Evaluación geriatrica globlal Flashcards
En que consiste la evaluacion global del anciano
Consiste en valorar la función física, mental y social del paciente, de su cuidador y de su entorno, con la finalidad de planear de manera adecuada los cuidados y evitar las complicaciones.
En que se debe de hacer énfasis en la evaluación global del anciano
- Enfermedades relevantes.
- Toda la medicación actual, efectos e indicaciones.
- Síntomas actuales y su impacto en la funcionalidad.
- Cambios de vida recientes y planeados.
- Medición objetiva del estado funcional.
- Medición objetiva del estado mental.
- Estado emocional y motivación personal.
- Medición objetiva de la marcha y el equilibrio.
- Medición objetiva del estado nutricional y necesida-
des.
En que debemos de hacer énfasis en la evaluación geriátrica global que no tiene que ver con la medicina
Situación familiar y posibilidad de apoyo.
11. Situación actual del cuidador, su actividad y proble-
mas.
12. Potencial de rehabilitación y pronóstico
13. Rastreo preventivo y mantenimiento de la salud.
14. Actividades que promuevan la salud.
15. Qué profesionales de la salud deben involucrarse.
Beneficios de la evaluación geriatrica global
En el proceso de atención y cuidados: generar nuevos diagnósticos y reconocer problemas antes no recono- cidos.
2. Al egreso de los pacientes hospitalizados: mejores resultados en la evaluación del estado funcional y evaluación cognitivo/afectiva.
3. En la utilización de instituciones: mejor ubicación en asilos y residencias, así como reducción en los días de estancia.
En la utilización y costos de servicios de salud: mayor uso de atención en domicilio, reducción en la utiliza- ción de servicios hospitalarios y disminución en los costos de atención médica.
5. Mejorar la supervivencia del anciano.
6. Intentar reducir el número de medicamentos.
Que preguntas nos podemos hacer para ir evaluando al paciente mayor desde que llega al consultorio
a) ¿El paciente vino solo o con un miembro de su familia?
b) ¿Por qué acude al consultorio?
c) ¿Cuál es el motivo de la consulta?
d) ¿El paciente ha perdido peso o parece estar desnutri- do?
e) ¿El anciano puede caminar solo o necesita ayuda?
f) ¿Qué tipo de medicamentos está tomando el paciente?
Cual es el punto central de la evaluación geriatrica
El estado funcional
Que escalas se utilizan para evaluar la funcionalidad del anciano
En la actualidad el autoinforme de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y las actividades instrumentadas de la vida diaria (AIVD) se utiliza para observar funcionalidad
Que nos puede indicar un declive en las actividades instrumentadas de la vida diaria
podría ser un signo temprano de depresión, demencia, riesgo de caídas, incontinencia, deterioro visual y otras enfermeda- des como arterial coronaria, si no se encuentra una causa reversible para este deterioro funcional.
Que nos puede indicar un declive en las actividades básicas
es signo frecuente de empeo- ramiento de una enfermedad o combinado al impacto de la comorbilidad o un estado terminal
Que incluye la evaluación funcional
Actividades básicas de la vida diaria ABVD.
Actividades instrumentadas de la vida diaria AIVD.
Movilidad.
Que es la evaluación funcional
es el proceso que se utiliza para recoger información sobre la capacidad del anciano de llevar acabo sus actividades habituales de manera indepen- diente
Que actividades se evalúan en el ABVD
bañarse, vestirse, alimentarse, trasladarse, conti- nencia-aseo
Que actividades se evaluan en el AIVD
abores del hogar como cocinar,lavar ropa y limpieza; actividades relacionadas con la utilización de transporte y compras; y actividades cognos- citivas que incluyen manejo del dinero, cuentas, uso del teléfono, administración de medicamentos
Que se evalua en la movilidad
marcha, paso, balance de pie y sentado, así como la habilidad para trasladarse y subir escalones, esta parte de la evaluación puede incluir la fuerza y resistencia muscular, así como el tipo de paso
Con que indice evaluamos las ABVD
Índice de Barthel
Indice de Katz
Con que escala evaluamos las AIVD
Escala geriátrica de Lawton y Brody
Con que pruebas evaluamos la movilidad del anciano
SPPB (short physical performance battery) o prueba corta de desempeño físico.
