INDUÇÃO DO PARTO

Question 1

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES PARA INDUÇÃO DO PARTO?

Answer 1

• • Benefícios que malefícios;
• RPMO;
• Corioamnionite;
• Pré-eclâmpsia;
• Malformações incompatíveis com a vida;
• Morte fetal;
• Pós-maturidade.

Question 2

QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DA INDUÇÃO DO PARTO?

Answer 2

• Cesariana ou cirurgia uterina prévia;
• Feto com apresentação pélvica;
• Apresentação córmica e cefálica defletida;
• Placenta prévia oclusiva total;
• Prolapso de cordão;
• Gestação múltipla;
• Grande multiparidade;
• Herpes genital ativo;
• Carcinoma cervical invasivo;
• Malformações uterinas;
• HIV +

Question 3

QUAIS SÃO OS INDUTORES DE CONTRAÇÃO UTERINA?

Answer 3

• Ocitocina;
• Amniotomia;
• Descolamento das membranas;
• Estimulação dos mamilos.

Question 4

QUAIS SÃO OS PROMOTORES DE AMADURECIMENTO CERVICAL?

Answer 4

• Sonda de Foley;
• PGE2: Dinoprostano;
• Análogo da PGE1: misoprostol (via vaginal).

Question 5

QUAL É O SISTEMA UTILIZADO PARA AVALIAR A MATURIDADE DO COLO UTERINO?

Answer 5

ÍNDICE DE BISHOP

Question 6

QUAIS SÃO OS PARÂMETROS AVALIADOS PELO ÍNDICE DE BISHOP?

Answer 6

► COLO UTERINO
1. Consistência (0 - 2)
• Firme / Médio / Amolecido
2. Posição (0 - 2)
• Post / Médio / Ant
3. Dilatação (0 - 3)
• 0 / 1-2 / 3-4 / 5-6
4. Apagamento (%) (0 - 3)
• 0-30 / 40-50 / 60-70 / 80
► ALTURA DA APRESENTAÇÃO FETAL (0 - 3)
• -3 / -2 / -1 ou 0 / +1 ou +2

↑ Índice ↑ Possibilidade de sucesso da indução.

Question 7

ÍNDICE DE BISHOP < 6, O QUE FAZER?

Answer 7

AMADURECIMENTO DO COLO E DEPOIS INDUÇÃO COM OCITOCINA.

Question 8

ÍNDICE DE BISHOP > 6, O QUE FAZER?

Answer 8

INDUÇÃO COM OCITOCINA.

Question 9

COMO UTILIZAR A OCITOCINA?

Answer 9

• Infusão venosa.
• 6h após a última dose de misoprostol.
• Meia vida de 5-10 min.

Question 10

QUANTAS CONTRAÇÕES SÃO ESPERADAS COMO UMA BOA RESPOSTA À OCITOCINA?

Answer 10

3-4 em 10 min.

Question 11

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS RISCOS DA INDUÇÃO?

Answer 11

• ↑ Incidência de parto vaginal operatório e cesariana;
• Alterações da contratilidade uterina;
• Anormalidades da FCF;
• Sínd. da hiperestimulação;
• Rotura uterina;
• Prematuridade devido à estimativa inadequada da IG;
• Possível prolapso ou compressão de cordão → quando se usa rotura artificial de membranas.

Question 12

OCITOCINA PODE SER UTILIZADA EM GESTANTES COM CESÁREA PRÉVIA?

Answer 12

SIM… Mas com cuidados especiais.

Question 13

MISOPROSTOL PODE SER UTILIZADA EM GESTANTES COM CESÁREA PRÉVIA?

Answer 13

NÃO!!! ↑ RISCO DE ROTURA UTERINA.

Question 14

O QUE FAZER SE A DOSE DE OXITOCINA ESTIVER EM EXCESSO E CAUSANDO SFA OU + DE 5 CONTRAÇÕES EM 10 MIN?

Answer 14

• SUSPENDER A INFUSÃO DE OCITOCINA;
• Posicionar a gestante em DLE;
• Oxigenoterapia;
• Avaliar PA;
• Fazer toque vaginal (avaliar dilatação e prolapso de cordão);
• Considerar infusão rápida de cristaloides;
• Preparar uma possível cesariana (se as condições fetais não normalizarem);
• ADM tocolítico (terbutalina SC).

Question 15

QUANDO CONSIDERA-SE FALHA NA INDUÇÃO PARA O MISOPROSTOL?

Answer 15

Após 6 doses sem trabalho de parto ativo.

Question 16

QUANDO CONSIDERA-SE FALHA NA INDUÇÃO PARA A OCITOCINA?

Answer 16

Ausência de padrão contrátil eficaz (que promova dilatação progressiva) após adm de doses máximas de ocitocina.