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Geriatria > Síndromes geriátricos > Flashcards

Síndromes geriátricos Flashcards

1
Q

Como se define un sindrome de caidas

A

Repentino*
Involuntario*
2 o más ocasiones en un año o complicación (Por ejemplo una fractura de cadera ya es sindrome de caídas)

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2
Q

Cual es la principal causa de muerte en personas mayores de 65 que sufren una caída

A

Las complicaciones

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3
Q

Factores de riesgo para una caída

A
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4
Q

Fármacos que puede llegar a producir caidas

A

-BZA, antihistamínicos, cimetidina, antihipertensivos como el amlodipine, hipoglucemiantes orales como la glibenclamida, alfabloqueadores, antipsicóticos

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5
Q

Que enfermedades pueden causar caídas

A
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6
Q

Que es el sindrome de kenedy

A

El miedo a volverse a caer y no querer caminar

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7
Q

Con que puede mejorar la sarcopenia

A

Con vitamina D

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8
Q

Complicaciones de una caída

A
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9
Q

Prevención de las caídas

A
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10
Q

Tratamiento para el síndrome de caídas

A
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11
Q

Que es el mareo

A

sensación anormal de movimiento, yo me muevo

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12
Q

Que es el mareo agudo

A

Menor de 1-2 meses y el cronico mas de esto q

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13
Q

Que es el vertigo

A

Sientes que todo el alrededor se mueve
tiene sintomas vegetativos (nausea, vomito, sudoración)

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14
Q

Que tipo de mareo es el mas comun en el anciano

A

El cronico

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15
Q

A que se asocia el mareo y vertigo

A

Asocia con caídas, discapacidad funcional, hipotensión, síncope, EVC y depresión

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16
Q

Que aspectos evaluamos en el mareo o vertigo

A
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17
Q

Causas de un mareo breve (segundos)

A

VPPB (el mas comun )
Hipotensión ortostática

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18
Q

Causas de un mareo de minutos

A

Accidente isquémico transitorio

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19
Q

Causas de un mareo de horas

A

Meniére
Vértigo migrañoso

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20
Q

Caracteristicas de un vertigo periferico

A

Hipoacusia unilateral–Síntomas aureales (dolor ótico, plenitud o presión ótica).
Nistagmo periferico

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21
Q

Caracteristicas de un vertigo central

A

Hipoacusia bilateral–Diplopia–Entumecimiento –Ataxia de extremidades
Nistagmo central

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22
Q

Diferencias entre un nistagmo central y periférico

A
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23
Q

Enfermedades que causan vertigo

A
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24
Q

Que es la disfunción vertebrobasilar

A

Es una enfermedad secundaria a problemas cervicales que afecta a la vascualtura posterior la cual ocasiona vertigo , se corrige con collarín

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25
Q

Que maniobra podemos usar para diagnosticar el vertigo postural paroxistico benigno

A

Maniobra de dix halpie

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26
Q

Tratamiento no farmacologico del vertigo

A

No farmacológicoResolver barreras arquitectónicasTai ChiAuxiliares de la marchaEvitar conducir*Rehabilitación vestibular

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27
Q

Tx farmacologico del vertigo

A

Sedantes vestibulares: uso en síntomas intensos e incapacitantes a dosis mínimas necesarias, y retirarlos lo más pronto posible, porque retrasan la recuperación vestibular y como efecto adverso producen parkinsonismo en ancianos. Se suelen usar ortopramidas (sulpirida), fenotiacinas (tietilpera- cina), antihistamínicos (dimenhidramato) y calcioantagonistas (cinerizina, flunarizina).
S Ansiolíticos: se pueden usar como coadyuvantes las benzodiazepinas (dia- zepam, lorazepam, clonazepam). Alto riesgo de caídas.
S Antieméticos: domperidona o metoclopramida.
S Restricciones de sal y/o diuréticos en pacientes con enfermedad de Mé-
nière.

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28
Q

Que es el sincope

A

Pérdida transitoria de la conciencia, con recuperación espontánea. La diferencia con una convulsión es que en la convulsión no recuperas la conciencia

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29
Q

Causa mas frecuente de sincope

A

Los sintomas vasovagales
-Lo cardiaco

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30
Q

Causas de un sincope

A
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31
Q

Que estudios se piden en un paciente con sincope

A

Si o si se pide un holter, un USG carotideo, prueba de inclinación

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32
Q

Prevención del sincope

A
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33
Q

Que es la presbicia

A

Incapacidad de acomodo del cristalino para enfocar objetos cercanos.

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34
Q

A que edad inicia la presbicia

A

Entre los 42 y 48 años

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35
Q

Defecto de refracción que se asocia más a Presbicia

A

Hipermetropia

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36
Q

Factores de riesgo para presbicia

A
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37
Q

Sintomas de la presbicia

A

Visión borrosa de cerca–Astenopía (fatiga ocular)–Cefalea–Alejar objetos para verlos mejor

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38
Q

Tipos de presbicia

A
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39
Q

Tx para presbicia

A

No se recomiendan los bifocales porque se tiene perdida de enfoque

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40
Q

Factor de riesgo para retinopatía diabetica

A

Factores de riesgo–Duración: Después de 15 años con DM2 todos tienen.–Mal control–Comorbilidades

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41
Q

TX para retinopatia diabetica

A
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42
Q

Cual es la principal causa de ceguera reversible en el mundo

A

Catarata

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43
Q

Que se considera ceguera

A

Incapacidad de contar dedos a 3 m. Snellen 10/200.

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44
Q

Tipos de catarata

A

Nuclear–Cortical–Posterior subcapsular

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45
Q

Cuales son los antioxidantes del cristalino

A

Glucagon es el mas importante
Acido ascorbico
Catalasa
Tambien se produce catarata por la fotooxidacion del triptofano

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46
Q

Factor de riesgo para catarata

A

Edad–Tabaquismo–Consumo de alcohol–Exposición al sol–Mal estilo de vida–Sx metabólico–DM2–Corticoides sistémicos–Uso de estatinas

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47
Q

Clasificación de las cataratas por su etiologia

A

Hereditario*Adquiridas: edad mayor, traumas oculares, alteraciones metabólicas, uveítis, dm2

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48
Q

Clasificación de la catarata en cuanto a su madurez

A

InmaduraEn evoluciónHipermadura*Morganiana

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49
Q

Clinica de las cataratas

A

Disminución progresiva agudeza visualVisión borrosaDiplopiaDepende de localizaciónNo mejora con lentes correctivos *El tx depende del cuadro de origen y grado.

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50
Q

Que es el glaucoma

A

Pérdida irreversible de la visión.Degeneración de células ganglionares de la retina y cambios en nervio óptico.Elevación de presión intraocular

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51
Q

Tipos de glaucoma

A

Abierto y cerrado

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52
Q

Caracteristicas del glaucoma de angulo abierto

A

Más común.Aumento en presión intraocular en cámara posterior, aumento de humor acuoso o disminución de su excreción.Pérdida de visión periférica progresiva, seguida de pérdida de visión central. *Antecedentes familiares, raza negra, edad avanzada, HAS, DM2, miopía, enfermedades cardiovasculares e hipotiroidismo

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53
Q

Características del glaucoma de anglo cerrado

A

Mayor pérdida de visión*Estrechamiento u obstrucción del ángulo de la cámara anterior. *Antecedentes familiares, edad avanzada, sexo femenino, hipermetropía, medicamentos, asiáticos

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54
Q

Que tipo de glaucoma es una urgencia oftalmológica

A

De angulo cerrado
Sintomas: hay disminución de agudeza visual, dolor severo en ojo, ojo rojo, edema corneal, midriasis, pupila poco reactiva a la luz, náusea y vómito.

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55
Q

Tx para el glaucoma de ángulo abierta

A

Tópico: Aumentar humor acuoso–Prostaglandinas–Agonistas alfa adrenérgicos–Agonistas colinérgicosDisminuir producción de humor acuoso–Agonistas alfa adrenérgicos–Beta bloqueadores –Inhibidores anhidrasa carbónica

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56
Q

Tx para glaucoma de angulo cerrado

A

Oftalmólogo–Maleato de timolol 0.5% + apraclonidina 1% + pilocarpina 2%–Acetazolamida, manitol, glicerol, isosorbide–Medir presión intraocular a los 30-60 mins–Tx qx

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57
Q

Caracteristicas de la degeneración macular relacionada con la edad

A

Pérdida de visión central *Primera causa de ceguera irreversible 8.7% edad avanzadaRetina envejecida expuesta a daños oxidativos con alteración en epitelio pigmentario.

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58
Q

Tipos de degeneración macular

A
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59
Q

Tx para degeneración macular

A

Dejar de fumar, antioxidantes, láser. –Inyección intravítrea de factor de crecimiento endotelial vascular (ranibizumab y bevacizumab) mensual

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60
Q

Cual es el sindrome neurodegenerativo mas comun en personas mayores de 65

A

Presbiacusia

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61
Q

Como dividimos la presbiacusia

A

Periferica y central

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62
Q

Como dividimos a la presbiacusia periferica

A
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63
Q

Como dividimos a la presbiacusia central

A
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64
Q

Etiologias de la otitis externa

A

En la otitis externa vamos a econtrar el oido edematizado y rojo, al paciente le va a doler si la mueves

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65
Q

Microorganismos que causan otitis

A

S.aureus y o Epidermidis
Candida albicans

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66
Q

Cual es una causa de hipoacusia reversible

A

Tapones de cerumen

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67
Q

Etiologias que afectan el oido medio

A

-Osteoesclerosis
-Enfermedad de paget
-otitis media aguda y serosa
-otitis media cronica
-tumores

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68
Q

Patologias que afectan el oido interno

A
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69
Q

Manejo de pacientes con deterioro auditivo

A
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70
Q

Medicamentos ototoxicos

A

-Aminoglucosidos
-Diureticos de asa
-Quimioterapeuticos (Carboplatino y cisplatino)

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71
Q

Que es la osteoesclerosis

A

Es la calcificaciones de los huesecillos y es hereditaria y mucho mas comun en mujeres

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72
Q

Que virus pueden causar otitis media

A

Herpes zoster y se ven como bullas (sindrome de Ramsay-hunt)

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73
Q

Causas de una otitis cronica

A

Usualmente es porque se ocluyen las trompas de Eustaquio

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74
Q

Causas de tinitus

A

Bruxismo o disfuncion de ATM, HAS, Aspirina y pacientes con mucha ansiedad suelen escuchar su flujo sanguíneo

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75
Q

Principal causa de las caídas

A

Problemas en la marcha

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76
Q

Cuales son las dos partes de la marcha

A

Fase de postura (60%) y balanceo (40%)

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77
Q

Causas de las alteraciones de la marcha

A

Infarto cerebral múltipleDéficit sensorial múltipleTrastornos extrapiramidales: Parkinson, hidrocefalia normotensaTrastornos aislados de la marcha*Trastornos psicógenos

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78
Q

Cual es la triada de la hidrocefalia normotensa o Hakim adams

A

Incontinencia, alteración en la marcha y deterioro cognitivo

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79
Q

Como se diagnostica Hakim adams

A

Punción lumbar

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80
Q

Como se realiza el abordaje de las alteraciones en la marcha

A
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81
Q

Cuales son los auxiliares de la marcha que tenemos

A
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82
Q

Cuales son los mejores auxiliares de la marcha

A

Los bastones de 4 puntos

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83
Q

Cual es la etiopatogenia de las ulceras por presión

A
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84
Q

Cuanto tiempo se debe permanecer en una posición para que haya necrosis

A

Mas de 6 horas

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85
Q

Mecanismos de acción para la producción de ulceras

A

Cizallamiento (Se forma por los pliegues de la piel)
Friccion
Humedad
Presión

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86
Q

Cuales son los puntos de presión en una posición supina

A

Talones
sacro
Codo
Escapula
Nuca

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87
Q

Cuales son los sitios de presión en una posición lateral

A

Maléolo
Condilo de la rodilla
Trocánteres
Costillas
Acromion
Orejas

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88
Q

Sitios de presión en una posición de prono

A

Pies
Rodillas
Genitales
Acromion
cara
Mamas en las mujeres

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89
Q

Localización mas frecuente de ulceras

A

Sacro

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90
Q

Estadios de las ulceras

A
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91
Q

Como se ven las ulceras grado 1

A
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92
Q

Como se ven las ulceras grado 2

A
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93
Q

Como se ven las ulceras grado 3

A
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94
Q

Como se ven las ulceras grado 4

A
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95
Q

Que características debemos de describir de las ulceras

A

La Superficie◦Perímetro pequeño: 1-3 cm◦Perímetro mediano: 3 -6 cm◦Perímetro grande: >6 cm
Volumen