-Tinetti (Tinetti , 1939).
* Escala de Rosow-Breslau.
. * Marcha cronometrada.
Con que evaluamos la discapacidad
Índice de Nagi
Que evalua el indice de Katz
bañarse, vestirse, asearse, transferencia, continencia de esfínteres y alimentación
De acuerdo al indice de Katz que se considera a una persona independiente
a una persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda mecánica y dependiente a aquella que necesita ayuda de otra persona, incluyendo la mera supervisión de la actividad.
Como se aplica el indice de Katz
A los individuos se les asigna un sí/no respecto a la independencia para cada una de las seis funciones.
Que evalua el indice de Bartehl
alimentación, baño, vestido, aseo personal, deposición, micción, uso de retretes, traslado en silla de ruedas a la cama, deambulación y escalones.
Como se evalua el indice de Bartehl
La puntación máxima de independencia es de 100 y la de máxima dependencia es de 0.
* Dependencia importante (menor de 45).
* Dependencia moderada (45 a 60).
* Dependencia leve (igual o mayor de 65).
Que aspectos evalua la escala de Lawton y Brody
uso de teléfono, realización de compra, pre- paración de comida, cuidado de la casa, lavado de ropa, uso de medios de transporte, manejo de medicamentos y de asuntos económicos.
Como se aplica la escala de Lawton y Brody
Se les asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente). La puntación final es la suma del valor de todas las respuestas. Oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total).
Para que se recomienda el uso de la escala de Lawton y Brody
Esta escala se recomienda para la evaluación del adulto mayor que se considera en un nivel de fragilidad, ya sea por una enfer- medad crónica o por estar recuperándose de un periodo de inmovilidad.
Cual es la principal limitación de la escala de Lawton y Brody
énfasis en tareas que en forma habitual han sido aprendidas y practicadas por las mujeres urbanas, siendo esto un obstáculo cuando se aplica a los ancianos hombres o a los ancianos en áreas rurales, donde las actividades instrumentales de supervivencia tienen variaciones importantes.
Que es la prueba corta del desempeño físico
evaluación mediante el cual se le solicita al individuo que realice movimientos o actividades específicas, las cuales son evaluadas de una manera objetiva y normalizada empleando criterios predeterminados
Que es la deficiencia
se define como una disfunción combi-
nada con anomalías estructurales en sistemas corporales específicos, tales como el aparato locomotor o el cardio- vascular.
Que son las limitaciones funcionales
son restricciones en el desempeño de actividades físicas y mentales, que incluyen la deambulación, agarrar y levantar objetos; estas reflejan alteraciones en habilidades que conforman los elementos fundamentales de las actividades diarias.
Que es ma discapacidad
es la dificultad para realizar las actividades de la vida diaria, y esto incluye no sólo el cuidado personal, sino también las tareas domésticas, el desempeño profesional y las actividades recreativas.
Cual es el primer elemento de la prueba corta de desempeño fisico
Prubeas cronometradas de balance
En que posiciones se realizan las pruebas cronometradas de balance
pies paralelos, en semitándem y en tándem.
Cual es el segundo y tercer elemento de la prueba corta de desempeño fisico
segundo componente es un recorrido a pie cronometrado de cuatro metros, y el último es el mo-
vimiento de levantarse de una silla
Algoritmo para detectar sarcopenia en adultos
Escala para evaluar la movilidad en el adulto mayor
Rosow y Breslau
Como se evalua la escala de Rosow y Breslau
Las respuestas son subjetivas y dan una puntuación productiva en la escala donde 3 mejor, 0 a 1 = peor (cua- dro 3-6).
Como evaluamos el equilibrio
La escala de Tinetti
Que requiere la marcha para ejecutarse
Integridad articular.
• Coordinación neuromuscular.
• Integridad de las aferencias propioceptivas, visuales y
vestibulares.
De cuantos metros de hace la marcha cronometrada
De 3 a 4 meteos
Que problemas nos da un caminar mas lento
se asocia con mayor probabilidad de discapacidad, inestabilidad postural y riesgo de caídas
Como se acondiciona la sala para la marcha cronometrada
Se debe marcar con una franja el inicio y el final de la banda de medición.
