Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefrologia > Síndromes Nefríticas e Nefróticas > Flashcards

Síndromes Nefríticas e Nefróticas Flashcards

1
Q

Qual a manifestação de uma lesão mesangial?

A

Hematúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as barreiras compõe o glomérulo? Qual delas aparece linearmente na IF?

A

Endotélio fenestrado
Membrana basal - linear na IF
Epitélio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os tipos de lesões renais?

A 
Síndromes glomerulares (nefríticas e nefróticas)
Distúrbios eletróliticos/ácido-base
Lesões tubulares
Lesões vasculares
Síndromes urêmicas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a apresentação clássica da síndrome nefrítica?

A
  • Oligúria (<0,5 ml/kg)
  • HAS
  • Edema
  • Congestão
  • Hematúria dismórfica (>3-5 hemácias/campo), acastanhada e sem coágulos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais tipos de cilindro podem ser encontrados na urina?

A
  • Cilindro hialino = fisiológico (proteína de Tann-Horsfall); em grande quantidade pode ser desidratação, febre, exercício intenso
  • Cilindro hemático = hematúria = síndrome nefrítica
  • Cilindro graxo = lipidúria = síndrome nefrótica
  • Piúria = leucocitúria = fala a favor de nefrite
  • Cilindros granulosos = presença de células epiteliais tubulares = doença tubular ex NTA
  • Cilindros céreos = evolução dos granulosos, indica disfunção renal avançada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a faixa de proteinúria subnefrótica/nefrítica?

A

150 mg - 3,5g/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as causas de glomerulonefrite?

A
  • GNPE
  • GN pós infecciosa não estreptocócica (endocardite, hepatite, pneumonia por micoplasma…)
  • Primária (ex Berger)
  • Sistêmica (LES, vasculites, Goodpasture, Wegener…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as infecções e tempo de incubação que precedem GNPE?

A

Estreptococo pyogenes (beta hemolitico grupo A) -> faringite (1 semana incubação); impetigo/piodermite (2 semanas de incubação)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Por quanto tempo espera-se queda de complemento na GNPE?

A

Queda de C3 e CH50 Até 08 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a faixa etária da GNPE?

A

2-15 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a síndrome nefrítica mais comum em crinças?

A

GNPE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais anticorpos dosar para avaliar infecção prévia por S. pyogenes?

A

ASLO para faringite e anti-DNAse B para piodermite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que indica biópsia na GNPE?

A

Fuga do padrão ex: anúria; complemento baixo >8 semanas; complemento normal; IR progressiva; proteinúria nefrótica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como diferenciar GNPE de glomerupatia membranoproliferativa (mesangiocapilar)?

A

Na membranoproliferativo queda do complemento é >8 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que é observado na GNPE na ME?

A

Presença de giba (humps) = deposição de imunocomplexos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o tratamento na GNPE? ATB é indicado?

A

TTO = suporte (furosemida, restrição hidrossalina, vasodilatador se necessário…)
ATB é indicado pela cepa nefritogênica, porém não previne GNPE e não traz benefícios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a glomerulopatia primária mais comum?

A

Doença de Berger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o mecanismo da doença de Berger?

A

Deposição de IgA no mesângio. É uma forma limitada da púrpura de henoch schonlein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a clínica de Berger? Quais os tipos de apresentação (e qual tem melhor prognóstico?)

A

Hematúria e mais nada
Tipos:
-hematúria macroscópica recorrente (50%) = melhor prognóstico, pode ser precipitada por exercício/infecção (é simultânea e não cai complemento)…
-Hematúria microscópica persistente (40%)
-Sínd nefrítica (10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Como é o diagnóstico de Berger?

A

Clínica + IgA aumentado no sangue (50%) ou pele (50%). Biópsia só se fugir do padrão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tratamento em Berger?

A

Suporte, IECA/BRA se necessário para nefroproteção, corticoide se necessário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O que caracteriza a síndrome de Alport?

A

Surdez, alterações visuais, hematúria glomerular e IR progressiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que pode causar proteinúria isolada transitória?

A

ICC, gestação, ortostatismo, exercício físico, doença aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais os tipos de GNRP?

A
  • depósitos imunes (45%) = LES, GNPE, Berger (portanto primária, pós infecciosa, sistêmica…)
  • Pauci imune (ANCA +) (45%) = vasculites
  • Anti-MBG (10%) = Goodpasture
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual a apresentação clínica da doença de Goodpasture? Qual faixa etária acomete? Qual o mecanismo?

A

Síndrome pulmão-rim = glomerulonefrite e hemorragia pulmonar (hemoptise)
20-30 anos, homens tabagistas
Anticorpo anti membrana basal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o tratamento da doença de goodpasture?

A

Plasmaférese até negativação do anticorpo; corticoide/imunossupressão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual o diagnóstico de goodpasture? Como se apresenta na IF?

A

Anticorpo anti-membrana basal (90%), biópsia (IF LINEAR!)

28
Q

Quais causas de IR deixam rim de tamanho normal ou aumentado?

A

HIV, amiloidose, DM, policitemia, esclerodermia, nefropatia obstrutiva, falciforme

29
Q

Quais diagnósticos diferenciais de síndromes pulmão-rim?

A

Goodpasture, leptospirose, Poliarterite microscópica, Wegener, LES

30
Q 
Nessas síndromes, como se apresenta o complemento? 
LES
GNPE
Glomerulonefrite pós infecciosa
Goodpasture
Berger
Vasculites
A 
LES = cai
GNPE = cai (<8 semanas)
Pós-infecciosa = cai
Goodpasture = normal
Berger = normal
vasculites = normal
31
Q

Qual a tríade da trombose glomerular? (SHU)

A

Plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopática + insuficiência renal aguda oligúrica

32
Q

Qual o principal agente causador da SHU?

