Síndromes geriátricos 1 Flashcards
equilibrio
Modelos de presentación de los síndromes geriátricos
Morbilidad sinérgica varios al mismo tiempo
Atribución atribuible a patología previa (exacerbación)
Cadena causal una enfermedad desencadena otra
Evento revelador enfermedad crónica estable se descubre en un evento estresor
Definición del síndrome de caídas
≥ 2 caídas en un año o una con complicaciones
Fármacos que pueden causar caídas
- Hipoglucemiantes
- Antihipertensivos
- Sedantes, relajantes (antidepresivos, benzodiacepinas, antipiscóticos)
Cuántos adultos mayores acaban hospitalizados por una caída ?
5%
de los que se caen
Factores de riesgo para caídas
- Caida previa 60% se vuelve a caer
- Alteraciones de la marcha (EVC)
- Artritis
- Mareo
- Deficit sensorial
- Debilidad
- Deterioro cognitivo
Principal complicación de las caídas
Fractura
- cadera
- muñeca
- húmero
- costillas
Otras lesiones: TCE o tejidos blandos
Factores extrínsecos que contribuyen a caídas
- Escaleras
- Bañeras
- Piso resbaloso
- Iluminación
- Tapetes
- Calzado/ropa inadecuada
- Altura de la cama/muebles
Factores precipitantes de caídas
- Transportarse
- Resbalón/tropieso
- Síncope
- Mareo/vértigo
- Enfermedad aguda
Causas de caídas
Neurológicas EVC, Párkinson, demencia, delirium
Cardiovascular arritmias, IC, enfermedad coronaría, estenosis aórtica
Sensorial visual o auditiva
Musculoesqueléticas artritis, artrosis, sarcopenia
Protocolo de evaluación para caída
- HC cómo fue, síntomas adicionales, movimientos anormales
- Factores de riesgo identificar
- Exploración Cardiovascular, PA en posturas, auscultación carótidas, deficit sensoriales, marcha
Medidas para prevenir caídas
- Informar
- Ajustar medicamentos
- Dieta e hidratación adecuada
- Corregir deficit sensoriales
- Tratar alteraciones de los pies
Mareo vs vértigo
Mareo yo me muevo
Vértigo todo se mueve
Qué evaluas del mareo/vértigo ?
- Descripción del evento
- Uni o bilateral
- Agudo o crónico
- Factores desencadenates o atenuantes
Síntomas adicionales para distinguir entre vértigo central vs periférico
Central
- Síntomas cerebelosos: ataxia
- Otros NC: disfagia, dismetria, disartria, diplopia
- Otros signos focales
Periférico
- Hipoacusia
- Tinutus
Características específicas para distinguir entre las diferentes causas de vértigo periférico
Vértigo postural paroxístico benigno
- Inducido por movimiento de la cabeza (Dix Hallpike)
- Episodios breves recurrentes < 90 s
Neurits vestibular
- Síntomas cocleares
- Asociado a infección respiratoria superior
- Episodio agudo: días - semanas
Enfermedad de Meniere
- Síntomas cocleares
- Episodios recurrentes: 20 min - 12 h
Características para diferenciar el nistagmo central vs periférico
Central
- Sin latencia
- No se fatiga
- Fijación visual no lo inhibe
Periférico
- Con latencia
- Fatigable
- Fijación visual lo inhibe
Causas cardiacas de síncope
- Arritmias
- Miocardiopatías (isquémica y no isquémica)
- Enfermedades valvulares
- Vasculares (choque, sx aórticos, TEP)
Qué es el síncope ?
Pérdida súbita del estado de alerta con recuperación espontánea
Causas no cardiacas de síncope
Reflejo
- vasovagal
- situacional (tragar, pujar, reír, …)
- seno carotideo
Ortostático
- hipotensión ortostática
- POTS
- hipotensión postural asociada al ejercicio
Metabóbilco
- hipoxia
- hipoglucemia
- hiperventilación
Qué sugiere la presencia de síntomas prodrómicos antes del síncope
Síncope no cardiovascular
Estudios para la evaluación del síncope
Siempre Holter, ecoCG, doppler carótidas
Laboratorio BH, QS, ES
Provocación masaje carotideo, prueba de inclinación
Otros EEG, hs-cTn, RM
Medidas generales no farmacológicas para evitar síncope
- hidratación adecuada
- ajustar medicamentos
- pararse con cuidado/lento
- especial cuidado posprandial
Medicamentos para el tratamiento de síncope no cardiovascular persistente
- midodrina
- fludrocortisona