Cerca de un metro de distancia y paralela a la banda de medición es necesario disponer de mesas y sillas, así como otros muebles de ejercicio a fin de ofrecer un apoyo continuo al paciente.
instrucciones iniciales para el paciente
Como se realiza la medición de la marcha
El tiempo comienza cuando la punta del primer pie cruza la primera franja vertical y se detiene cuando el talón del último pie cruza la segunda franja vertical. Los resultados de prueba cronometrada de 4 m serán evaluados con base en el punto de cohorte del SPPB mencionado al inicio.
Que instrumento se usa para evaluar el estado nutricional del paciente
The Mini Nutricional Assessment: MNA,
Que evalua el MNA
mediciones antropométricas, evaluación global, encuesta dietética, evaluación subjetiva e indicadores bioquímicos.
Cuales son los indicadores antroponetricos
Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia medio braquial y circunferencia de pantorrilla dan una puntuación máxima de 8 puntos, lo que permite conocer el estado estructural del paciente.
Puntuación de la dependencia del paciente según el MNA
Su movilidad, medicamentos, problemas psiquiátricos dan una puntuación máxima de 8 puntos, lo que permite conocer el estado funcional del paciente.
Puntuación sobre la cantidad y calidad de la alimentación, así como su modo de alimentación del MNA
Dan una puntuación máxima de 9, de tal manera que reflejan el consumo de alimentos del paciente y su modo de alimentación.
En total cuantos puntos suma el MNA
23 a 30 puntos.
< 17 puntos: presencia de desnutrición.
17 a 23.5: riesgo de desnutrición.
> 24 puntos: estado nutrimental adecuado.
Cual es el parametro antropometrico mas usado en pacientes mayores
Circunferencia de la pantorrilla.
Que medición de la circunferencia de la pantorrilla se considera un riesgo de desnutricion
CP < 31 cm
Como calcular el IMC
BMI = peso actual/(altura 2)
IMC ideal para los adultos mayores
25 y 27
Que es la fragilidad
es un síndrome geriátrico que se caracteriza por una disminución de la reserva fisiológica y una menor resistencia al estrés, como resultado de una acumulación de múltiples déficit en los sistemas fisiológi- cos que condicionan vulnerabilidad a los eventos adversos y asociada al proceso de envejecimiento
Sintomas que nos indican fragilidad
Deterioro cognitivo.
* Disminución de las AVD.
* Depresión.
* Déficit visual y auditivo.
* Incontinencia urinaria.
* Malnutrición.
* Dependencia funcional en las ABVD y AIVD. * Caídas.
* Dificultad para la marcha.
* Anorexia
Que es la sarcopenia
la disminución de la masa muscular esquelética y la fuerza que se produce con el envejecimiento
Criterios para diagnostico de sarcopenia
Que es la sarcopenia primaria
cuando no hay ninguna otra causa evidente, salvo el envejecimiento
Que es la presarcopenia
se caracteriza por una masa muscular baja sin efectos sobre la fuerza muscular ni el rendimiento físico
Que es la sarcopenia
se caracteriza por una masa muscular baja, junto con una fuerza muscular baja o un rendimiento físico deficiente
Que es la sarcopenia grave
se entiende que es el estadio que se identifica cuando se cumplen los tres criterios de la definición antes mencionada (masa muscular baja, menor fuerza muscular y menor rendimiento físico).
Instrumento que se usa como tamizaje para evaluar el estado mental
Examen mínimo del estado mental.
Que evalua el examen mínimo del estado mental
orientación, atención, cálculo, memoria (registro y evocación) y lenguaje (denominación, repetición, lectura y escritura) y copia de un polígono complejo.
Su aplicación lleva de 5 a 10 min y la puntuación máxima es de 30
Cuales son los reactivos mas sensibles para el Alzheimer en la evaluación del examen mínimo mental
orientación en tiem- po, atención y cálculo, memoria, fase de recuerdo y dibujo de pentágonos.
Puntos de corte del examen mínimo mental
Linitaciones del examen minimo mental
es un instrumento de tami- zaje, no hace diagnóstico de demencia ni diagnóstico diferencial
Entre que te permite distinguir la prueba de reloj
distinguir entre patología y envejecimiento normal.
Puede ser de utilidad para primer nivel de atención.
Escala de depresion que usamos en pacientes ancianos
Escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS).
