Evaluación geriatrica globlal

Question 1

En que consiste la evaluacion global del anciano

Answer 1

Consiste en valorar la función física, mental y social del paciente, de su cuidador y de su entorno, con la finalidad de planear de manera adecuada los cuidados y evitar las complicaciones.

Question 2

En que se debe de hacer énfasis en la evaluación global del anciano

Answer 2

1. Enfermedades relevantes.
2. Toda la medicación actual, efectos e indicaciones.
3. Síntomas actuales y su impacto en la funcionalidad.
4. Cambios de vida recientes y planeados.
5. Medición objetiva del estado funcional.
6. Medición objetiva del estado mental.
7. Estado emocional y motivación personal.
8. Medición objetiva de la marcha y el equilibrio.
9. Medición objetiva del estado nutricional y necesida-
   des.

Question 3

En que debemos de hacer énfasis en la evaluación geriátrica global que no tiene que ver con la medicina

Answer 3

Situación familiar y posibilidad de apoyo.
11. Situación actual del cuidador, su actividad y proble-
mas.
12. Potencial de rehabilitación y pronóstico
13. Rastreo preventivo y mantenimiento de la salud.
14. Actividades que promuevan la salud.
15. Qué profesionales de la salud deben involucrarse.

Question 4

Beneficios de la evaluación geriatrica global

Answer 4

En el proceso de atención y cuidados: generar nuevos diagnósticos y reconocer problemas antes no recono- cidos.
2. Al egreso de los pacientes hospitalizados: mejores resultados en la evaluación del estado funcional y evaluación cognitivo/afectiva.
3. En la utilización de instituciones: mejor ubicación en asilos y residencias, así como reducción en los días de estancia.
En la utilización y costos de servicios de salud: mayor uso de atención en domicilio, reducción en la utiliza- ción de servicios hospitalarios y disminución en los costos de atención médica.
5. Mejorar la supervivencia del anciano.
6. Intentar reducir el número de medicamentos.

Question 5

Que preguntas nos podemos hacer para ir evaluando al paciente mayor desde que llega al consultorio

Answer 5

a) ¿El paciente vino solo o con un miembro de su familia?
b) ¿Por qué acude al consultorio?
c) ¿Cuál es el motivo de la consulta?
d) ¿El paciente ha perdido peso o parece estar desnutri- do?
e) ¿El anciano puede caminar solo o necesita ayuda?
f) ¿Qué tipo de medicamentos está tomando el paciente?

Question 6

Cual es el punto central de la evaluación geriatrica

Answer 6

El estado funcional

Question 7

Que escalas se utilizan para evaluar la funcionalidad del anciano

Answer 7

En la actualidad el autoinforme de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y las actividades instrumentadas de la vida diaria (AIVD) se utiliza para observar funcionalidad

Question 8

Que nos puede indicar un declive en las actividades instrumentadas de la vida diaria

Answer 8

podría ser un signo temprano de depresión, demencia, riesgo de caídas, incontinencia, deterioro visual y otras enfermeda- des como arterial coronaria, si no se encuentra una causa reversible para este deterioro funcional.

Question 9

Que nos puede indicar un declive en las actividades básicas

Answer 9

es signo frecuente de empeo- ramiento de una enfermedad o combinado al impacto de la comorbilidad o un estado terminal

Question 10

Que incluye la evaluación funcional

Answer 10

Actividades básicas de la vida diaria ABVD.
Actividades instrumentadas de la vida diaria AIVD.
Movilidad.

Question 11

Que es la evaluación funcional

Answer 11

es el proceso que se utiliza para recoger información sobre la capacidad del anciano de llevar acabo sus actividades habituales de manera indepen- diente

Question 12

Que actividades se evalúan en el ABVD

Answer 12

bañarse, vestirse, alimentarse, trasladarse, conti- nencia-aseo

Question 13

Que actividades se evaluan en el AIVD

Answer 13

abores del hogar como cocinar,lavar ropa y limpieza; actividades relacionadas con la utilización de transporte y compras; y actividades cognos- citivas que incluyen manejo del dinero, cuentas, uso del teléfono, administración de medicamentos

Question 14

Que se evalua en la movilidad

Answer 14

marcha, paso, balance de pie y sentado, así como la habilidad para trasladarse y subir escalones, esta parte de la evaluación puede incluir la fuerza y resistencia muscular, así como el tipo de paso

Question 15

Con que indice evaluamos las ABVD

Answer 15

Índice de Barthel
Indice de Katz

Question 16

Con que escala evaluamos las AIVD

Answer 16

Escala geriátrica de Lawton y Brody

Question 17

Con que pruebas evaluamos la movilidad del anciano

Answer 17

SPPB (short physical performance battery) o prueba corta de desempeño físico.
-Tinetti (Tinetti , 1939).
* Escala de Rosow-Breslau.
. * Marcha cronometrada.

Question 18

Con que evaluamos la discapacidad

Answer 18

Índice de Nagi

Question 19

Que evalua el indice de Katz

Answer 19

bañarse, vestirse, asearse, transferencia, continencia de esfínteres y alimentación

Question 20

De acuerdo al indice de Katz que se considera a una persona independiente

Answer 20

a una persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda mecánica y dependiente a aquella que necesita ayuda de otra persona, incluyendo la mera supervisión de la actividad.

Question 21

Como se aplica el indice de Katz

Answer 21

A los individuos se les asigna un sí/no respecto a la independencia para cada una de las seis funciones.

Question 22

Que evalua el indice de Bartehl

Answer 22

alimentación, baño, vestido, aseo personal, deposición, micción, uso de retretes, traslado en silla de ruedas a la cama, deambulación y escalones.

Question 23

Como se evalua el indice de Bartehl

Answer 23

La puntación máxima de independencia es de 100 y la de máxima dependencia es de 0.
* Dependencia importante (menor de 45).
* Dependencia moderada (45 a 60).
* Dependencia leve (igual o mayor de 65).

Question 24

Que aspectos evalua la escala de Lawton y Brody

Answer 24

uso de teléfono, realización de compra, pre- paración de comida, cuidado de la casa, lavado de ropa, uso de medios de transporte, manejo de medicamentos y de asuntos económicos.

Question 25

Como se aplica la escala de Lawton y Brody

Answer 25

Se les asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente). La puntación final es la suma del valor de todas las respuestas. Oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total).

Question 26

Para que se recomienda el uso de la escala de Lawton y Brody

Answer 26

Esta escala se recomienda para la evaluación del adulto mayor que se considera en un nivel de fragilidad, ya sea por una enfer- medad crónica o por estar recuperándose de un periodo de inmovilidad.

Question 27

Cual es la principal limitación de la escala de Lawton y Brody

Answer 27

énfasis en tareas que en forma habitual han sido aprendidas y practicadas por las mujeres urbanas, siendo esto un obstáculo cuando se aplica a los ancianos hombres o a los ancianos en áreas rurales, donde las actividades instrumentales de supervivencia tienen variaciones importantes.

Question 28

Que es la prueba corta del desempeño físico

Answer 28

evaluación mediante el cual se le solicita al individuo que realice movimientos o actividades específicas, las cuales son evaluadas de una manera objetiva y normalizada empleando criterios predeterminados

Question 29

Que es la deficiencia

Answer 29

se define como una disfunción combi-
nada con anomalías estructurales en sistemas corporales específicos, tales como el aparato locomotor o el cardio- vascular.

Question 30

Que son las limitaciones funcionales

Answer 30

son restricciones en el desempeño de actividades físicas y mentales, que incluyen la deambulación, agarrar y levantar objetos; estas reflejan alteraciones en habilidades que conforman los elementos fundamentales de las actividades diarias.

Question 31

Que es ma discapacidad

Answer 31

es la dificultad para realizar las actividades de la vida diaria, y esto incluye no sólo el cuidado personal, sino también las tareas domésticas, el desempeño profesional y las actividades recreativas.

Question 32

Cual es el primer elemento de la prueba corta de desempeño fisico

Answer 32

Prubeas cronometradas de balance

Question 33

En que posiciones se realizan las pruebas cronometradas de balance

Answer 33

pies paralelos, en semitándem y en tándem.

Question 34

Cual es el segundo y tercer elemento de la prueba corta de desempeño fisico

Answer 34

segundo componente es un recorrido a pie cronometrado de cuatro metros, y el último es el mo-
vimiento de levantarse de una silla

Question 35

Algoritmo para detectar sarcopenia en adultos

Answer 35

Question 36

Escala para evaluar la movilidad en el adulto mayor

Answer 36

Rosow y Breslau

Question 37

Como se evalua la escala de Rosow y Breslau

Answer 37

Las respuestas son subjetivas y dan una puntuación productiva en la escala donde 3 mejor, 0 a 1 = peor (cua- dro 3-6).

Question 38

Como evaluamos el equilibrio

Answer 38

La escala de Tinetti

Question 39

Que requiere la marcha para ejecutarse

Answer 39

Integridad articular.
• Coordinación neuromuscular.
• Integridad de las aferencias propioceptivas, visuales y
vestibulares.

Question 40

De cuantos metros de hace la marcha cronometrada

Answer 40

De 3 a 4 meteos

Question 41

Que problemas nos da un caminar mas lento

Answer 41

se asocia con mayor probabilidad de discapacidad, inestabilidad postural y riesgo de caídas

Question 42

Como se acondiciona la sala para la marcha cronometrada

Answer 42

Se debe marcar con una franja el inicio y el final de la banda de medición.
Cerca de un metro de distancia y paralela a la banda de medición es necesario disponer de mesas y sillas, así como otros muebles de ejercicio a fin de ofrecer un apoyo continuo al paciente.

Question 43

instrucciones iniciales para el paciente

Answer 43

Question 44

Como se realiza la medición de la marcha

Answer 44

El tiempo comienza cuando la punta del primer pie cruza la primera franja vertical y se detiene cuando el talón del último pie cruza la segunda franja vertical. Los resultados de prueba cronometrada de 4 m serán evaluados con base en el punto de cohorte del SPPB mencionado al inicio.

Question 45

Que instrumento se usa para evaluar el estado nutricional del paciente

Answer 45

The Mini Nutricional Assessment: MNA,

Question 46

Que evalua el MNA

Answer 46

mediciones antropométricas, evaluación global, encuesta dietética, evaluación subjetiva e indicadores bioquímicos.

Question 47

Cuales son los indicadores antroponetricos

Answer 47

Peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia medio braquial y circunferencia de pantorrilla dan una puntuación máxima de 8 puntos, lo que permite conocer el estado estructural del paciente.

Question 48

Puntuación de la dependencia del paciente según el MNA

Answer 48

Su movilidad, medicamentos, problemas psiquiátricos dan una puntuación máxima de 8 puntos, lo que permite conocer el estado funcional del paciente.

Question 49

Puntuación sobre la cantidad y calidad de la alimentación, así como su modo de alimentación del MNA

Answer 49

Dan una puntuación máxima de 9, de tal manera que reflejan el consumo de alimentos del paciente y su modo de alimentación.

Question 50

En total cuantos puntos suma el MNA

Answer 50

23 a 30 puntos.
< 17 puntos: presencia de desnutrición.
17 a 23.5: riesgo de desnutrición.
> 24 puntos: estado nutrimental adecuado.

Question 51

Cual es el parametro antropometrico mas usado en pacientes mayores

Answer 51

Circunferencia de la pantorrilla.

Question 52

Que medición de la circunferencia de la pantorrilla se considera un riesgo de desnutricion

Answer 52

CP < 31 cm

Question 53

Como calcular el IMC

Answer 53

BMI = peso actual/(altura 2)

Question 54

IMC ideal para los adultos mayores

Answer 54

25 y 27

Question 55

Que es la fragilidad

Answer 55

es un síndrome geriátrico que se caracteriza por una disminución de la reserva fisiológica y una menor resistencia al estrés, como resultado de una acumulación de múltiples déficit en los sistemas fisiológi- cos que condicionan vulnerabilidad a los eventos adversos y asociada al proceso de envejecimiento

Question 56

Sintomas que nos indican fragilidad

Answer 56

Deterioro cognitivo.
* Disminución de las AVD.
* Depresión.
* Déficit visual y auditivo.
* Incontinencia urinaria.
* Malnutrición.
* Dependencia funcional en las ABVD y AIVD. * Caídas.
* Dificultad para la marcha.
* Anorexia

Question 57

Que es la sarcopenia

Answer 57

la disminución de la masa muscular esquelética y la fuerza que se produce con el envejecimiento

Question 58

Criterios para diagnostico de sarcopenia

Answer 58

Question 59

Que es la sarcopenia primaria

Answer 59

cuando no hay ninguna otra causa evidente, salvo el envejecimiento

Question 60

Que es la presarcopenia

Answer 60

se caracteriza por una masa muscular baja sin efectos sobre la fuerza muscular ni el rendimiento físico

Question 61

Que es la sarcopenia

Answer 61

se caracteriza por una masa muscular baja, junto con una fuerza muscular baja o un rendimiento físico deficiente

Question 62

Que es la sarcopenia grave

Answer 62

se entiende que es el estadio que se identifica cuando se cumplen los tres criterios de la definición antes mencionada (masa muscular baja, menor fuerza muscular y menor rendimiento físico).

Question 63

Instrumento que se usa como tamizaje para evaluar el estado mental

Answer 63

Examen mínimo del estado mental.

Question 64

Que evalua el examen mínimo del estado mental

Answer 64

orientación, atención, cálculo, memoria (registro y evocación) y lenguaje (denominación, repetición, lectura y escritura) y copia de un polígono complejo.
Su aplicación lleva de 5 a 10 min y la puntuación máxima es de 30

Question 65

Cuales son los reactivos mas sensibles para el Alzheimer en la evaluación del examen mínimo mental

Answer 65

orientación en tiem- po, atención y cálculo, memoria, fase de recuerdo y dibujo de pentágonos.

Question 66

Puntos de corte del examen mínimo mental

Answer 66

Question 67

Linitaciones del examen minimo mental

Answer 67

es un instrumento de tami- zaje, no hace diagnóstico de demencia ni diagnóstico diferencial

Question 68

Entre que te permite distinguir la prueba de reloj

Answer 68

distinguir entre patología y envejecimiento normal.
Puede ser de utilidad para primer nivel de atención.

Question 69

Escala de depresion que usamos en pacientes ancianos

Answer 69

Escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS).