diagnóstica

78
Q

Como se dá a classificação da catarata que leva em conta o local de opacificação?

A
  • Nuclear(miopização[enxerga bem de perto], perda de diferenciação de cores)
  • Cortical: mais branda porque se inicia na periferia na parte mais anterior
  • Subcapsular posterior
79
Q

Qual a Catarata mais branda?

80
Q

Qual a catarata mais grave?

A

Subcapsular posterior

81
Q

A catarata mais grave é a subcapsular posterior. Ela apresenta associação com quais fatores de risco?

A
  • DM

* Corticoide

82
Q

Como é o borramento visual?

A

Bilateral
Assimétrico
Indolor

83
Q

O que é a miopização(nuclear)?

A

Piora da leitura para longe e melhora para perto

Perda de contraste: letras e objetos

84
Q

Qual a outra denominação para o exame da biomicroscopia do segmento anterior?

A

Lâmpada de Fenda

85
Q

Qual o tratamento da catarata?

A

Sempre cirúrgico!

Cirurgia de facoemulsificação

86
Q

No que consiste a cirurgia de facoemulsificação?

A

Substituição da lente natural(cristalino) por uma lente artificial

87
Q

A cirurgia de facoemulsificação é complicada?

A

Não, a cirurgia é simples,segura e o paciente tem alta no mesmo dia

88
Q

Quais as principais complicações da cirurgia de catarata?

A
  • Ruptura da cápsula posterior (infra-operatório)

* Opacificação da cápsula posterior (pós operatório)

89
Q

O facoglaucoma é um glaucoma:

A

Induzido pela catarata

90
Q

Qual o tratamento do glaucoma de ângulo fechado em que o paciente apresente aumento da PIO, dor, olho vermelho, cefaleia e borramento?

A
  • Redução imediata da PIO

* Correção de catarata

91
Q

Quais as principais causas de catarata congênita/infantil?

A

1/3 genético
2/3 miscelânea

Miscelânea: 
• infecções(rubéola, herpes, CMV); 
• metabólicas(galactosemia, DM);
• cromossômicas(Down); 
• oculares; 
• PMT
92
Q

Qual o principal sinal para a suspeição da catarata congênita/infantil?

A

Leucocoria

93
Q

O que é a leucocoria?

A

É o reflexo ocular esbranquiçado

94
Q

Quando deve ser feita a retirada cirúrgica do cristalino opacificado na catarata congênita?

A

Primeiros meses de vida

Tardio: implante da lente intra-ocular

95
Q

Qual o tumor intra-ocular primário mais comum da infância?

A

Retinoblastoma

96
Q

O retinoblastoma é benigno ou maligno?

97
Q

Qual o local de origem do retinoblastoma?

98
Q

Verdadeiro ou falso. “A transmissão do retinoblastoma pode ser hereditária ou esporádica.”

A

Verdadeiro

99
Q

Qual a etiologia mais comum do retinoblastoma?

A

Esporádica(60%)

100
Q

Avalie as assertivas sobre o retinoblastoma.

I. A A transmissão hereditária corresponde a 40%, o diagnóstico se dá aos 15 meses, geralmente bilateral e multifocal.

II. A transmissão esporádica corresponde a 60%, geralmente é unilateral e unifocal.

A

Verdadeiro

101
Q

Quais achados estão presentes no paciente com retinoblastoma?

A
  • Leucocoria(70%): reflexo pupilar anormal;
  • Estrabismo: se houver é um tanto avançado;
  • Outros: baixa visão, proptose, olho vermelho e doloroso, anisocoria…
102
Q

O reflexo do olho de gato também é chamado de:

A

Leucocoria

103
Q

Fundoscopia evidenciando massa branco-acizentada, vascularizada e calcificada. Presença de sementes vítreas. Qual a provável hipótese diagnóstica?

A

Retinoblastoma

104
Q

Na suspeita de retinoblastoma é possível lançar mão da biópsia intra-ocular?

A

Não, ela está contraindicada. Só está indicada nos casos de enucleação

105
Q

Se determinada criança apresenta história familiar de retinoblastoma, qual deve ser sua conduta?

A

Realizar fundoscopias regulares até os cinco anos

106
Q

Células azuis arredondadas com formato de roseta ou células de Flexner são patognomônicas de que doença?

A

Retinoblastoma

107
Q

Criança com calcificação ocular, qual suspeita deve ser aventada?

A

Retinoblastoma

108
Q

Como é o tratamento do retinoblastoma de paciente com tumores pequenos?

A

Fotocoagulação à laser

Crioterapia

109
Q

Como é o tratamento do retinoblastoma de paciente com tumores maiores?

A

Quimioterapia

110
Q

A radioterapia tem qual indicação no retinoblastoma?

A

Pacientes refratários

111
Q

Qual a forma mais eficaz, porém mais agressiva no tratamento do retinoblastoma?

A

Enucleação

112
Q

Qual a taxa de cura para os pacientes com retinoblastoma que foram tratados?