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96
Q

Como podemos saber el volumen de una ulcera

A

Con una jeringa, inyectamos un determinado volumen, el volumen que inyectaste es la profundidad de la ulcera

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97
Q

Que son las conejeras

A

Son partes que están mas profundas en las heridas y que no se ven a simple vista (es lo que marcamos con azul)

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98
Q

Escala que usamos para evaluar el riesgo de tener una ulcera por presion

A

Norton

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99
Q

A todas las ulceras se les da antibiotico

A

No, solo se da antibiotico si vemos pus

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100
Q

Escala de Norton

A

5-9: Riesgo muy alto10-12: Riesgo alto13-14: Riesgo medio>14: Riesgo mínimo/ sin riesgo

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101
Q

Porcentaje de ulceras que pueden ser evitadas

A

95%

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102
Q

Tratamiento no farmacologico de las ulceras

A

Higiene adecuada
Piel limpia y secaJabón neutroSecado por contactoCremas hidratantesVigilar zonas con humedad: genitales, glúteos.*Cambio de pañales

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103
Q

Que no se debe de usar para las heridas quirúrgicas

A

No usar alcoholes.
No masajear prominencias óseas.

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104
Q

Cada cuanto se debe de mover un paciente

A

Cada 2 a 3 horas
1 hora en sedestacion
Cojines o cuñas de espuma para aliviar la presión en trocánteres, tobillos y talonesSuperficies que disminuyan presiónEjercicios de movilización de articulaciones*No donas

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105
Q

Que tipo de superficies usamos para evitar ulceras

A

Superficies estáticas–Disminuir o reducir presión sobre tejidos.–Agua, aire, espumas de poliuretano, siliconas en gel o fibras de silicona.Superficies dinámicas–Alivios de presión temporales–Presiones alternantes de aire o pulsátiles.

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106
Q

Que tratamiento farmacologico usamos para úlceras

A

Sulfadiazina argéntica 1% es bactericida y antifúngica Suero fisiológico para limpiezaAntibióticos sistémicos solo si hay infección.*Desbridamiento quirúrgico si indicado

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107
Q

Como se elige un apósito

A

Biocompatible◦Protegerá herida contra agresiones externas◦Lecho húmedo y piel perilesional seca◦Fácil aplicación y retirada

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108
Q

Que antibióticos locales se usan para las ulceras

A

Sulfadiazina argénticaMupirocinaAcido fusídico

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109
Q

Que grados de ulceras ocupan reparacion qx

A

Grado 3 y 4

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110
Q

Que grado de ulcera se ve en la imagen

A

grado 2

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111
Q

Que grado de ulcera se ve en la imagen

A

grado 4 la herida ya esta infectada

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112
Q

Que grado de ulcera se ve en la imagen

A

Grado 4 con necrosis

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113
Q

Que es la incontinencia urinaria

A

Pérdida involuntaria de orina
Más frecuente en mujeres hasta los 80 años

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114
Q

Cuales son los tipos de incontinencia mas comunes

A

Mixta y de urgencia

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115
Q

FR asociados a incontinencia

A

El factor de riesgo mas importante son las IVUS

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116
Q

Cuales son los tipos de incontinencia mas comun

A

Mixta y la de esfuerzos

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117
Q

Causas de una incontinencia aguda

A

DeliriumInfeccionesVaginitisFármacosFactores psicológicosVolumen urinario excesivoMovilidad restringida*Impacto fecal o constipación

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118
Q

Cuales son los tipos de incocntinencia crónica

A

De urgencia
De esfuerzo
Por rebosamiento
Mixtas
funcional

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119
Q

Estudios de los cuales nos podemos apoyar

A
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120
Q

Tx para la incontinencia

A
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121
Q

Fármacos mascados para la inconitnencia

A

Oxibutinina
Tolteradina
Solifenacina

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122
Q

Tipos de urgencia urinaria y su tx

A
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123
Q

Como definimos a la incontiencia fecal

A

Salida sin control de materia fecal por lo menos un mes

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124
Q

Factores de riesgo para incontinecia fecal

A

EdadHistoria de incontinencia urinariaTrastorno neurológico o psiquiátricoInmovilidadDM (neuropatía autonómica)Terapia reemplazo hormonalImpactación fecal

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125
Q

Clasificación de la incontinencia fecal

A
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126
Q

Tipos de incontinencia y en que pensamos

A
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127
Q

Causa mas frecuente de incontienncia fecal

A

Impactacion fecal

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128
Q

Tratamiento de la inconitnencia fecal

A
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129
Q

Como se define estreñimiento

A

Alteración de frecuencia de evacuaciones y dificultad para evacuación. Menos de 3 evacuaciones por semana.Esfuerzo para defecar.12-19%

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130
Q

Alimentos que estriñen

A

Papa
Zanahoria
Chayote
Arroz

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131
Q

Factores predisponentes para estreñimiento

A

Fármacos que pueden estreñir: Opiodies, antidepresivos como sertralina, antihistamínicos, diuréticos, anticolinergicos, antiácidos, calcio-antagonistas, hioscina, antiespasmódicos

