Doença Renal Crônica Flashcards
Quem são as populações de alto risco para DRC? Como fazer a triagem?
‣ DM. HAS, Obesidade
‣ Idosos
‣ Doenças Auto-imunes, Urológicas, Ncoplasias, Infecções
‣ Historia Familiar de DRC, Prematuridade
‣ Uso de drogas nefrotóxicas — AINEs
‣ Fatores sócio-econômicos
‣ IRA prévia e prolongadas que podem cronificar e progredir
Triagem: creatinina, Urina 1 e RAC
Como fazer o diagnostico de DRC?
Anamnese, exame físico, exames de sangue e urina, USG (1ª linha)
Qual a meta glicêmica para DRC? Qual sua finalidade?
G1 < 6,5
G5 < 8
Reduz proteinúria e progressão da DRC
Quando tratar acidose? Quando indicar diálise?
Reposição de sódio quando BIC < 22
◦ Acidose Metabólica refratária ao tratamento é indicação de diálise de urgência pois tenta compensar com alcalose respiratória (hiperventilação)
◦ Acompanhamento: gasometria (arterial ou venosa)
Quando tratar dislipidemia em DRC? E por que?
◦ Todo paciente com mais de 50 anos. com TFG < 60ml/min, mas não esteja em dialise ou transplantado, recomenda-se o tratamento com Estatina, ou combinação Estatina- Ezetimibe
◦ Reduz risco cardio-vascular !!!
◦ Não há beneficio na progressão da DRC
Quais são as complicações de DRC?
Anemia
Doença mineral ossea (hiperparatireoidismo)
Doença cardiovascular
Distúrbios hidroeletrolíticos (hipercalemia, hipófise/hipercalcemia, hiponatremia, hipopotassemia)
Acidose metabólica
Uremia
Infecções
Neoplasia
Redução na qualidade de vida
Quando iniciar TRS?
TFG < 15ml/min COM SINTOMAS
Tratamento conservador/paliativo na DRC, quando indicar?
‣ Pacientes ou responsáveis legais, informados sobre o risco e recusam dialise
‣ Pacientes com graves sequelas neurológicas
‣ Pacientes com deterioração clínica e funcional
‣ Pacientes muito idosos ou com múltiplas comorbidades
Qual a meta pressorica para DRC? Qual o medicamento de 1ª linha ?
‣ PAS Risco CV Alto 120-129 risco leve < 140
‣ PAD Risco CV Alto 70-79 risco leve < 90
IECA ou BRA (anti-proteinúria)
