Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefrologia > Nefrolitíase, HPB, CA próstata > Flashcards

Nefrolitíase, HPB, CA próstata Flashcards

1
Q

Como ocorre a formação do cálculo renal?

A

Hipersaturação -> Formação de cristais -> Agregação e crescimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais principais tipos de cálculo renal? Quais suas características?

A
  • Cálculos de cálcio = oxalato de cálcio; FR = hipercalciúria
  • Estruvita = sulfato de amônia = coraliforme, grande; ITU de repetição (proteus, klebsiella produzem urease = Ureia em amonia)
  • Ácido úrico = radiotransparentes = hiperuricemia (gota etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual cálculo comum com ITUs de repetição?

A

Estruvita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual quadro clínico da nefrolitíase?

A

Pode ser assintomático
Mais comum = hematúria
Cólica renal (pode irradiar para escroto ou grandes lábios)
Pode ter náuseas, vômitos, febre, sudorese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como diagnosticar nefrolitíase?

A

TC é mais sensível que USG (consegue ver se for no rim; no ureter aparece como hidronefrose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o tratamento medicamentoso da nefrolitíase? Quando ele é indicado?

A

*Assintomático não precisa tratar
AINE e alfabloqueador (tansulosina) por 4-6 semanas; reavaliar com USG semanal. Pedir para filtrar urina
*BCC = segunda opção
*não tem receptor colinérgico no ureter então buscopan não é top
Indicado se cálculo < 1 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando o tratamento intervencionista é indicado na nefrolitíase? Quais os tipos e indicações?

A

Cálculos > 1 cm = intervir; coraliforme = sempre intervir
Litotripsia extracorpórea = LECO = cálculos <2cms em ureter proximal; CI em gestante e aneurisma aorta
Nefrolitotripsia percutânea = cálculos >2cm ureter proximal
Ureteroscopia (via cistoscopia) = Ureter medio e distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando o tratamento de desobstrução deve ser feito na nefrolitíase? quais os tipos?

A

Deve ser feito em complicações = anúria, infecção

-Nefrostomia percutânea ou cateter duplo J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os pontos de constrição fisiológica do ureter?

A
  • Junção ureteropelvica (+ comum)
  • Terço médico (cruzamento com vasos ilíacos
  • Junção ureterovesical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais cálculos alcalinos? Quais ácidos?

A 
Alcalino = oxalato de cálcio, estruvita
Ácidos = ácido úrico, cistina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como é a terapia crônica para nefrolitíase?

-Oxalato de cálcio

A

Água para todos >2,5L

  • Reduzir calciúria: reduzir Na e proteína na dieta (proteína metabolizada em ácido que faz osso liberar Ca para tamponar; menos Na aumenta reabsorção de Ca no TCD)
  • Diurético tiazídico (aumenta reabsorção Ca TCD)
  • Quelante de oxalato = colestiramina
  • Citrato = se liga ao Ca = solúvel
  • Mg = se liga ao oxalato
  • Reduzir gordura na dieta = reduz oxalúria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é a terapia crônica para nefrolitíase?

-Estruvita

A

ATB profilático; acidificar urina = ácido acetohidroxâmico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como é a terapia crônica para nefrolitíase?

-Ácido úrico

A

Alcalinizar urina = citrato de K; acetazolamida
Restringir purinas na dieta
Alopurinol para refratários

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual tipo mais comum de CA de próstata?

A

Adenocarcinoma (acinar é o mais comum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais fatores de risco para CA de próstata?

A 
Idade
Obesidade
Dieta com gorduras
Raça negra
História familiar
BRCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como é o rastreio de CA de próstata pela sociedade de urologia?

A

Rastreio 50-75 anos com toque retal e PSA; 45 se FR. Se PSA >1 = anual; <1 = 2-4 anos
Se toque positivo ou PSA>4 ou >2,5 em <60 anos = biópsia com 12 fragmentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como é a classificação de Gleason?

A 
A classificação de gleason é baseada nas 2 histologias mais frequentes, graduadas de 1-5. Somamos as mais frequentes. Se só uma, multiplicar por 2; se 3, pegar mais frequente e mais grave
<=6 = baixo risco
7= intermediário
8-10 = alto risco
OU
3+3 = grupo 1
3+4 = grupo 2
4+3 = grupo 3
8 = grupo 4
9 ou 10 = grupo 5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como é o estadiamento do CA de próstata? Quais exames para o TNM?

A

TNM, Gleason e PSA
T = ressonância magnética
N = linfadenectomia (se gleason >=8, PSA >10)
M= cintilografia óssea (se gleason >=8, PSA >20)
*T: T1 = não palpável T2 = palpável restrito a capsula T3 = extracapsular (pode pegar vesícula seminal T4 = órgãos adjacentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais achados na biópsia do CA de próstata? O que fazer se ASAP ou HGPIN?