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132
Q

Variantes del sindrome de intestino irritable

A

Diarreica
Estreñimiento
mixto

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133
Q

Etiologia del estreñimiento

A

Ca de colon derecho es diarrea y Ca de colon izquierdo es constipación

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134
Q

Porque las fistulas causan constipacion

A

El paciente deja de hacer del baño por miedo a sentir dolor

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135
Q

Criterios para estreñimiento

A
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136
Q

Fármacos que causan estreñimiento

A
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137
Q

Causas de una impactacion fecal

A

Fecaloma, se puede manifestar con diarrea

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138
Q

Sintomas de una impactacion fecal

A

distensión abdominal, dolor, movimientos intestinales, esfuerzo defecatorio, defecación instatisfactoria

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139
Q

Que diarrea se asocia a la impactacion fecal

A

Por rebosamiento

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140
Q

Laboratorios para estreñimiento

A

BH, QS, perfil tiroideo, electrolitos séricos

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141
Q

Pruebas funcionales para estreñimiento

A
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142
Q

Signos de alarma en estreñimiento

A
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143
Q

Tratamiento para estreñimiento

A

Consumir papaya, ciruela

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144
Q

Efecto adverso de la cisapidra y cinitrapida

A

Arritmias

145
Q

Efecto adverso de metroclopramida

A

Parkinsonismo

146
Q

Procinetico ideal para estreñimiento

A

Resortans

147
Q

Que laxante se da si el paciente esta haciendo solido en bolas

A

Laxante osmotico como lactulosa o contumax

148
Q

Que laxante podemos dar si tenemos transtornos de motilidad

A

Senosidos

149
Q

En que pacientes debemos de tener cuidado con la lactulosa

A

En diabéticos

150
Q

Efecto secundario del magnesio

A

Diarrea

151
Q

Como se define el delirium

A

Síndrome confusional agudo, con alteraciones en conciencia, atención y percepción, que es fluctuante durante el día y no se atribuye a estado demencial.
Puede haber alucinaciones y alteraciones del sueño-vigilia.Causa morbimortalidad en adultos mayoresDe las causas más frecuentes de enfermedad aguda.Complicación más común de admisión hospitalaria en AM.

152
Q

Porque no se deben de cerrar las ventanas en delirium

A

Porque el paciente piensa que es de noche y se duerme

153
Q

Causas de delirium

A

IVU numero uno
Fármacos
deshidratación
Deprivacion visual y auditivo
Aislamiento
Desnutrición
Problemas de electrolitos como hiponatremia
EVC, Sepsis, Fractura de cadera, Dolor, IAM
impactacion fecal

154
Q

Fármacos que provocan delirium

A

BZD
Opioides
sondas y cateter
Quinolonas

155
Q

Cual es el farmaco mas utilziado en el adulto mayor

A

BZD

156
Q

En que cirugia son mas frecuentes el delirium

A

Más frecuente en cirugías ortopédicas de urgencia y en UTI.

157
Q

Caracteristicas del delirium

A
158
Q

Cuales son los tipos de delirium

A

Hiperactivo e Hipoactivo

159
Q

Causas de delirium en una persona al final de al vida

A

Por falla renal, se acumula urea y te da síndrome uremico
puede ser un criterio para sedación paliativa

160
Q

Factores predisponentes para delirium

A
161
Q

Tipo de delirium que da en supresión alcohol

A

Delirium tremens
tx: lorazepam

162
Q

Nemotecnia para las causas de delirium

A
163
Q

Alteraciones en la neurotransmicion del delirium

A

Acetilcolina* disminución–Serotonina disminución–Dopamina aumento

164
Q

Alteraciones en la inflamación que provoca delirium

A

IL 1, 2 y 6 y FNT alfa e interferón liberados en estrés físico agudo incremento de permeabilidad cerebral y alteraciones en neurotransmisión.

165
Q

Relación del estrés cronico don el delirium

A

Estrés crónico por respuesta metabólica del trauma–Hipercortisolismo  activación de SNC simpático  niveles elevados de citocinas y disminución de serotonina en hipocampo.

166
Q

Manifestaciones clinicas del delirium hiperactivo

A

AgitaciónConfusiónAlucinaciones*15-25%

167
Q

Manifestaciones clinicas del delirium hipoactivo

A

AncianosEnlentecimiento psicomotorBradipsiquiaBradilaliaInexpresividad facial*Letargia

168
Q

Evaluación del delirium

A
169
Q

Tipo de delirium con mas mortalidad

A

Hipoactivo

170
Q

Tipo de delirium mas frecuente a nivel global

A

Mixto

171
Q

Tipo de delirium mas frecuente en adultos mayores

A

Hipoactivo

172
Q

Farmaco de eleccion para delirium hiperactivo

A

Haloperidol

173
Q

Cuestionario para el delirium

A
174
Q

Para que te sirve el mini-mental en delirium

A

Para ver si hubo mejoría

175
Q

Tratamiento farmacológico para delirium

A
176
Q

Medidas no farmacológicas para delirium

A

Orientación y estimulación cognitivaMovilización tempranaManejo de problemas del sueñoMinimizar uso de fármacos psicoactivosAuxiliares sensorialesEvitar deshidratación y DHEManejo analgésico adecuadoEvitar estreñimiento y retención urinariaAdecuada nutrición*Prevenir complicaciones postoperatorias

177
Q

Manifestaciones clínicas de la depresion en personas mayores

A

Ansiedad
Irritabilidad
Ataques de panico
Se le olvidan las cosas
Insomnio
Nerviosismo

178
Q

porque es importante preguntar la ideación suicida

A

Porque te habla de la gravedad

179
Q

Fármacos que pueden provocar depresion

A

Beta-bloqueadores

180
Q

Epidemiologia de la depresion

A

Prevalencia en adultos mayores de 1-5%Síntomas depresivos sin diagnóstico formal en 15%.–Efectos adversos a fármacos–Condiciones médicas particulares–DuelosMás en mujeres (2:1), en mayores de 75 años se iguala.

181
Q

Fisiopatologia de la depresion

A

Desequilibrio de serotonina, norepinefrina y/o dopamina. Inflamación sistémica Sistemas endócrinos alteradosDegeneración neuronal en áreas específicasDe inicio tardío: factores vasculares (más frontal subcortical)*Factores psicológicos y sociales

182
Q

Factores de riesgo para depresion

A

Sexo femenino–Enfermedades crónicas–Deterioro cognoscitivo–Limitaciones funcionales–Aislamiento social–Rasgos de personalidad–Eventos de vida estresantes–Historia de episodios depresivos previos

183
Q
A
184
Q

Escalas que se usan para la depresion

A

Yesavage o GDSCuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9)Escala de Hamilton (Es para la ansiedad) *Evaluación cognitiva

185
Q

Laboratorios para depresion

A

BHGlucosaPerfil tiroideo*Niveles de vitamina B12 y folatos

186
Q

Puntajes de escalas que indican depresion

A
187
Q

Tratamiento no farmacologico de depresion

A

Actividad físicaMejorar estado nutricionalActividades de relajación física o espirituales Ambientes libres de situaciones estresantesInteracción social*Psicoterapia *Tratamiento farmacológico cuando depresión moderada

188
Q

Familias de fármacos para depresion

A
189
Q

primera linea de tratamiento para depresion

A

Primera línea–ISRSSegunda línea–IRS y NAObjetivo–Disminuir 50% de puntos en escalas y mejoría subjetiva en 8-12 semanas–Mínimo 6-12 meses, a veces indefinido evita recaídas.*Si ideación suicida, agitación psicomotriz, hospitalizar

190
Q

Fármacos que inhiben la libido

A

Escitalopram, en general los ISRS

191
Q

Farmaco ISRS que no afecta la función sexual

A

Brintelix (
Vortioxetina)

192
Q

ISRS que se usa para disminuir peso

A

Fluoxetina

193
Q

Farmacos auxiliares del sueño

A

Quetiapina
Pregabalina

194
Q

Efecto adverso de los ISRS en los electrolitos

A

Hiponatremia

195
Q

Que es la ansiedad

A

Sensación no placentera, de preocupación, miedo y tensión excesiva sin razón aparente

196
Q

Transtorno de ansiedad mas comun en adultos mayores

A

Transtorno de ansiedad generalizada

197
Q

Fármacos que causan ansiedad

A
198
Q

Fisiopato de la ansiedad

A

Amígdala cerebral y sistema límbico (miedo y ansiedad)Neurotransmisores (NE, dopamina, serotonina y GABA).Aumento de secreción de cortisol

199
Q

Síntomas de ansiedad

A
200
Q

Que es lo que siempre se debe de preguntar en la ansiedad o depresion

A

Si existe algo que lo detone

201
Q

Dx de ansiedad

A
202
Q

Tratamiento para ansiedad

A

BZD siempre en combinación con ISRS
Si se rehusan a usar BZD se puede usar pregabalin

203
Q

Que es el deterioro cognitivo leve

A

Déficit cognoscitivo subjetivo que no interfiere con actividades de vida diaria

204
Q

Como se divide el DCL

A

Amnesico y no amnesico
el amnesico es el mas frecuente

205
Q

Caracteristicas del DCL amnesico

A

Puede progresar a Alzheimer

206
Q

Caracterisitcas del DCL no amnesico

A

Afecta memoria y alguna otra función como lenguaje, capacidad visuoespacial, etc

207
Q

hallazgos patologicos del DCL

A

Se han visto depostios de proteina TAU

208
Q

Factores de riesgo para DCL

A

HAS
DM inicio de adultez
Enfermedad cardiovascular Apolipoproteína E épsilon 4

209
Q

Clasificacion del DCL

A
210
Q

Diagnostico de DCL

A

HCEvaluación cognitivaEvaluación funcional*Descartar causas reversibles Puede haber trastornos de ánimo como depresión.Estudio neuropsicológico –Una vez al año *TAC o IRM

211
Q

Causas reversibles de DCL

A

depresion, deficiencia de vit b12, hakim Adams, delirium, hipotiroidismo, deficiencia de folato, sifilis

212
Q

Clinica de DCL

A

Disminución de desempeño cognoscitivo con cambio sutil o leve en algún dominio reportado por paciente o familiar. –Evidencia objetiva de deterioro en uno o más dominios. –Independencia funcional para ABVD y AIVD–No criterios para demencia.

213
Q

dx diferencial de DCL

A
214
Q

Tratamiento para DCL

A

EjercicioEstimulación cognitivaNo se recomienda tratamiento farmacológico en DCL.*No hay suficiente evidencia de utilidad con suplementos como ginkgo biloba

215
Q

Pronostico para DCL

A

23 veces más riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer. Vigilancia cada 6-12 meses. Se ha considerado que el volumen del hipocampo es un parámetro de riesgo de demencia.

216
Q

Caracteristicas de las demencias

A
217
Q

Factores de riesgo no modificables para demencias

A

EdadGéneroGenéticos

218
Q

Factores de riesgo modificables

A

AnalfabetismoEnfermedades cardiovasculares: Hipertensión, dislipidemia DiabetesVida sedentariaTabaquismo*Traumatismos

219
Q

Que es la disnomia

A

es una alteración específica del lenguaje que afecta la capacidad para encontrar y recordar palabras de manera precisa.

220
Q

Causas de demencias

A
221
Q

Diferenciales del DCL, Demencia y depresion

A
222
Q

Escala GDS-Fast

A

GDS1: Ausencia de déficit cognitivo. Normal–GDS2: Déficit cognitivo muy leve, normal para su edad.–GDS3: Déficit cognitivo leve, deterioro límite–GDS4: Déficit cognitivo moderado, ayuda para tareas complejas–GDS5: Déficit cognitivo moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer–GDS6: Déficit cognitivo grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD–GDS7: Déficit cognitivo muy grave, pérdida de habilidad del habla, pérdida de capacidad para sonreir, caminar o sentarse.

223
Q

Evaluacion de demencia

A

Escala de Lawton Y brody
Mini-mental
Escala de Katz
GDS

224
Q

Factores de riesgo para alzheimer

A
225
Q

Fisiopatologia de la enfermedad de alzheimer

A

De inicio tardío es la más frecuente–Alelo apolipoproteína E4Deposito cerebral de beta amiloide y proteína Tau  respuesta inflamatoria con activación de microglía y astrocitos secreción de citocinas e interleucinas.Disminución de acetilcolina cerebral.

226
Q

Diagnostico de enfermedad de alzheimer

A

ClínicoEvaluación neuropsicológicaEstudios de laboratorio*Estudios de imagen *Postmortem  diagnóstico definitivo

227
Q

Criterios dx del DSM-V de alzheimer

A
228
Q

Gravedad del alzheimer

A

Leve: dificultad con actividades instrumentalesModerado: dificultad con actividades básicasGrave: Dependiente

229
Q

Biomarcadores en LCR de alzheimer

A

AB 42 aminoácidos niveles bajos reflejo de depósito de beta amiloideTau y fosfo tau altos  reflejo de pérdida cortical neuronalSensibilidad y especificidad 85-90%

230
Q

Diagnositco de imagen de alzheimer

A
231
Q

tratamiento para enfermedad de alzheimer en etapas leves

A

Inhibidores de acetilcolinesterasa–Rivastigmina–Donepezilo–Galantamina

232
Q

Sustancias relacionadas con demencias

A

Alcohol
Marihuana
BZD

233
Q

Que significa un paciente con GDS 7

A

Paciente con demencia muy grave y que cumple criterios para paciente terminal con demencia

234
Q

Inhibidores del NMDA que se usan en el tx de alzheimer

A

Memantina–Recomendado en fases moderadas *Manejo de síntomas conductuales

235
Q

EA de la memantina

A

Hipotension ortsotatica

236
Q

Tratamiento no farmacologico del alzheimer

A
237
Q

EA del donepezilo

A

Náuseas, anorexia, vómito y diarrea, alteraciones autonómicas (menos frecuente), insomnio
Efecto benefico disminuye despues del primer año

238
Q

EA de la ribastigmina

A

Anorexia, náuseas, vómito o diarrea, alteraciones autonómicas, insomnio–Útil en demencia por cuerpos de Lewy, control conductual

239
Q

Con que se tratan los sintomas conductuales en la enfermedad de alzheimer

A
240
Q

Con que se tratan la agitacion y la hostilidad en la enfermedad de alzheimer

A

Carbamazepina 300 mg/día*Acido valpróico *Citalopram 10-20 mg/dí

241
Q

Como se trata la hipersexualidad en los pacientes con alzheimer

A

Terapéutica antiandrogénicaCimetidina 600 mg/díaKetoconazol 100-200 mg/díaEspironolactona 75 mg/díaReducen la libido y conducta hipersexual

242
Q

Segunda demencia mas comun

A

Demencia vascular

243
Q

Etiologia de la demencia vascular y FR

A

Daño vascular que provoca infartos o hemorragias en cerebro.
FR: tabaquismo, síndrome metabólico, diabetes, hipercolesterolemia e hipertensión.

244
Q

Clinica de la demencia vascular

A

Alteraciones ejecutivas principalmenteDéficits neurológicos específicosPérdida de memoria*Alteraciones de humor

245
Q

Como podemos diferenciar la demencia vascular del alzheimer

A

Los síntomas suelen aparecer de manera brusca tras un evento vascular, como un ACV. Es común que el deterioro cognitivo avance de manera escalonada, es decir, tras cada evento vascular, en lugar de ser un declive continuo y gradual.
Problemas en la atención y funciones ejecutivas (planificación, organización).
Dificultades en la marcha y el equilibrio. estan presentes de manera mas marcada en demencia vascular

246
Q

Tratamiento para la demencia vascular

A

Estatinas–Inhibidores de acetilcolinesterasa–Antagonista de NMDA
ASA 100 mg/día–Mejora cognición–Estabiliza flujo cerebral–GastritisControl de FR cardiovascularDonepezilo

247
Q

Escala que se usa en la demencia vascular

A

Escala de Hashinski

248
Q

Escala de Hashinksi

A
249
Q

Cual es la tercera demencia mas común

A

Demencia por cuerpos de lewy

250
Q

Etiliogia de la demencia por cuerpos de lewy

A

Presencia de cuerpos de Lewy–Agregados anormales de proteína alfa sinucleína que se acumula en neuronas.–También se acumula en enfermedad de Parkinson

251
Q

Triada de la demencia por cuerpos de lewy

A

Sintomas parkinsonikos, problemas cognitivos, alucinaciones bien conformadas

252
Q

Clinica de la demencia por cuerpos de lewy

A

Cambios fluctuantes en cognición, atención, alerta.Alucinaciones visuales recurrentesSíntomas parkinsónicos Alteraciones en sueño con movimientos oculares rápidos.Sensibilidad neuroléptica severa.*Baja captura de dopamina en ganglios basales evidenciada por PET o SPECT.

253
Q

Diferencia de la demencia de cuerpos de lewy con la demencia asociada a parkinson

A

En el parkinson primero son los sintomas parkinsonicos y luego el deterioro cognitivo, en la demencia por cuerpos de lewy es al reves

254
Q

Tratamiento inicial para la demencia por cuerpos de lewy y alzheimer

A

Rivastigmina

255
Q

Etiologia de la demencia fronto-temporal

A

Degeneración progresiva y selectiva de lóbulos frontales y temporales.*Alteraciones en comportamiento, lenguaje y funciones ejecutivas

256
Q

A que edad suele aparecer los sintomas de la demencia fronto-temporal

A

Sintomas antes de los 60
25-50% familiares

257
Q

Como se divide la demencia fronto-temporal

A

-Con alteración en comportamiento
-Afasia progresiva primaria variación semántica y no fluente

258
Q

Fisiopato de la demencia fronto-temporal

A
259
Q

Cuadro clinico de la demencia fronto-temporal

A

Cambios marcados en personalidad y comportamientoDificultad para producción o entendimiento del lenguaje.Memoria no afectada al inicio. Más común con variación en conducta 60%.La Afasia progresiva primaria variación semántica con lenguaje vacío. Parafasias semánticas, dislexia y disgrafia. Afasia progresiva primaria variación no fluente con dificultad para encontrar las palabras y agramatismo, apraxia.

260
Q

Tx para la demencia fronto-temporal

A

no dar inhibidores de acetilcolinesterasa
ISRS

261
Q

En que sexo es mas comun la demencia fronto-temporal

A

En hombre

262
Q

Caracteristicas de la demencia por parkinson

A
263
Q

Caracteristicas de la ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB

A

Rara
Evolución rápida y fatalAfecta memoria y coordinación.Proteína desdoblada, un prión que hace que se desdoblen las proteínas en otros sitios del cerebro y malfuncionen. Hereditaria, esporádica o secundaria a infección por priones. *Consumo de vacas afectadas por la enfermedad de vacas locas.

264
Q

Caractersitcas de la HIDROCEFALIA NORMOTENSA. HAKIM ADAMS.

A

Dificultad para la marchaPérdida de memoriaIncontinencia urinariaMenos de 5% de las demencias.Alteración en reabsorción de LCR y aumento de presión en cerebro. Derivación ventrículo peritoneal.

265
Q

Dx diferencial entre demencia, depresion y delirium

A
266
Q

Valoracion cognitiva (Diagrama)

A
267
Q

Cambios fisiologicos del sueño

A

Adelanto del ciclo circadiano: se duermen y despiertan más teprano.–Estadíos N1 y N2 del sueño y disminuye tiempo en N3 y sueño de movimientos oculares rápidos. –Más despertares durante la noche–Duermen menos horas (5-7)

268
Q

Que es el insomnio

A

Queja subjetiva de dificultad para–Iniciar el sueño–Mantenerse dormido–Presenta despertares–Incapacidad para retomar el sueño si es interrumpido.–Al menos 3 días por semana x 3 meses consecutivos.–Somnolencia diurna, cansancio, irritabilidad.

269
Q

Precipitantes, predisponentes y perpetuantes para el insomnio

A
270
Q

Cuanto se estima es el tiempo de adaptacion en una residencia nueva y poder dormir nuevo

A

1 mes

271
Q

Tratamiento no farmacologico del insomnio

A
272
Q

Farmacos que se usan para el insomnio

A
273
Q

Antipsicoticos usados para el tratamiento de insomnio

A
274
Q

Anticonvulsivos que se usan para tratamiento de insomnio

A
275
Q

Cuales son los tipos de apnea

A

Obstructiva–Obstrucción por factores anatómicos: obesidad, hipnóticos, alcohol*Central–Problemas neurológicos o falla cardiaca, medicamentos con acción central.

276
Q

Cuadro clinico de la apnea del sueño

A

Somnolencia diurna
Irritabilidad
Fatiga
Cefalea

277
Q

Dx de la apnea del sueño

A
278
Q

Complicaciones de la apnea del sueño

A
279
Q

Tx para apnea del sueño

A
280
Q

Que es el sindrome de piernas inquietas

A
281
Q

Etiologia del sindrome de piernas inquietas

A
282
Q

Dx del sindrome de piernas inquietas

A
283
Q

Tx para el sindrome de piernas inquietas

A

Ejercicio regular e higiene del sueñoMasaje a pierna y sumergirla en agua. Se da tx farmacológico si el paciente no duerme o afecta calidad de vida (10-15%)Dopaminérgicos: ropinirol, pramipexol, rotigotina y levodopa/carbidopa.Casos refractarios: pregabalina, gabapentina, clonazepam, oxicodona-naloxina, tramadol o metadona.

284
Q

Cambios normales del envejecimiento en los hombres y en las mujeres relacionados con el aparato reproductar

A
285
Q

Epidemiologia de la actividad sexual de los aultos mayores

A
286
Q

Causas de la disfuncion sexual en el adulto mayor

A

Enfermedades cardiovasculares puede ser una causa del cese de relaciones.*DM es causa de impotencia en el hombre. *AR y OA pueden ser la causa por producir dolor. *Polifarmacia puede ser causa de pérdida de libido.

287
Q

Farmacos que alteran la conducta sexual en el hombre y la mujer

A
288
Q

Causas de la disfuncion sexual en la mujer

A
289
Q

Causas de la disfuncion sexual en el hombre

A
290
Q

Tx para disfuncion sexual

A
291
Q

Suplemento alimenticio que se usa para pacientes con antecedentes de neoplasias como mama o CACU

A

Leche de soya

292
Q

Definicion de disfagia

A

Disfagia: dificultad para tragar elementos líquidos y/o sólidos por afección de una o más fases de deglución

293
Q

Enfermedades que mas se asocian a disfagia

A

Más en enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer (84%), EVC (30%), Parkinson (52-82%).*13% hospitalizados, 14% UCI, 65-80% cuidados a largo plazo y 30% hospitalizados.

294
Q

Factores que alteran la deglución

A
295
Q

Clasificacion de la disfagia

A
296
Q

Fases de la deglusion y sus alteraciones

A
297
Q

Cuadro clinico de la disfagia

A
298
Q

Como nos podemos dar cuenta en que fase de la deglucion tiene afectada el paciente de manera clinica

A

-Si tiene afectacion en la fase oral se van a ver restos de comida en la boca asi como imposibilidad de pasar el bolo
-Si tiene afectacion en la fase Faringea se van a asucultar secresiones y el paciente va a referir flemas

299
Q

Pacientes que tienen mayor riesgo de broncoaspiraciones

A

pacientes que han sufrido recientemente un EVC se pueden hacer es una endoscopia nasal, si hay disfunsion en las cuerdas vocales tienen mayor riesgo de broncoaspirar

300
Q

Tx para la disfagia

A
301
Q

Que son las praxias neuromusculares

A
302
Q

Farmacos que pueden alterar la absrocion de farmacos

A
303
Q

Cambios que predisponen a desnutricion

A
304
Q

Tipos de desnutricion en geriatria

A
305
Q

Caracteristicas de la desnutricion calorico-proteica

A
306
Q

Caractersitcas de la desnutricion por la falta de micronutrientes

A
307
Q

Que es la nutricion energetica

A
308
Q

MNA

A
309
Q

Datos bioquimicos que nos ayudan en la desnutricion

A

Albúmina séricaNormal 3.5 g/dLVida media 20-28 díasMarcador desnutrición aguda y morbimortalidad3-3.5 g/dL desnutrición leve2.5-3 g/dL desnutrición moderada<2.5 g/dL desnutrición severa*Colesterol–Menos de 120 mg/dL  mayor mortalidad

310
Q

Cuando se concidera perdida de peso involuntaria

A
311
Q

Estudios que se hacen en el adulto mayor desnutrido

A

BH, QH y cinética del hierro

312
Q

Antidepresivo que provoca perdida de peso

A

Fluoxetina

313
Q

Causas de perdida de peso involuntaria

A
314
Q

Otras causas de perdia de peso involuntaria

A
315
Q

Farmacos que podemos dar para que al paciente mayor le de hambre

A

-mirtazapina y carbamazepina dan aumento de peso

316
Q

En que pacientes se usan sondas

A

Anorexias gravesDepresión gravePolitraumaLesiones maxilofacialesAlteraciones de deglución neurológico o tumoralTrastornos gástricos gravesProcedimientos quirúrgicos que restrinjan ingesta alimentariaFístulas digestivasCarcinoma gastrointestinalSíndrome de intestino cortoPancreatitis

317
Q

Via de nutricion en pacientes con parkinson

A

Por gastrostomia

318
Q

Grados de obesidad

A

Sobrepeso 25-29.9 kg/m2Obesidad grado I 30-34.9 kg/m2Obesidad grado II 35-39.9 kg/m2*Obesidad grado III >40 kg/m2

319
Q

Factores de riesgo cardiovascular

A

SedentarismoHASLDL >160 mg/dLHDL < 45 mg/dLGlucosa en ayuno entre 110 y 125 mg/d

320
Q

Que otros faramcos dan ganancia de peso

A
321
Q

Definiciones de polifarmacia

A

Dos o más > de 240 días durante un año.La polifarmacia mayor: cinco o más fármacos

322
Q

Cambios normales del paciente que tienen que ver con el metaboismo de los farmacos

A
323
Q

Cambios en la farmacocinetica del adulto mayor

A
324
Q

Correlacion clinica de disminucion de albumina

A
325
Q

Alteraciones en el metabolismo de farmacos del adulto mayor

A

Alteración primer pasoDisminución flujo hepáticoReducción masa hepáticaReducción inducción enzimáticaMetabolismo más lentoAumento de vida media

326
Q

Alteraciones en la eliminacion de los farmacos

A

Función renal deteriora 1% a partir de 40 añosCockroft: (140-edad/peso (kg))/CrS x 72 y mujeres x 0.85Corregir dosis por riesgo de toxicidad

327
Q

Cambios farmacodinamicos de los farmacos

A
328
Q

Reacciones secundarias a farmacos

A
329
Q

Interacciones entre medicamentos

A
330
Q

Como esta la vision del paciente que tiene intoxicacion por digoxina

A

Ve amarillo

331
Q

EA de farmacos

A
332
Q

EA de farmacos

A
333
Q

Definicion de sarcopenia

A

Dos o más desviaciones estándar por debajo del valor normal en jóvenes.
Pérdida de masa y fuerza muscular con la edad

334
Q

Medidas que indican sarcopenia

A

Circunferencia brauial menos de 21 y de pantorrilla menos de 31

335
Q

Cuanto se pierde de musculo entre los 40 y 70 años

A

se pierde un promedio de 25% de músculo, acelerándose hasta 15% por década después de los 70 años.

336
Q

Fisiopatologia de la sarcopenia

A
337
Q

FR para sarcopenia

A

Déficit de estrógenos sexuales  inflamación  citocinas catabólicas para el músculo. Déficit de hormona de crecimiento –Niveles de IGF-1 (Factor de crecimiento similar a insulina) predicen sarcopenia.Falta de actividad física*Pérdida de peso por hiporexia u otras causas

338
Q

Clasificacion de sarcopenia

A
339
Q

Tamizaje de personas para sarcopenia

A
340
Q

Tx para sarcopenia

A
341
Q

Que es el sindrome de inmovilidad

A
342
Q

Clasificacion del sindrome de inmovilidad

A
343
Q

Que es la inmovilidad relativa y absoluta

A

Inmovilidad realtiva es poca movilidad y absoluta es donde estan postrados

344
Q

Fisiopatologia del sindrome de inmovilidad en cuanto al sistema cardiovascular

A

Incremento retorno venoso repercusión en contractilidad cardiaca y disminución de FC–Redistribución de líquido–Cambios en sensibilidad de barorreceptores y diminución de SN simpático  síncope, hipotensión postural, trombosis. –Disminución de GC y FEVI

345
Q

Fisiopatologia del sindrome de involidad en cuanto al sistema respiratorio

A

Disminución de CV–Aumento de VR–Disminución reflejo tusígeno–Disminución función ciliar*Riesgo de neumonías y atelectasias

346
Q

Alteraciones musculoesqueleticas que llevan al sindrome de inmovilidad

A

Disminución de fuerza 55% después de 6 semanas de inmovilización y de 1-3% por día, con tasa de recuperación de 6% a la semana.–Atrofia–Reducción en número de fibras musculares–Tendencia a osteoporosis –Disminución de elasticidad articular, degeneración de cartílago, rigidez.

347
Q

Alteraciones del sistema nervioso central que llevan al sindrome de inmovilidad

A
348
Q

Alteraciones en el sistema urinario que llevan al sindrome de inmovilidad

A
349
Q

Complicaciones organicas del sindrome de inmovildiad

A
350
Q

Complicaciones psicosociales del sindrome de inmovilidad

A
351
Q

Tx para el sindrome de inmovilidad

A
352
Q

Clinica del sindrome de inmovilidad

A

Ulceras, estreñimiento, incontinencia funcional, Pie caido, Estertores

353
Q

Definicion de la fragilidad

A
354
Q

Criterios de fragilidad de Fried

A
355
Q

Escala de Frail

A
356
Q

Fisiopatologia del sindrome de fragilidad

A
357
Q

Tx para el sindrome de fragilidad

A
358
Q

Que es el sindrome de deslizamiento

A
359
Q

Manifestaciones del sindrome de deslizamiento

A

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