A

Elevada em torno de 95%

113
Q

Qual a recomendação para os pacientes que fizeram tratamento para retinoblastoma?

A

Fundoscopias até os 7 anos

114
Q

Qual o tumor maligno da órbita mais comum da infância?

A

Rabdomiossarcoma

Maior prevalência nos homens

115
Q

Qual a origem do rabdomiosarcoma?

A

Células pluripotentes da órbita 

116
Q

Indivíduo com quadro de proptose de rápida evolução, edema de conjuntiva, dificuldade de mobilidade ocular. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Rabdomiosarcoma

117
Q

Como se dá o diagnóstico de rabdomiossarcoma?

A

Biópsia incisional

TC: para avaliar tamanho e extensão

118
Q

Qual o exame empregado para as recidivas do rabdomiosarcoma?

119
Q

Qual o tratamento empregado para o rabdomiosarcoma?

A

Exérese + QT

120
Q

Verdadeiro ou falso. “O estrabismo pode resultar em ambliopia, ou seja, imprecisão de visão sem que haja lesão orgânica perceptível do olho.”

A

Verdadeiro

121
Q

O estrabismo exige uma intervenção precoce?

122
Q

O que é ortoforia?

A

Quando o indivíduo não apresenta desvio ocular.

O normal dos indivíduos é apresentar um pequeno desvio.

123
Q

O que é a heterotropia?

A

Desvio ocular

124
Q

A heterotropia em que o desvio ocular é para dentro(convergente) é chamado de:

125
Q

A heterotropia em que o desvio ocular é para fora(divergente) é chamado de:

126
Q

A heterotropia em que o desvio ocular é para cima é chamado de:

A

Hipertropia

127
Q

A heterotropia em que o desvio ocular é para baixo é chamado de:

A

Hipotropia

128
Q

Ao nascimento, qual desvio ocular é mais comum?

A

Estrabismo divergente

129
Q

Quando uma criança que ao nascimento apresentou desvio ocular deve ser encaminhada ao oftalmologista?

A

Após os 2 meses

130
Q

Em um paciente em que se busca diferenciar entre estrabismo e pseudoestrabismo, qual teste é utilizado?

A

Teste de Hirschberg que é o reflexo pupilar simétrico

131
Q

Qual o estrabismo mais comum?

A

Esotropia congênita ou infantil ou do latente

Início: após nascimento e menores que 6 meses

132
Q

Qual o tratamento da esotropia congênita ou infantil ou do latente?

A

Cirurgia de preferência menor que 1 ano

Se ambliopia for +: oclusão antes da cirurgia

133
Q

A importância do diagnóstico e do tratamento oportunos do estrabismo no lactente é a prevenção de:

134
Q

Quando é necessário cobrir o olho na ambliopia, qual olho deve ser coberto?

A

Olho sadio

135
Q

Verdadeiro ou falso. “A esotropia acomodativa ocorre em crianças com hipermetropia, tem início entre 1-5 anos e apresenta caráter intermitente, ou seja, a fixação da visão para perto e cansaço.”

A

Verdadeiro

136
Q

Qual o tratamento empregado para esotropia(tipo de estrabismo em que o olho está desviado em direção ao nariz) acomodativa?

A

Correção da hipermetropia(óculos ou lente)

137
Q

Verdadeiro ou falso. “A esotropia essencial/adquirida/não acomodativa tem início entre 1-3 anos, ocorre um desvio súbito após estresse físico ou emocional, forte história familiar.”

A

Verdadeiro

138
Q

Verdadeiro ou falso. “A exotropia intermitente é o tipo mais comum de um exodesvio, início entre 2-3 anos, intermitente relacionado ao cansaço.”

A

Verdadeiro

139
Q

Qual a função do oblíquo superior?

A

“Contrário” do nome

Depressão e intorção

140
Q

Qual a função do oblíquo inferior?

A

Elevação e extorção

141
Q

Qual a paralisia nervosa mais comum?

A

VI abducente

Inerva o músculo reto lateral

142
Q

Paciente vítima de trauma apresenta esotropia ipsilateral e virada da cabeça para o lado afetado. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Paralisia do VI nervo(abducente)

143
Q

Qual músculo o IV nervo(troclear) inerva?

A

Músculo oblíquo superior

144
Q

Paciente com quadro de hemianopsia homônima poupando a visão macular é achado compatível com lesão:

A

Occipital

Lesão que poupa a mácula, isto é, a perda da visão periférica com a visão macular intacta

145
Q

Qual a tríade clássica do glaucoma congênito?

A
  1. Epífora: lacrimejamento excessivo crônico
  2. Fotofobia
  3. Blefaroespasmo: contrações involuntárias das pálpebras
146
Q

O reflexo pupilar normal é:

147
Q

Quais as duas principais causas evitáveis de cegueira na infância?

A

Catarata congênita e retinopatia da prematuridade

ESPECIAL (12 decks)

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