A

Biópsia com 12 fragmentos. Achados = perda de células basais; invasão perineural
ASAP = repetir em 6 meses = indica dúvida diagnóstica
HGPIN = repetir em 1 ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Como é o tratamento no CA de próstata?

A

Watchful waiting = baixa expectativa de vida ou baixo risco (gleason <=6, PSA <10)
Prostatectomia radical + linfadenectomia (gleason >=8 ou PSA>10)
RT (externa ou braqui)
*Fazer RT se margens comprometidas após cirurgia
*Localmente avançado = RT + hormonoterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual valor de referência para PSA? Como refinar o PSA? O que pode aumentar ou reduzir o PSA?

A

> 4 ou >2,5 em <60 anos
Refinamento:
Vel de aumento >0,75/ano
Densidade > 0,15
Fração livre <20%
*RTU, biópsia, ejaculação últimas 48h podem aumentar
*Uso de inibidor de 5 alfa redutase (finasterida) reduz em 50% portanto multiplicar por 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O que esperamos do PSA após tratamento cirúrgico e RT?

A 
Cirúrgico = PSA indetectável em 6 semanas
RT = <0,5 em 3-5 meses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Onde se localiza o adenocarcinoma na próstata?

A

Zona periférica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como são as metástases ósseas no CA de próstata?

A

Blásticas = radio-opacas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual o tratamento do CA de próstata com metástases?

A

Hormonal: orquiectomia bilateral; uso de GnRH para suprimir (pode ter flare inicial, associar com bloqueador de receptor); antiandrogênicos, QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual mecanismo da HPB?

A

Superexpressão de receptores de testosterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual sistema para avaliar sintomas da HPB? Qual ponto de corte?

A

IPSS. Ponto de corte é 8

28
Q

Quais tipos de sintomas da HPB?

A

Obstrutivos (mecânico ou funcional por aumento do tônus) = gotejamento pós miccional, jato fraco, interrompido
Irritativos (por hipertrofia do musculo detrusor) = noctúria, urgência, incontinência

29
Q

Qual tratamento medicamentoso da HPB?

A
  • Alfa bloqueador (reduz tônus) = tansulosina
  • Inibidor 5 alfa redutase = finasterida. Demora meses pra começar a agir, tem efeito se próstata realmente aumentada (tamanho não tem correlação com sintomas)
  • Pode-se usar oxibutinina etc (anticolinérgico) para reduzir sintomas irritativos da bexiga
30
Q

Quando indicar TTO cirúrgico na HPB? Quais opções?

A

Refratariedade do tratamento clínico ou complicações:
Divertículo na bexiga, cálculo vesical, obstrução, ITU, IRA, hematúria macro
-RTU
-Cirugia aberta = Indicada se cálculo ou divertículo vesical

31
Q

Qual área atingida pela HPB na próstata?

A

Zona de transição

32
Q

Qual o diagnóstico de HPB?

A

História, toque retal, PSA, Ur, Cr

33
Q

Quais possíveis complicações da cirurgia na próstata?

A

Intoxicação hídrina (HipoNa), disfunção erétil, incontinência

34
Q

Qual o tipo mais comum de CA na bexiga?

A

Câncer células transicionais

35
Q

Quais fatores de risco para o CA de bexiga?

A

Tabaigsmo, sexo masculino, schistossoma haematobium, idade, analgésicos, ciclofosfamida, aminas aromáticas industricias, cistites crônicas, cálculo vesical, irradiação

36
Q

Como diagnosticar o CA de bexiga?

A

TC vias urinárias, cistoscopia, citologia urinária

37
Q

Qual o tratamento do CA de bexiga? Qual T do estadiamento muda a conduta?

A

TA (n invasivo papilar), TIS, T1 = ressecção transuretral pos cistoscopia
+/- QT ou BCG (intravesical) = fazer se alto grau ou múltiplo ou recidiva; acompanhamento 3/3meses
A partir de T2 (camada muscular) = Cistectomia radical +/- QT neo/adjuvante
*bexiga ortotopica ou ureteroileostomia
T4, metástase ou N+ = QT

38
Q

Qual quadro do CA de bexiga?

A

Hematúria macroscópia indolor (coágulos fala a favor)

Sintomas vesicais irritativos

39
Q

Quais tipos histológicos do CA de bexiga?

A

papilar (baixo potencial maligno, baixo grau ou alto grau)
Plano = in situ = alto grau
Séssil

40
Q

Qual o tipo mais comum de câncer no rim?

A

Carcinoma de células claras

41
Q

Qual o quadro clínico de câncer no rim?

A

Massa abdominal, dor lombar, hematúria
Varicocele à E, trombose de veia renal, budd-chiari
Síndromes paraneoplásicas de anemia, policitemia, HAS, hipercalcemia…

42
Q

Como é o tratamento do câncer renal?

A

Cirurgia se T1-T3, N0-N2
Nefrectomia total
Retirar suprarrenal se tumor >7cm, se polo superior ou suspeita de acometimento da suprarrenal
Nefrectomia parcial se <4cm, rim único, IRC
Não responde bem a QT ou RT
*Envolvimento de órgãos adjacentes = T4 = inoperável;
*Envolvimento superficial vascular (veia renal, VCS e até átrio D) não indica irresecabilidade!

43
Q

Como diagnosticar câncer renal?

A

TC com contraste = é um câncer hipercaptante de contraste

P/ hematúria = EAS, função renal, cistoscopia, urografia excretora

44
Q

Quais fatores de risco para câncer renal?

A

Idade, tabagismo, obesidade, doença renal policística adquirida (hemodiálise), sexo masculino

45
Q

Qual tumor renal mais comum em crianças?

A

Tumor de Wilms (nefroblastoma)

46
Q

Qual diagnóstico diferencial do nefroblastoma (tumor de Wilms)?

A

Neuroblastoma (tumor abdominal sólido em crianças mais comum; wilms é segundo)

47
Q

Qual quadro clínico do tumor de wilms?

A

Massa abdominal assintomática ou com HAS! ou dor, vômitos, hematúria amcro

48
Q

Como diagnosticar tumor de wilms?

A

TC com contraste; RM pré-op para avaliar veia cava

49
Q

Qual tratamento do tumor de wilms?

A

Cirúrgico; QT ou RT se invasão de veia cava, doença abdominal…

50
Q

Qual obstrução congênita do trato urinário mais comum em crianças? Como conduzir?

A

Estenose da junção ureteropélvica. Podemos tentar furosemida e observar por 6-12 meses; se não resolver após reavaliar com renograma = pieloplastia

51
Q

Qual alteração congênita do trato urinário tem o sinal do J?

A

Ureter retocavo. TTO é cirúrgico.

52
Q

Qual a causa mais comum de hidronefrose em meninos?

A

Válvula de uretra posterior (exclusiva do sexo masculino). Quadro de jato fraco e bexiga palpável em neonatos. Passar sonda e definitivo é cirurgia

53
Q

Por qual mecanismo a obstrução do trato urinário causa lesão renal?

A

Pelo aumento da pressão hidrostática há liberação de mediadores quimiotáticos que atraem leucócitos, causam inflação, fibrose e perda das células

54
Q

O que ocorre numa obstrução parcial crônica do trato urinário?

A

Pela lesão das células tubulares há perda da função então pode ocorrer isostenúria, diabetes melitus, acidose tipo I ou IV com perda da função da aldosterona, portanto acidose, hipercalemia etc. Débito urinário é variável!

55
Q

No início da obstrução do trato urinário, como está a diurese?

A

No início, pode haver poliúria (inicialmente pelo aumento da pressão há liberação de prostaglandinas que fazem vasodilatação da aferente). Depois prevalece quadro de oligúria/anúria.

56
Q

Como diagnosticar refluxo vesicoureteral?

A

Uretrocistografia miccional. Classificar com os graus. III-IV = ATB profilático com sulfa-trimetropim e se não melhorar 2-3 anos cirurgia; é comum estar associado com dísturbios GI

57
Q

Qual exame para avaliar presença de cicatriz renal?

A

cintigrafia com DSMA

58
Q

Qual classificação é usada para caracterizar cistos na USG em relação ao risco de malignidade?

A

Bosniak

59
Q

A doença renal policística dominante e a recessiva são mais comuns em que faixa etária? Qual o quadro de cada uma?

A 
Dominante = adultos. Quadro de múltiplos cistos em rins, pâncreas, fígado...Extrarrenal comum é aneurisma sacular cerebral. Apenas metade dos pacientes são diagnosticados in vivo.
Recessiva = crianças. Nefromegalia bilateral com IR na infância.
60
Q

Qual FR para doença renal cística adquirida? E para que condição ela aumenta o risco?

A

Quem faz hemodiálise tem mais chance; É fator de risco para CA renal (20-200x)

61
Q

Como diagnosticar hematúria no EAS?

A

> 3 hemácias/campo. Patológica = persistente, macroscópica ou >100hemácias/campo

62
Q

Como diferenciar hemoglobinúria de mioglobinúria no exame? (Já que dipstick não diferencia)

A

Fazer centrifugação. Se sobrenadante (plasma) for vermelho = hematúria; branco = mioglobinúria

63
Q

Qual causa mais comum de hematúria macro em crianças?

A

ITU

64
Q

Quais exames fazer na hematúria persistente?

A

EAS, função renal
USG rins e vias renais
Cistoscopia
Urografia excretora se >40anos

65
Q

Na hematúria, presença de coágulos fala a favor de origem nefrológica ou trato urinário? E cilindros dismórficos?

A

Coágulos = trato urinário

Cilindros dismórficos = nefrológica (glomerulonefrite)

Nefrologia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions