Cirugía

Question 1

Objetivo de la evaluación prequirúrgica

Answer 1

Identificar factores/condiciones de riesgo → plan de manejo → prevenir complicaciones

Question 2

Principal causa de muertes perioperatorias

Answer 2

Complicaciones cardiovasculares

• IAM
• Trombosis

Question 3

Complicaciones postoperatorias pulmonares

Answer 3

• Atelectasia
• Neumonía
• Falla respiratoria
• Exacerbación EPOC/ broncoespasmo
• Derrame pleural
• Neumotórax

Question 4

Condiciones de riesgo renales

Answer 4

Deterioro predispone a intoxicación por fármacos
Deshidratación frecuente en adultos mayores

Question 5

Condiciones de riesgo neurológicas

Answer 5

• Deterioro cognitivo/demencia
• Deficit sesnsorial

Question 6

Por qué es un factor de riesgo la depresión ?

Answer 6

Mayor percepción del dolor

• Mayor nececidad de analgesia
• Mayor mortalidad

Question 7

Cuándo se deben realizar los estuidos preoperatorios ?

Answer 7

4 meses previos

Question 8

Estudios preoperatorios para adulto mayor

Answer 8

• Biometría hemática
• Química sanguínea completa
• Tiempos coagulación
• EGO
• Tele tórax
• ECG
• Tiene EPOC → espirometría

Question 9

Indicaciones preoperatorias
AINES y antiagregantes

Answer 9

Suspender 7 días previos

Question 10

Indicaciones preoperatorias
Benzodiazepinas

Answer 10

Evitar suspensión abrupta

Question 11

Indicaciones preoperatorias
Antiepiléticos, Antihipertensivos, cardiovasculares

Answer 11

Tomarlos

Question 12

Indicaciones preoperatorias
Estatinas

Answer 12

Tomar la noche antes
Reiniciar lo máspronto posible

Question 13

Indicaciones preoperatorias
Medicamentos inhalados

Answer 13

Usar mañana de la cirugía
Reiniciar en postQx

Question 14

Indicaciones preoperatorias
Hipoglucemiantes

Answer 14

Metformina suspender 48h antes
Insulina reducir 50-80% en la mañana

Question 15

Indicaciones preoperatorias
Antiparkinsonianos

Answer 15

Tomarlos

Question 16

Indicaciones preoperatorias
ISRS

Answer 16

reiniciar en el postoperatorio

Question 17

Indicaciones preoperatorias
Antagonistas vit K

Answer 17

Suspender 4 días antes
o más si INR > 3

Question 18

Indicaciones preoperatorias
Anticoagulants orals nuevos

Answer 18

Suspender 1-4 días antes
Dependiendo del riesgo de trombosis

Question 19

Indicaciones preoperatorias
Profilaxis antimicrobiana

Answer 19

Solo en cirugías con riesgo de contaminación

• Cefazolina: 60 min previos
• Quinolonas: 120 min previos

Question 20

Cuál es el objetivo de la prehabilitación musculoesquelética

Answer 20

Maximisar las reservas

45% de peso múscular

Question 21

Cuánta masa muscular se pierde posquirúrgico

Answer 21

1-1.5% por día de reposo

Question 22

Tiempos de ayuno para cirugía

Answer 22

• Liquidos 2 horas
• Comida 6 horas
• Comida copiosa 8 horas

Question 23

Medidas para evitar IVU postoperatoria

Answer 23

• Revisar la sonda periodicamente
• Retirar la sonda lo más pronto posible

Question 24

Efectos de la anestesia en sístema cardiovascular

Answer 24

• ↑ FC en reposo
• Disfunción barorreceptores → hipotensión ortostática

Question 25

Cuidados generales perioperatorios

Answer 25

* Monitorear temperatura → evitar hipotermia * Procurar posisonamiento adecuado * Evitar sobrecarga de líquidos * Preferir anestesia regional epidural y abordaje laparoscópico

Question 26

Estado físico de la ASA

Answer 26

**I** paciente sano **II** enfermedad sistémica leve **III** enfermedad sistémica severa **IV** enfermedad que amenaza la vida **V** paciente moribundo, nosobrevivira sin cirugía **VI** muerte cerebral (extracción de órganos)

Question 27

Indice de riesgo cardiaco de Goldman para cirugía no cardiaca

Answer 27

**Historia** * > 70 años: 5 * IAM < 6 meses: 10 **Examen cardiaco** * Galope ventricular o ingurgitación yugular: 11 * Estenosis aórtica: 3 **ECG** * Arritmia, sitmo no sinusal, contracción auricular prematura: 7 * ≥ 5 extrasístoles ventrouclares: 7 **Condiciones médicas** * PO2 < 60, PCO > 50, K < 3, HCO < 20, nitrógeno uréico > 50, creatinina > 3, Transaminasas elevadas, insuficienci ahepática crónica o inmovilidad: 3 **Cirugía** * emergencia: 4 * intraperitoneal, intratorácica o aórtica: 3 **Riesgo de complicaciones** * I: 0-5p → 1% * II: 6-12p → 7% * III: 13-25p → 14% * IV: 26-53p → 78%