A

Escherichia coli O 157 H7

33
Q

Qual o lab da anemia na SHU?

A

hemolítica microangioática = esquizócitos, reticulócitos, hemácias em capacete, aumento de LDH

34
Q

Qual a faixa etária da SHU?

A

< 5 anos (principalmente <2 anos)

35
Q

Qual o tratamento da SHU?

A

Suporte (não se recomenda ATB para a gastroenterite porque pode liberar mais verotoxina)

36
Q

Qual a apresentação clássica da síndrome nefrótica?

A

Proteinúria nefrótica ( >3,5g/24h ou >50mg/kg/24h em crianças ou relação proteina/creatinina urinária > 2 - normal é até 0,2) = urina espumosa
Hipoalbuminemia e outras (perda de antitrombina, imunoglobulinas, transferrina)
Hiperlipidemia/colesterolemia, lipidúria (cilindros graxos)
Edema (underfilling = queda da albumina = queda da pressão oncótica)

37
Q

Quais complicações da sínd nefrótica?

A

Trombose de veia renal pela tendencia a hipercoagulabilidade (perda de antitrombina - cofator da heparina)
Tendência a infecções por perda de imunoglobulinas = PBE por pneumococo
Aterogênese acelerada

38
Q

Quais principais doenças associadas a trombose de veia renal na sínd nefrótica?

A

membranosa, membranoproliferativa e amiloidose

39
Q

Qual o quadro de trombose de veia renal?

A

Distensão da cápsula, dor lombar, hematúria, redução da filtração glomerular, assimetria de tamanho/função entre os rins, aumento de escórias nitrogenadas

40
Q

Qual anemia pode ocorrer na síndrome nefrótica e por que?

A

Anemia ferropriva (hipo micro) refratária a reposição de Ferro por perda da transferrina

41
Q

O que aumenta na síndrome nefrótica?

A

Alfa 2 microglobulina

42
Q

Qual a síndrome nefrótica mais comum em crianças?

A

Lesão mínima

43
Q

Qual o mecanismo da lesão mínima? O que vemos na MO e ME?

A

Nada na MO. Na ME = fusão dos podócitos

44
Q

Qual a clínica da lesão mínima?

A

Proteinúria e mais nada

45
Q

Qual o tto para lesão mínima?

A

Corticoide - ótima resposta. Se recorrente pode-se usar ciclosfosfamida para imunossupressão.

46
Q

Qual a faixa etária da doença por lesão mínima?

A

2-8 anos

47
Q

Quais as doenças associadas a lesão mínima?

A

DOENÇA DE HODGKIN E USOD E AINES!

48
Q

A doença de Hodgkin e uso de AINE estão associados a que glomerulopatia?

A

lesão mínima

49
Q

Há consumo de complemento na lesão mínima?

A

Não

50
Q

Qual a glomerulopatia nefrótica mais comum em adultos? e a segunda?

A

GESF e membranosa

51
Q

Dê exemplo de GESF secundária

A

Pode ser primária ou secundária:

  • hiperfluxo ex anemia falciforme
  • sobrecarga ex HAS, refluxo, cirurgia
  • sequela ex LES
52
Q

Qual o tratamento da GESF?

A

corticoide (não responde bem), imunossupressão, IECA/BRA para nefroproteção e estatina

53
Q

A forma colapsante da GESF está associada a qual doença?

A

HIV

54
Q

A nefropatia membranosa está associada a quais doenças/medicamentos?

A

LES, Hep B, malignidade, D-penicilamina, sais de ouro, captopril

55
Q

Qual o tto da membranosa?

A

Corticoide (não responde bem), imunossupressão, IECA/BRA (não usar captopril), estatinas, anticoagulação para prevenir trombose venosa renal!!

56
Q

O que aparece na microscopia na nefropatia membranosa?

A

Espessamento da membrana basal por imunodepósitos subepiteliais de IgG e C3

57
Q

É possível ocorrer consumo de complemento na membranosa?

A

Geralmente não há; se ocorrer, pensar em secundário ao LES

58
Q

O que é visto na microscopia da glomerulopatia mesangiocapilar (membranoproliferativo)?

A

Duplo contorno na MO (há proliferação do mesangio que “afasta” membranas)

59
Q

Qual o mecanismo da mesangiocapilar/membranoprolfierativo? Qual a clínica?

A

Proliferação do mesangio reduz filtração. Mistura de sínd nefrítica e nefrótica. Há oligúria e hematúria, proteinúria nefrótica

60
Q

Qual a única síndrome nefrótica que consome complemento? Por quanto tempo

A

Membranoproliferativo/mesangiocapilar; >8 semanas

61
Q

Qual a glomerulopatia assoaciada a hepatite C e criogloblinemia?

A

Membranoproliferativo/mesangiocapilar

62
Q

Quais os estágios de evolução da nefropatia diabética?

A

I - hiperfluxo (pela hiperglicemia). É reversível
II - Microalbuminúria = 30-300mg/dia na urina 24h ou albumina/creatinina 30-300 em amostra = início da lesão
III - Proteinúria (>300mg/dia albuminúria) = doença manifesta com retinopatia etc
IV - aumento da Cr

63
Q

Qual a principal causa de IRC no mundo?

A

DM

64
Q

O que pode ocorrer nos rins na DM?

A

Aumento dos rins; necrose de papila; ITU de repetição; acidose tubular renal IV (hipoaldosteronismo hiporreninêmico)

65
Q

O que pode ocorrer nos rins na amiloidose?

A

IRC com aumento dos rins; síndrome nefrótica; trombose de veia renal;
*usar coloração vermelho congo

Nefrologia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions