Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OBSTETRÍCIA - IGOR BARROS > SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO > Flashcards

SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE DOENÇAS HIPERTENSIVAS DA GRAVIDEZ?

A
  • PRÉ-ECLÂMPSIA
  • ECLÂMPSIA
  • HIPERTENSÃO CRÔNICA
  • HIPERTENSÃO CRÔNICA COM PE SOBREPOSTA
  • HIPERTENSÃO GESTACIONAL OU TRANSITÓRIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O QUE É PRÉ-ECLÂMPSIA?

A

HIPERTENSÃO + PROTEINÚRIA APÓS 20 SEMANAS EM GESTANTE PREVIAMENTE NORMOTENSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A PARTIR DE QUAL PA SE CONSIDERA HASG?

A

≥ 140x90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

QUAIS ACHADOS DEVEM SER ENCONTRADOS PARA O DIAGNÓSTICO DE PE EM PCTE QUE APRESENTA NOVO QUADRO HIPERTENSIVO S/ PROTEINÚRIA?

A
  • TROMBOCITOPENIA (< 100.000/mm3)
  • Alteração da função hepática (TGO/TGP ↑ 2x)
  • Piora da função renal (CR > 1,1 mg/dL ou 2x do valor normal, na ausência de outras doenças renais)
  • EAP
  • Sintomas visuais ou cerebrais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O QUE É ECLÂMPSIA?

A

Ocorrência de crises convulsivas, seguidas ou não de coma, em uma paciente com PE, descartando-se outras causas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

QUAL É O TIPO DE CRISE CONVULSIVA MAIS COMUM NA ECLÂMPSIA?

A

CRISE TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

QUAIS CONDIÇÕES PODEM LEVAR AO COMA EM PACIENTES COM ECLÂMPSIA?

A
  • Vasoespasmo cerebral com isquemia local
  • Encefalopatia hipertensiva
  • Edema vasogênico
  • Dano endotelial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O QUE É A HIPERTENSÃO GESTACIONAL (TRANSITÓRIA)

A

É UMA HIPERTENSÃO GERALMENTE LEVE QUE SE DESENVOLVE NA PARTE FINAL DA GESTAÇÃO S/ A PRESENÇA DE PROTEINÚRIA (OU DE OUTROS SINAIS DE PE).

A PA VOLTA AO NORMAL APÓS 3 MESES (12 sem) DO PARTO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

COMO CURSA A HAS AGRAVADA PELA GRAVIDEZ (PE SOBREPOSTA)?

A

HASC PREEXISTENTE + PROTEINÚRIA (PE SOBREPOSTA) APÓS 20 SEMANAS DE IG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DAS PACIENTES COM PE?

A
  • IDADE: Extremos
  • PARIDADE: Primigesta
  • INÍCIO DA HAS: > 20 sem
  • HAS NO PÓS-PARTO: Tende a desaparecer nas 1ªs 6 semanas
  • FUNDOSCOPIA: Edema na retina + espasmo arteriolar
  • PROTEINÚRIA: Aumentada
  • ÁC. ÚRICO: 1º a se elevar
  • CALCIÚRIA: < 100mg/dia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

QUAIS DROGAS PODEM SER UTILIZADAS PARA A CONTINUIDADE DO TTO DA PCTE COM HASC?

A
  • METILDOPA
  • HIDRALAZINA
  • NIFEDIPINO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

QUANDO TRATAR UMA PCTE COM HASC DURANTE A GESTAÇÃO?

A

QUANDO A PAD > 100 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA O SURGIMENTO DE PE?

A
  • PRIMIPARIDADE
  • GEMELIDADE
  • HAS CRÔNICA
  • DOENÇA RENAL PRÉVIA
  • EXTREMOS DE IDADE
  • PE EM GESTAÇÃO ANTERIOR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DA PRÉ-ECLÂMPSIA (PE)?

A

IMPLANTAÇÃO ANORMAL DA PLACENTA NO LEITO UTERINO → Devido à ausência da segunda onda de invasão trofoblástica, que ocorre no 2º tri (entre 16 e 20 sem).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QUAL É O PRIMEIRO SINAL DE PE?

A

EDEMA (GANHO DE PESO) + HIPERTENSÃO

Proteinúria é um achado tardio!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

QUAL É A CLÍNICA DA PCTE COM PE?

A 
HIPERTENSÃO (> 140x90)
\+
PROTEINÚRIA
\+
EDEMA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE GRAVIDADE DE PE?

A
  • PA ≥ 160x110 mmHg
  • Proteinúria (≥ 2g/dia/3+)
  • Oligúria (< 400 mL/dia)
  • CR ≥ 1,3 mg/dL
  • EAP e cianose
  • Síndrome HELLP
  • CIUR
  • AVE
  • Iminência de eclâmpsia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA?

A

DISTÚRBIOS CEREBRAIS
• Cefaleia (fronto-occipital e pouco responsiva à analgésicos);
• Torpor e obnubilação.

DISTÚRBIOS VISUAIS
• Turvação da visão;
• Escotomas;
• Diplopia;
• Amaurose.

DOR
• Dor epigástrica;
• Dor em hipocôndrio D.

REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS EXALTADOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O QUE SIGNIFICA SÍNDROME HELLP?

A 
Hemolise
Enzimas hepáticas elevadas
L
L
Plaquetopenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

COMO É DEFINIDA A HEMÓLISE NA SÍND, HELLP?

A

ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

COMO PODE SER FEITO O DIAGNÓSTICO DA HEMÓLISE NA SÍND. HELLP?

A 
ESFREGAÇO ANORMAL DE SANGUE PERIFÉRICO
• Presença de:
- Esquizócitos (helmet cells)
- Equinócitos
- Burn cells
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DA ALTA TAXA DE MORTALIDADE

MATERNA NA SÍND. HELLP?

A
  • Rotura hepática
  • Falência renal
  • CIVD
  • EAP
  • Trombose de carótida
  • AVE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE MORTE FETAL NA SÍND. HELLP?

A
  • Prematuridade
  • CIUR
  • DPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

EM QUAIS PERÍODOS PODE OCORRER CONVULSÃO EM PCTES COM ECLÂMPSIA?

A
  • Durante a gravidez (50%)
  • Durante o trabalho de parto (25%)
  • Puerpério (25%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

A PRESENÇA DE PROTEINÚRIA É OBRIGATÓRIA PARA O DIAGNÓSTICO DE ECLÂMPSIA?

A

NÃO!!!

Cerca de 20% dos casos não apresentam proteinúria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

COMO PODE-SE CLASSIFICAR A ECLÂMPSIA?

A
  • Não complicada
  • Complicada
  • Descompensada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA ECLÂMPSIA NÃO COMPLICADA?

A

CONVULSÃO NÃO ACOMPANHADA DE OUTRAS INTERCORRÊNCIAS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA ECLÂMPSIA COMPLICADA?

A 
ASSOCIADA A:
• Coagulopatia
• Insuficiência respiratória e cardíaca
• Icterícia
• Temp. corporal ≥ 38°C
• Insuficiência renal aguda
• PAD > 115 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA ECLÂMPSIA DESCOMPENSADA?

A 
ASSOCIADA A:
• Choque
• Coma
• Hemorragia cerebral
• Necessidade de assistência respiratória
30
Q

QUAL É O TESTE MAIS UTILIZADO PARA PREDIZER PE?

A

DOPPLERFLUXOMETRIA DE ARTÉRIAS UTERINAS

Índice de pulsatilidade

31
Q

EM QUAIS PACIENTES HÁ BENEFÍCIO DE RASTREIO DE PE ATRAVÉS DA DOPPLERFLUXOMETRIA DE ARTÉRIAS UTERINAS?

A

PACIENTES DE ALTO RISCO PARA PRÉ-ECLÂMPSIA

32
Q

QUAL É A LESÃO RENAL CARACTERÍSTICA DA PE?

A

ENDOTELIOSE CAPILAR GLOMERULAR

Edema difuso das células endoteliais glomerulares

33
Q

A HIPERTENSÃO ARTERIAL É A RESPONSÁVEL PELAS ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS NA PE?

A

NÃO!!!!!

RESPONSÁVEIS
• Trombos plaquetários no SNC;
• Vasoespasmo em territórios carotídeos;
• Sangramentos.

34
Q

QUAIS SÃO OS FATORES ASSOCIADOS À CONVULSÃO NA ECLÂMPSIA?

A

• Fenômenos isquêmicos no SNC ocasionados por:

  • Vasoespasmo
  • Obliteração do lúmen dos vasos por trombos de plaquetas e fibrina.
35
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES UTEROPLACENTÁRIAS ENCONTRADAS NA PE?

A
  • ↑ Resistência vascular
  • Isquemia da placenta
  • Tendência a infartos e descolamento prematuro da placenta.
  • ↑ da atividade uterina (hipersistolia)
36
Q

QUAIS SÃO OS VASOS AVALIADOS NA DOPPLERFLUXOMETRIA?

A
  • ART. UMBILICAL
  • ART. CEREBRAL MÉDIA
  • DUCTO VENOSO
37
Q

QUAL É A ÚNICA FORMA DE CURAR OS DISTÚRBIOS HIPERTENSIVOS NA GESTAÇÃO?

A

INTERROMPER A GRAVIDEZ!

38
Q

QUANDO INTERROMPER A GESTAÇÃO EM PACIENTE COM PE LEVE/HASG?

A

APÓS 37 SEMANAS.

39
Q

O TRATAMENTO COM DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS NA PE LEVE ESTÁ INDICADO?

A

NÃO!!!

Deve ser reservado para os casos mais graves ou em pctes que já faziam uso de medicação previamente à gravidez.

40
Q

O USO DE MEDICAMENTOS ANTI-HIPERTENSIVOS É CAPAZ DE EVITAR A PE OU O AGRAVAMENTO DO QUADRO SINDRÔMICO?

A

NÃO!!!

Permite apenas o controle pressórico, evitando uma hipertensão grave.

41
Q

QUAIS SÃO OS ITENS QUE SE DEVE AVALIAR NA GESTANTE DO PONTO DE VISTA CLÍNICO E LABORATORIAL PARA DETECTAR PRECOCEMENTE A PROGRESSÃO DA PE?

A
  • Ganho ponderal;
  • PA;
  • Hemograma e contagem de plaquetas;
  • UR, CR e ác. úrico;
  • TGO, TGP e LDH;
  • EAS e proteinúria de 24h.
42
Q

COM QUAL FREQUÊNCIA DEVE-SE SOLICITAR CARDIOTOCOGRAFIA PARA PCTE COM PE LEVE?

A

SEMANALMENTE A PARTIR DE 30-32 SEMANAS.

43
Q

QUANDO SOLICITAR USG (PERFIL BIOFÍSICO FETAL) E DOPPLERVELOCIMETRIA?

A

NA ÉPOCA DO DIAGNÓSTICO E REPETIR, SE NORMAL, 1x POR MÊS.

44
Q

QUANDO INTERNAR UMA PCTE COM PE LEVE?

A

CASO APRESENTE:
• Proteinúria grave; ou
• Agravamento da hipertensão arterial.

45
Q

QUANDO FAZER O ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL DA PCTE COM PE LEVE?

A

SE PAD < 100 mmHg.

Deve-se interromper a gestação na 37ª semana.

46
Q

QUANDO FAZER A INTERRUPÇÃO IMEDIATA DA GESTAÇÃO?

A
  • PAD > 100 mmHg;
  • SINAIS CLÍNICOS DE AGRAVAMENTO;
  • CONVULSÃO.
47
Q

O QUE FAZER NA VIGÊNCIA DE CRISES CONVULSIVAS?

A
  • Manutenção das vias aéreas;
  • Prevenção da aspiração;
  • Adotar DLE;
  • Oxigenoterapia (8-10L/min)
  • Sulfato de magnésio
48
Q

A PARTIR DE QUANTAS SEMANAS DEVE-SE INTERROMPER A GESTAÇÃO EM CASO DE PE GRAVE?

A

34 SEMANAS

49
Q

PARA QUE SERVE O SULFATO DE MAGNÉSIO?

A

PREVENÇÃO E CONTROLE DAS CONVULSÕES.

50
Q

QUANDO ADM O SULFATO DE MAGNÉSIO?

A

EM TODOS OS CASOS DE ECLÂMPSIA OU DE PE GRAVE.

Deve-se iniciar no início do trabalho de parto, durante o uso de corticoides, anteriormente à cesariana e deve ser mantido por 24-48h após o parto.

51
Q

QUAIS PARÂMETROS DEVEM SER AVALIADOS DE 4/4h EM PCTES QUE ESTÃO FAZENDO USO DE SULFATO DE MAGNÉSIO?

A
  • Magnésio sérico;
  • Reflexos tendinosos profundos (principalmente o patelar);
  • Diurese;
  • Respiração.
52
Q

QUAL É A VIA DE EXCREÇÃO DO SULFATO DE MAGNÉSIO?

A

RENAL

53
Q

O QUE FAZER SE A PCTE ESTIVER INTOXICADA PELO SULFATO DE MAGNÉSIO?

A

SUSPENDER A DROGA!!!

ADM GLUCONATO DE CÁLCIO 1g IV, INFUNDIDO LENTAMENTE EM 3-5 MIN.

54
Q

QUANDO ADM DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS?

A

PAD > 110 mmHg

OU

PAS > 160 mmHg

55
Q

QUAL É A META DE PA PARA AS PCTES TRATADAS COM MEDICAMENTOS ANTI-HIPERTENSIVOS?

A
  • PAS ENTRE 140-155 mmHg

* PAD ENTRE 90-100 mmHg

56
Q

QUAL DROGA DEVE SER UTILIZADA PARA TRATAR O QUADRO AGUDO DE HIPERTENSÃO?

A

HIDRALAZINA IV

► Outras opções
• Nifedipino (risco de redução brusca da PA)
• Labetalol (ñ disponível no Brasil)

57
Q

QUAIS DROGAS PODEM SER UTILIZADAS NO TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO CRÔNICA NA GESTAÇÃO?

A

METILDOPA VO

► Outras opções:
• Hidralazina
• Verapamil
• Labetalol

58
Q

QUAIS DROGAS NÃO SE PODE USAR DURANTE O ALEITAMENTO MATERNO PARA O CONTROLE DA HIPERTENSÃO?

A

IECA E DIURÉTICOS!!!

59
Q

QUAL É A MELHOR VIA PARA O PARTO?

A

VAGINAL!!!

► Deve-se levar em conta fatores como:
• IG
• Condições fetais
• Cesariana anterior?
• Condições do colo
60
Q

QUAL É A MELHOR CONDUTA PARA PCTES COM PE/ECLÂMPSIA COM IG > 34 SEM?

A

PARTO!!!

61
Q

QUAL É A MELHOR CONDUTA PARA PCTES COM PE COM IG < 34 SEM?

A

Pode-se optar pela manutenção temporária da gestação.

► OBSERVAR:
• Quadro clínico materno
• Vitalidade fetal

62
Q

SE FOR INTERROMPER A GESTAÇÃO COM IG < 34 SEM DEVE-SE FAZER QUAL MEDICAMENTO PARA AMADURECER OS PULMÕES DO FETO?

A

CORTICOIDE!!!

63
Q

QUAL É A MELHOR CONDUTA EM CASO DE ECLÂMPSIA?

A

PARTO!!!

64
Q

QUAL É O PERÍODO IDEAL PARA SE ADM O CORTICOIDE PARA AMADURECIMENTO PULMONAR FETAL?

A

24 - 34 SEMANAS

65
Q

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES PARA INTERRUPÇÃO DA GRAVIDEZ, APÓS ESTABILIZAÇÃO DA PCTE COM ANTI-HIPERTENSIVOS E SULFATO DE MAGNÉSIO NA SÍND. HELLP?

A
  • IG > 32-34 semanas;
  • Disfunção múltipla de órgãos;
  • CIVD;
  • Hemorragia ou infarto hepático;
  • Insuficiência renal;
  • DPP;
  • Sofrimento fetal;
  • Impossibilidade de avaliar o bem-estar fetal.
66
Q

O QUE FAZER EM PCTE COM SÍND. HELLP COM IG < 34 SEMANAS?

A

SULFATO DE MAGNÉSIO + ANTI-HIPERTENSIVOS + CORTICOIDE
↓
TRANSFERÊNCIA PARA CENTRO TERCIÁRIO

67
Q

QUAL É UMA DAS PIORES CONSEQUÊNCIAS DA SÍND. HELLP?

A

ROTURA HEPÁTICA

• Suspeitar na presença de dor no hipocôndrio D ou dor no ombro (hemorragia intra-abdominal).

68
Q

A PARTIR DE QUAL SEMANA DEVE-SE INICIAR AAS PARA PREVENÇÃO DE PE EM PCTES DE ALTO RISCO?

A

16 SEMANAS

manter até o final da gestação

69
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO QUE INDICAM O USO DO AAS PARA PREVENÇÃO DE PE?

A
  • HAS crônica;
  • Diabetes;
  • História pessoal/familiar de PE;
70
Q

PODE-SE USAR SUPLEMENTAÇÃO DE Ca++ PARA PREVENIR PE?

A

SIM, EM PACIENTES COM BAIXA INGESTA DE CÁLCIO.

OBSTETRÍCIA - IGOR BARROS (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions