ITU NA GESTAÇÃO

Question 1

QUAIS FATORES FAVORECEM O APARECIMENTO DE ITU EM GESTANTES?

Answer 1

• Estase urinária (↓ Peristaltismo ureteral);
• ↑ Produção de urina;
• Glicosúrica;
• Aminoacidúria.

Question 2

O QUE A BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA PODE PROVOCAR DURANTE A GRAVIDEZ?

Answer 2

• Pielonefrite;
• Prematuridade;
• Restrição de crescimento.

Question 3

QUAIS EXAMES DEVE-SE SOLICITAR PARA RASTREAR ITU/BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA?

Answer 3

• Urinocultura;
• EAS (Urina tipo I).

► Deve-se realizar nos 1º e 3º trimestres.

Question 4

O QUE FAZER SE A PCTE TIVER ITU?

Answer 4

TRATAR!!! + Urocultura após 7 dias + Urocultura mensal até o parto.

Question 5

COMO É CARACTERIZADA A BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA NO EXAME DE UROCULTURA?

Answer 5

CONTAGEM DE COLÔNIAS > 100.000 UFC/mL.

Question 6

QUAL É O MICRO-ORGANISMO MAIS FREQUENTE NA BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA?

Answer 6

E. coli (80% dos casos)

Question 7

O QUE DEVE SER CONSIDERADO PARA O TTO DA BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA?

Answer 7

ANTIBIOGRAMA!

Question 8

COMO TRATAR ITU?

Answer 8

ATB em dose única; ou
ATB por 3 - 5 dias; ou
ATB por 7 - 10 dias.

Question 9

QUAIS ATBs PODEM SER UTILIZADOS NO TTO?

Answer 9

• Nitrofurantoína VO;
• Ampicilina VO;
• Amoxicilina VO;
• Cefalexina VO.

Question 10

QUANDO INDICAR PROFILAXIA ANTIBIÓTICA AO DEITAR?

Answer 10

Mulheres com infecções recorrentes (2 ou + ao longo da gestação).

Question 11

QUAL É O ATB DE ESCOLHA PARA PROFILAXIA?

Answer 11

NITROFURANTOÍNA VO 100 mg/dia.

Question 12

PODE-SE USAR SMZ+TMP NA GESTAÇÃO PARA TTO DE ITU?

Answer 12

SIM, apenas no 2º trimestre.

Question 13

QUAL É A CLÍNICA DE UMA PACIENTE COM PIELONEFRITE?

Answer 13

• Febre;
• Calafrios;
• Cefaleia;
• Náuseas e vômitos;
• Giordano +.

Question 14

COMO CONDUZIR A PCTE GRÁVIDA COM PIELONEFRITE?

Answer 14

• Internação hospitalar;
• ATB venoso até que a mulher fique afebril por 24-48h. → Depois substituir para ATB VO.
• Hidratação venosa (Manter ↑ vol. urinário).

Question 15

QUAIS SÃO OS ATBs INDICADOS P/ OS CASOS DE PIELONEFRITE NA GRAVIDEZ?

Answer 15

• Ceftriaxona IV;
• Cefazolina/cefalotina IV;
• Ampi + Genta IV.

Question 16

QUAL É O MICRO-ORGANISMO QUE MAIS FREQUENTEMENTE CAUSA ITU NA GRAVIDEZ?

Answer 16

Streptococcus do grupo B (GBS)

Está associado à corioamnionite.

Question 17

QUAL É A CLÍNICA DA CISTITE?

Answer 17

• Disúria;
• Polaciúria;
• Urgência miccional;
• Dor retropúbica, suprapúbica e abdominal.
• ↓ Frequência de hematúria.

Question 18

QUAL É O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PIELONEFRITE?

Answer 18

• Apendicite;
• Corioamnionite;
• Pneumonia;
• Nefrolitíase;
• Abscesso renal;
• ICC;
• TEP.