Sindromes Nefrologicas Flashcards
Quais são as Funções Renais ? (5)
- Filtração de produtos do metabolismo endógeno (nitrogenados como a ureia e a creatinina) e exógenos (como drogas).
- Equilíbrio Hidroeletrolítico e osmolaridade sanguínea e plástica
- Equilíbrio ácido-básico
- Produção e ativação de hormônios (Vit. D, Renina, Eritropoetina, Calcitonina)
- Quebra da insulina
Qual é a Filtração normal?
Acima de 100ml/kg/min
(Após 30/40 anos é estimada que se perca 0,5 por ano)
Onde é produzida a Renina?
É produzida na macula densa e secretada pelas células granulares
Qual a tétrade essencial para o diagnóstico de Síndrome Nefrótica ?
◦ Proteinúria maciça de >3,5/1,73m2/24h (40-50mg/kg para crianças)
◦ Hipoalbuminemia (<3,5g/dl)
◦ Hiperlipidemia
◦ Edema
Quais as principais manifestações clínicas da síndrome nefrótica?
◦ Edema mole
◦ Edema na bolsa escrotal em crianças e até adultos
◦ Urina espumosa (perda muito grande de proteína) com bolhas de espuma
Quais as possíveis etiologias da síndrome nefrótica?
◦ Primária (primarias do rim)
‣ Doença de lesões mínimas
‣ Glomérulo esclerose segmentar e focal
‣ Nefropatia membranosa
◦ Secundária a doenças sistêmicas
‣ Doença renal do diabetes
‣ Amiloidose
‣ Lúpus eritematoso
Qual a tétrade da síndrome nefrítica?
- Hematúria glomerular
- HÁS
- Edema
- Proteinúria não nefrótica (menos de 3,5)
Como saber se a hematuria é ou não glomerular?
Se for glomerular terá a presença de
‣ Cilindros eritrocitarios/hemáticos formados dentro do tubo coletor
‣ Dimorfismo eritrocitário
‣ Proteinúria
O que é IRA?
É definida como uma redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se principalmente a diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário, porém, ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-básico.
Como é feita a classificação e diagnostico da IRA pelo RIFLE?
Baseado no débito urinário e na Creatinina/TFG
1. Risco — Aumento da creatinina 1,5x valor de base OU diminuição da TFG > 25% OU DU < 0,5ml/kg/h em 6 horas
2. Injúria — Aumento da creatinina 2x valor de base OU diminuição da TFG > 50% OU DU < 0,5ml/kg/h em 12 horas
3. Insuficiência (failure) — Aumento da creatinina 3x valor de base OU diminuição da TFG > 75% OU Creatinina ≥ 4mg/dL OU DU < 0,3ml/kg/h em 24 horas OU Anúria por 12 horas
Prognóstico
4. Perda de Função (Loss) —mais de 4 semanas sem recuperar a função urinária
5. DRCT (ESKD) — 3 meses de hemodiálise e sem retorno da função renal
Qual a Definição de IRC?
Anormalidade na estrutura ou na função renal presente por mais de 3 meses com implicações para saúde
◦ Redução da Taxa de Filtração Glomerular >60ml/min/1,3m de superfície superficial corpórea, por período superior a 3 meses
Como é classificação da IRC?
De acordo com a TFG e pela albuminúria
• Risco Baixo
• Risco Moderado
• Risco Alto
• Risco Muito Alto
Quais são os marcadores de lesão renal crônica?
‣ Albuminúria >30mg/dia
‣ Anormalidades no EAS
‣ Anormalidades eletrolíticas ou outras tubulares
‣ Anormalidades patológicas
‣ Anormalidades de imagem
‣ História de Tx renal.
Como é calculada a TFG pelo fórmula de Cockroft-Gault?
TFG (ml/min) = 140- idade x peso / 72 x creatinina (x 0,85 se mulher)
Quais as funções do Túbulo Contorcido Proximal? Cite um diurético que age aqui e seus efeitos colaterais
65% da reabsorção de sódio/agua
Absorção de glicose, bicarbonato (100%), aminoácidos e potássio
Inibidores da anidrase carbônica (Acetazolamina - diamax) — fraco, duração de 13 horas, EC: Acidose metabólica e cálculos renais
