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OBSTETRÍCIA - IGOR BARROS > PRÉ-NATAL > Flashcards

PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

QUAL É O NÚMERO MÍNIMO DE CONSULTAS NO PRÉ-NATAL?

A

6
• 1 → 1º TRI
• 2 → 2º TRI
• 3 → 3º TRI

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2
Q

QUAL É A FREQUÊNCIA DAS CONSULTAS?

A
  • ATÉ 28 SEM → MENSAIS
  • 28-36 SEM → QUINZENAIS
  • > 36 SEMANAS → SEMANAIS
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3
Q

QUAIS IDADES SÃO FATORES DE RISCO?

A

< 16 ANOS

> 35 ANOS

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4
Q

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS. O QUE PERGUNTAR?

A
  • G_P_A_C_
  • INTERCORRÊNCIAS EM GEST ANT
  • PE? ECLÂMPSIA?
  • DIABETES?
  • PREMATURIDADE?
  • PESO DO RN AO NASCER?
  • INTERVALO ENTRE GESTAÇÕES?
  • ABORTAMENTO? (IG NO MOMENTO DA PERDA FETAL)
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5
Q

O QUE É IMPORTANTE CALCULAR NA CONSULTA?

A

< 2 ANOS
> 5 ANOS
> 10 ANOS (COMPORTA-SE COMO SE FOSSE NULÍPARA)

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6
Q

EXAME FÍSICO. O QUE FAZER?

A
  • PESO, ALTURA E IMC
  • SINAIS VITAIS
  • HIDRATAÇÃO E PERFUSÃO
  • EDEMA? VARIZES?
  • EXAME DAS MAMAS
  • MANOBRAS DE LEOPOLD (A PARTIR DO 2º TRI)
  • AFU/BCF
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7
Q

IG < 12 SEMANAS

ONDE ESTÁ O ÚTERO?

A

INTRAPÉLVICO

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8
Q

IG ENTRE 12-20 SEMANAS

ONDE ESTÁ O ÚTERO?

A

ENTRE A SÍNFISE PÚBICA E O UMBIGO

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9
Q

IG = 20 SEMANAS

ONDE ESTÁ O ÚTERO?

A

CICATRIZ UMBILICAL

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10
Q

IG 20-32 SEMANAS

EXISTE CORRELAÇÃO ENTRE A AFU E A IG?

A

SIM!

1 cm = 1 sem

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11
Q

A PARTIR DE QUAL IG PODEMOS AUSCULTAR BCF?

A

10-12 SEM (SONAR)

> 20 SEM (PINARD)

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12
Q

DEVE-SE FAZER EXAME CITOPATOLÓGICO EM GRÁVIDAS?

A

SIM!

SEGUIR INDICAÇÃO HABITUAL!

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13
Q

EXAMES 1º TRI

A 
EXAMES DE SANGUE:
• HEMOGRAMA
• TIPAGEM SANGUÍNEA + FATOR Rh
• COOMBS INDIRETO (SE Rh -)
• GJ
• TESTE RÁPIDO: SÍFILIS, HEPATITE B E HIV
• VDRL/ANTI-HIV/HbsAg
• IgG e IgM (Toxo)
• ELETROFORESE DE Hb
EXAME DE URINA
• EAS
• UROCULTURA
EXAME DE IMAGEM
• USG obstétrica transvaginal
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14
Q

EXAMES 2º TRI

A
  • TOTG (24-28 SEM) → Se GJ > 85 OU se fator de risco

* COOMBS INDIRETO → Se for Rh negativo

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15
Q

EXAMES 3º TRI

A

OS MESMOS DO 1º TRI
- FATOR Rh
+ Pesquisa de EGB de introito vaginal e perianal (> 37 semanas)

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16
Q

BACTERIÚRIA EM GESTANTE. O QUE FAZER????

A

TRATAR!!!

Nitrofurantoína, ampicilina, cefalexina ou amoxicilina

• Solicitar nova urocultura 1-2 semanas após o tto e repetir mensalmente até o parto

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17
Q

ULTRASSONOGRAFIA

QUANDO PEDIR?

A

PELO MENOS 1 USG POR TRI

  • 1º TRI → 11-14 sem
  • 2º TRI → 18-20 sem
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18
Q

QUAL É O OBJETIVO DA USG TRANSVAGINAL DO 1º TRIMESTRE?

A
  • Determinar a IG (comprimento cabeça-nádega)
  • Definição do local de implantação ovular
  • Rastrear alterações cromossomiais (translucência nucal)
  • Atestar a vitalidade fetal através da ausculta dos BCFs
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19
Q

USG 2º TRI (MORFOLÓGICA) → QUANDO REALIZAR? QUAL O OBJETIVO?

A

18-24 SEMANAS

  • Estudo morfológico dos órgãos fetais
  • Identificações de possíveis malformações
  • Determinação da IG pela medida do fêmur e do diâmetro biparietal fetal
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20
Q

SE SÓ PUDER SOLICITAR UMA USG… QUANDO SOLICITAR?

A

18-22 SEMANAS

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21
Q

COMO DEVE SER A DIETA DURANTE A GESTAÇÃO?

A

HIPERPROTEICA

HIPOGLICÍDICA

HIPOLIPÍDICA

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22
Q

RECOMENDAÇÃO DE GANHO DE PESO SEMANAL MÉDIO NO 2º-3º TRI

A
  • BAIXO PESO (IMC < 18,5) → 0,5 kg
  • ADEQUADO (IMC 18,5-24,9) → 0,4 kg
  • SOBREPESO (IMC 25-29,9) → 0,3 kg
  • OBESIDADE (IMC > 30) → 0,2 kg
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23
Q

Hb > 11 (Ausência de anemia)

O que fazer?

A

• Suplementação de Fe a partir da 20ª semana
- 01 cp SF 200 mg (40 mg Fe elementar)

OBS: Ingerir antes do almoço

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24
Q

Hb 8-11 (Anemia leve a moderada)

O que fazer?

A
  • Solicitar EPF e tratar parasitoses, se presentes;
  • Tratar anemia com 120-240 mg de Fe elementar ao dia (05 cp/d)
  • Repetir a dosagem da Hb entre 30-60 dias

OBS: Quando a Hb atingir 11 ou mais, deve-se passar para a dose profilática (40 mg Fe elementar/dia)

25
Q

Hb < 8 (Anemia grave)

A

Referir ao pré-natal de alto risco

26
Q

DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO → QUAIS DOENÇAS ESTÃO ASSOCIADAS?

A

DEFEITOS DO TUBO NEURAL
• Espinha bífida
• Encefalocele
• Anencefalia

27
Q

COMO DEVE SER FEITA A SUPLEMENTAÇÃO DE ÁCIDO FÓLICO?

A

5 mg/dia durante 3 meses antes da gravidez até o fim do 1º Tri

28
Q

QUEIXA DE NÁUSEA E VÔMITOS.

O QUE FAZER?

A

REEDUCAÇÃO ALIMENTAR!
+
Tratamento farmacológico S/N

29
Q

PIROSE.

O QUE FAZER?

A

REEDUCAÇÃO ALIMENTAR
+
Antiácidos

30
Q

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

O QUE FAZER?

A

↑ Ingestão de fibras e água
+
Simeticona ou supositório de glicerina

31
Q

HEMORROIDAS

O QUE FAZER?

A

HIGIENE LOCAL + PREVENÇÃO DE ESFORÇOS FÍSICOS + ALIMENTAÇÃO RICA EM FIBRAS E BOA INGESÃO HÍDRICA
+
POMADAS À BASE DE ANESTÉSICO E CORTICOIDES
+
BANHOS DE VAPOR

32
Q

VARIZES

O QUE FAZER?

A
  • Uso de meias elásticas
  • Evitar manter-se em posição ortostática muito tempo
  • Elevação dos pés ao deitar
33
Q

CÂIMBRAS

O QUE FAZER?

A
  • EVITAR ALONGAMENTO MUSCULAR EXCESSIVO AO ACORDAR
  • REDUZIR CONSUMO DE LEITE
  • EVITAR ORTOSTATISMO POR LONGO PERÍODO
34
Q

DOR LOMBAR

O QUE FAZER?

A
  • CORREÇÃO DA POSTURA
  • EXERCÍCIOS DE RELAXAMENTO MUSCULAR (HIDROGINÁSTICA)
  • MASSAGENS ESPECIALIZADAS
  • USO DE SAPATOS COM SALTOS BAIXOS
  • ACUPUNTURA
35
Q

CANDIDÍASE

O QUE FAZER?

A

TRATAMENTO TÓPICO!!!!

AGENTES AZÓLICOS

36
Q

VAGINOSE BACTERIANA

O QUE FAZER?

A

TRATAR SE ESTIVER SINTOMÁTICA!!!

METRONIDAZOL (EVITAR VO NO 1º TRI)

37
Q

TRICOMONÍASE

O QUE FAZER?

A

TRATAR!!!

METRONIDAZOL

38
Q

CEFAFEIA

O QUE FAZER?

A

PARACETAMOL

ANTIENXAQUECOSOS SÃO CONTRAINDICADOS NA GESTAÇÃO!!!

39
Q

QUAIS VACINAS SÃO RECOMENDADAS DURANTE A GESTAÇÃO?

A

dTpa-dT
Hepatite B
Influenza

40
Q

COMO DEVE SER O ESQUEMA DE VACINAÇÃO dT // dTpa

A
  • Pcte c/ 3 doses de dT → Fazer dTpa após 20 sem
  • Pcte c/ 2 doses de dT → Fazer dTpa após 20 sem
  • Pcte c/ 1 dose de dT → Fazer dT e 30 dias após, dTpa (somente após 20 sem)

OBS: dT → REFORÇO DE 5/5 ANOS (GESTAÇÃO)

41
Q

COMO É O ESQUEMA DA VACINA DE HEPATITE B?

A

0 - 1 - 6 MESES

COMPLETAR ESQUEMA

42
Q

PODE FAZER VACINA DE FEBRE AMARELA?

A

Liberada apenas em situações de surto!

43
Q

COMO SE CALCULA A DPP (REGRA DE NAGELE)?

A

DIA + 7 / MÊS + 9 / ANO MANTIDO → JAN/FEV/MAR

DIA + 7 / MÊS - 3 / ANO + 1 → DEMAIS MESES

44
Q

COMO CALCULAR A IG PELA AFU (REGRA DE MC DONALD)?

A

IG = (AFUx8)/7

45
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS NA GESTAÇÃO?

A

1 TESTE TREPONÊMICO
+
1 TESTE NÃO TREPONÊMICO

46
Q

QUANDO INICIAR O TRATAMENTO PARA SÍFILIS?

A

APÓS 1 TESTE POSITIVO!!!

47
Q

(TRATAMENTO)
SÍFILIS RECENTE (< 2 ANOS)
- PRIMÁRIA
- SECUNDÁRIA

A

PEN G BENZATINA, 2,4 mi, IM, DU

48
Q

(TRATAMENTO)
SÍFILIS TARDIA (> 2 ANOS)
- TERCIÁRIA
- DURAÇÃO IGNORADA

A

PEN G BENZATINA, 2,4 mi, IM, 1x/SEM, POR 3 SEMANAS

49
Q

(TRATAMENTO)

NEUROSSÍFILIS

A

PEN G CRISTALINA, 24 mi UI/d, EV

50
Q

PCTE IgG - E IgM - (TOXO)

O QUE FAZER?

A

REPETIR EXAMES DE 3/3 MESES

51
Q

PCTE IgG+ E IgM- (TOXO)

O QUE FAZER?

A

PACIENTE IMUNE!

NÃO FAZER NADA

52
Q

PCTE IgG- E IgM+ (TOXO)

O QUE FAZER?

A

INICIAR TRATAMENTO
+
REPETIR SOROLOGIA APÓS 3 SEMANAS

SE IgG+ → SUSPENDER TRATAMENTO!

53
Q

PCTE IgG+ E IgM+ (TOXO)

O QUE FAZER?

A

POSSÍVEL INFECÇÃO NA GESTAÇÃO

SE IG < 16 SEM → FAZER TESTE DE AVIDEZ → SE BAIXA AVIDEZ → INFECÇÃO = TRATAR!!!

SE IG > 16 SEM → TRATAR!!!

54
Q

(TRATAMENTO)

IG < 30 SEM + TOXOPLASMOSE

A

ADMITIR QUE O FETO NÃO TEM INFECÇÃO

ESPIRAMICINA + AVALIAR FETO

55
Q

(TRATAMENTO)

IG > 30 SEM + TOXO

A

ADMITIR QUE O FETO TEM INFECÇÃO

SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO

56
Q

(AVALIAÇÃO DO FETO)

MÃE COM TOXOPLASMOSE

A
  • USG
  • AMNIOCENTESE (PCR do LA)
  • CORDOCENTESE (IgM do sangue fetal)
57
Q

QUANDO INDICAR PROFILAXIA P/ EGB?

A
  • Sepse neonatal anterior por EGB
  • Bacteriúria por EGB na gestação atual
  • Swab+ na gestação atual
  • Ausência de Swab + fator de risco (parto prematuro, amniorrexe > 18h, febre intraparto)
58
Q

PCTE VAI FAZER CESARIANA ELETIVA → PRECISA FAZER PROFILAXIA ATB P/ EGB?

A

NÃO

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