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INFECTOLOGIA > SINDROMES FEBRIS > Flashcards

SINDROMES FEBRIS Flashcards

1
Q

ARBOVIROSES:

a) Quais sao?
b) Qual o vetor?
c) Periodo de incubaçao?

A

a) DENGUE/ CHIKUNGUNYA / ZIKA
b) Aedes aegypti
c) 3-15d

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Q

DENGUE: QC- 1) CASO SUSPEITO:

a) Definiçao? (sao 7 sinais)
b) Quais sao os dois sinais que mais aparecem em prova?
c) Quando ocorre melhora da febre?

A

a) FEBRE (ate 7d) + ≥ 2 entre:
- MIALGIA INTENSA - ‘‘FEBRE QUEBRA-OSSOS’’
- DOR RETRO-ORBITARIA
- ARTRALGIA
- EXANTEMA (2-4d)
- PETEQUIAS
- VOMITOS
- LEUCOPENIA
b)
- MIALGIA INTENSA - ‘‘FEBRE QUEBRA-OSSOS’’
- DOR RETRO-ORBITARIA
c) 3-4d ; se inicia o periodo de maior vulnerabilidade!

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3
Q

DENGUE: QC- 2) DENGUE COM SINAL DE ALARME:

a) Definiçao?
b) Quais sao os sinais de alarme devido a:
- Extravasamento plasmatico? (4)
- Disfunçao organica LEVE? (5)
- Plaquetopenia? (1)

A 
a) SUSPEITA DE DENGUE + ≥ 1 SINAL DE ALARME
b)
- Extravasamento: 
↑ Ht
Lipotimia (hipotensao postural)
Ascite, DP e pericardico
- Disfunçao organica LEVE:
Dor abdominal CONTINUA/ A PALPAÇAO
Vomitos PERSISTENTES
Hepatomegalia >2cm
Letargia (irritabilidade)
Oliguria
- Plaquetopenia:
SANGRAMENTO MUCOSA
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4
Q

DENGUE: QC- 3) DENGUE GRAVE:

a) Definiçao?
b) Quais sao os sinais de gravidade devido a:
- Extravasamento plasmatico GRAVE - CHOQUE? (3)
- Disfunçao organica GRAVE? (3)
- Sangramento GRAVE? (2)

A

a) SUSPEITA DE DENGUE + ≥ 1 SINAL DE GRAVIDADE
b)
- Extravasamento GRAVE:
↓ PA/ pressao CONVERGENTE ( ≠ PAS para PAD < 20mmhg)
PULSO FINO e RAPIDO
TEC > 2s ; EXT FRIA
- Disfunçao GRAVE:
Encefalite
Miocardite
Hepatite
- Sangramento GRAVE:
HEMORRAGIA DIGESTIVA/ SNC

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5
Q

DENGUE: DIAGNOSTICO:

a) Ate 5d?
b) A partir do 6d?
c) Quando solicitar?

A

a) VIREMIA: pesquisa do virus:
- ISOLAMENTO VIRAL
- ANTIGENO NS1 (melhor ate 3d)
b) APOS SOROCONVERSAO:
- SOROLOGIA ELISA IgM
c) Solicitar ELISA:
epidemia: GRUPO C e D
sem epidemia: TODOS

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6
Q

DENGUE: PROVA DO LAÇO:

a) Pra que serve?
b) Como faz?
c) Quando é positiva?

A

a) Avaliar fragilidade capilar - RISCO DE SANGRAMENTO - nao faz diagnostico!
b) PASSOS:
1) Aferir PA
2) Calcular MEDIA da PA: PA = PAS + PAD/2
3) Insuflar o manguito ate a media da PA e deixar por:
- 3 min em CRIANÇA
- 5 min em ADULTO
4) Ao final do tempo DESENHAR QUADRADO de 2,5 cm de lado.
c)
CRIANÇA: ≥ 10 PETEQUIAS
ADULTO: ≥ 20 PETEQUIAS

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7
Q

DENGUE: SUPORTE: GRUPO A:

a) Quem é grupo A?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?

A

a) ‘‘nao é B, C, D’’
b) AMBULATORIAL
c) 60ml/kg/d VO ate ficar afebril por 48h, sendo:
- salina: 1/3
- liquido: 2/3
d) RETORNO SE ALARME

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8
Q

DENGUE: SUPORTE: GRUPO B:

a) Quem é grupo B?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?

A

a) SANGRAMENTO PELE ( laço +)/ RISCO SOCIAL/ COMORB/ GESTANTE
b) OBSERVAÇAO
c) IDEM A: 60ml/kg/d VO ate ficar afebril por 48h, sendo:
- salina: 1/3
- liquido: 2/3
d) FAZER HEMOGRAMA:
Se Ht normal = A
Se Ht ↑= C

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9
Q

DENGUE: SUPORTE: GRUPO C:

a) Quem é grupo C?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?

A

a) SINAL DE ALARME
b) ENFERMARIA
c) 20ml/kg EV - 2h (pode repetir ate 3x)
d) Melhorou:
Soro manutençao: 25ml/kg EV - 6h
NAO melhorou: D

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10
Q

DENGUE: SUPORTE: GRUPO D:

a) Quem é grupo D?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?

A

a) SINAL DE GRAVIDADE
b) UTI
c) 20ml/kg EV - 20 min (pode repetir ate 3x)
d) Melhorou:
Se melhorou: C (faz TODA a hidrataçao do C)
Nao melhorou: NORA/ ALBUMINA

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11
Q

CHIKUNGUNYA (alphavirus): FASE AGUDA

a) Periodo ? dias…
b) QC?
c) CD?
d) Diagnostico?

A

a) AGUDO: 3-10d
b) FEBRE + QUADRO ARTICULAR
- Poliartrite SIMETRICA distal
c) REPOUSO + ANALGESIA
Refratario: OPIOIDE
NAO FAZER: AINE e AAS
d) Diagnostico: 1 semana
SOROLOGIA + PCR

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12
Q

CHIKUNGUNYA (alphavirus): FASE SUBAGUDA:

a) Periodo ? semanas..
b) QC?
c) CD?

A

a) ATE 3 SEMANAS
b) RETORNO DOS SINTOMAS ARTICULARES
c) ANALGESIA + AINE/ CORTICOIDE
pq? nao tem mais virus

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13
Q

CHIKUNGUNYA (alphavirus): FASE CRONICA:

a) Periodo ? meses…
b) QC?
c) CD?

A

a) > 3 MESES
b) DEFORMIDADE ARTICULAR - FR: mulher, > 45a, artropatia previa
DD: AR
c)
HIDROXICLOROQUINA
METOTREXATO
FISIOTERAPIA

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14
Q

ZIKA VIRUS:

a) Padrao da febre?
b) QC? (2)
c) Associaçao?
d) Outras Vias de transmissao? (2)

A

a) FEBRE BAIXA (<38° C) ou ausente - diferente das outras arboviroses que tem febre ALTA
b)
RASH PRURIGINOSO (1-2d)
CONJUNTIVITE NAO PURULENTA
c) SD GUILLAIN-BARRE
d)
TRANSMISSAO VERTICAL - microcefalia RN
TRANSMISSAO SEXUAL

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15
Q

SD FEBRIS com ICTERICIA:

a) Quais sao?
b) Quem faz SD HEPATORRENAL?
c) Quem faz SD PULMAO-RIM?

A
  • FA: grave (sd hepatorrenal)
  • MALARIA
  • LEPTOSPIROSE: grave (sd pulmao-rim)
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16
Q

FA (flavivirus):

a) Qual ciclo esta presente no BRASIL?
b) PI ?

A

a) CICLO SILVESTRE - vetor: haemagogus/ hospedeiro: macaco/ homem: hospedeiro acidental
* Ciclo urbano (A. aegypti) desde 1942 nao apresenta o virus!
b) PI: 3-6d

17
Q

FA:

a) QC:
- LEVE (90%)?
- GRAVE (10%)? - triade
b) LAB? (2)
c) Diagnostico?
- Ate 5d?
- A partir do 6d?
d) Tratamento?

A 
a) QC: 
LEVE:  Historia de ecoturismo + SINAL DE FAGET 
GRAVE: TRIADE: SD HEPATORRENAL:
- ICTERICIA
- Sangramento: HEMATEMESE, melena, epistaxe, gengivorragia
- IRA (oligurica + ↑K)
b) 
↑ BD
↑ AST > ALT (TGO > TGP)
Leucopenia
c) 
Ate 5d = isolamento viral
A partir do 6d = ELISA IgM
d) SUPORTE
18
Q

LEPTOSPIROSE:

a) Ag etiologico?
b) Reservatorio?
c) Como transmite?

A

a) Leptospira interrogans (espiroqueta)
b) CAMUNDONGOS
c) Enchente, esgoto

19
Q 
LEPTOSPIROSE:
a) QC:
LEVE (anicterica)? (3)
GRAVE (icterica)/ Dça de WEIL? (3)
b) LAB?
A 
a) QC:
LEVE: FEBRE + SUNFUSAO CONJUNTIVAL + DOR EM PANTURRILHA
GRAVE: TRIADE: SD PULMAO-RIM:
- HEMORRAGIA ALVEOLAR
- IRA (↓ K)
- ICTERICIA RUBINICA
b) LAB:
↑ BD
↑ FA e ↑ GGT
Leucocitose
transaminases nl
20
Q

LEPTOSPIROSE:

a) Diagnostico?
b) Tratamento:
- LEVE?
- GRAVE?

A

a) MICROAGLUTINAÇAO- PADRAO OURO
inespecifico: ↑ CPK/ ↓ PLAQUETAS
b)
LEVE: DOXICICLINA
GRAVE:
P CRISTALINA (escolha); alt: CEFTRIAXONA
HEMODIALISE

21
Q

MALARIA:

a) Plasmodium:
- Mais comum?
- Mais grave?
- Mais raro?
b) Vetor?
c) Qual plasmodium tem a forma HIPNOZOITA?

A 
a) 
Comum: P. vivax - terça
Grave: P falciparum - terça
Raro: P malariae - quarta
b) Anopheles darlingi
c) P. vivax !!
22
Q

MALARIA:

a) QC?
b) Diagnostico?

A 
a) 
Regiao endemica: NORTE
FEBRE em crises + ANEMIA HEMOLITICA + ictericia
Lab: ↑ BI. ↑ LDH 
b) GOTA ESPESSA - escolha
Teste rapido: regiao nao endemica
23
Q

MALARIA: TRATAMENTO:

a) P. vivax?
b) P falciparum?
c) GRAVE?

A 
a) 
CLOROQUINA (destroi forma circulante) + 
PRIMAQUINA (destroi HIPNOZOITO) - CI: GESTANTE e <6m
b) ARTEMETER + LUMEFANTRINA
c) ARTESUNATO + CLINDAMICINA
24
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’:

a) Ag etiologico?
b) Vetor?
c) Reservatorio?
d) Regiao endemica?

A

a) Leishmania chagasi (protozoario) - tropismo pelo sistema reticuloendotelial: figado, baço, medula ossea
b) Vetor: Lutzomyia longipalpis
c) Caes
d) Regiao CEARA

25
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’:

a) QC? (3)
b) V ou F: a leishmaniose tem baixa patogenicidade, portanto a maioria dos pacientes adoece.
c) Lab ? (especifico)

A

a) ↓ resposta celular:
FEBRE ARRASTADA (meses)
HEPATOESPLENOMEGALIA
PANCITOPENIA
b) F, ↓ Patogenicidade = ↓ doentes - vide TB
c) ↑ GLOBULINA POLICLONAL - ↑ resposta humoral

26
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’: DIAGNOSTICO:

a) Parasitologico? (2)
b) Sorologico? (3)

A 
a) Parasitologico- FORMAS AMASTIGOTAS: 
ASPIRADO DA MO (S=70%): preferencial
Punçao ESPLENICA (S=95%): risco de sangramento
b) SOROLOGICO: 
TR
Imunofluorescencia indireta (ESCOLHA)
rK30 - avalia tbm ATIVIDADE DA DÇA
27
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’: REAÇAO DE MONTENEGRO:
a) Quando indica dça?

A

a) TESTE NEGATIVO - ↓ RESPOSTA CELULAR

28
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’ TRATAMENTO:

a) Qual droga de escolha?
b) Quando indicar ANFO B?

A

a) GLUCANTINE - ANTIMONIAL PENTAVALENTE
* Pode fazer alargamento de QT - torsade point
b) ANFO B:
- Insuficiencias
- GRAVE
- Imunod/ > 50a/ < 1a/ desnutrido
- Intolerante ao glucantine
- GESTANTE

29
Q

V OU F ?
A dengue na criança pode ser assintomatica ou apresentar-se como uma sindrome febril classica viral. Com isso, o inicio da doença pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestaçao clinica.

A

VVVVVVVVVVVVVV

30
Q

DOENÇA DO CARRAPATO:

a) SD DE LYME (nao ocorre no Brasil)
- QC?
- TTO?
b) Tratamento FEBRE MACULOSA ?

A

a)
Estagio I: ERITEMA MIGRATORIO
Estagio II: ANORMALIDADES NEUROLOGICAS OU CARDIACAS
- Meningoencefalite flutuante + paralisia do nervo FACIAL
- Radiculopatia periferica
- BAV/ cardiomegalia
Estagio IIi: ARTRITE
TTO: DOXICICLINA
b) DOXICICLINA - febre+ cefaleia + rash (palmo-plantar)

31
Q

RN nascido de parto normal, a termo, sem pre-natal, evolui com dispneia progressiva e IOT em sala de parto. Ao exame, observou-se abdome escavado e ausculta cardiaca mais audivel a direita. HD?

A

HERNIA DIAFRAGMATICA:

  • INSUF RESPIRATORIA
  • ABDOME ESCAVADO
  • AUSCULTA UNILATERAL.

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