SINDROMES FEBRIS Flashcards
ARBOVIROSES:
a) Quais sao?
b) Qual o vetor?
c) Periodo de incubaçao?
a) DENGUE/ CHIKUNGUNYA / ZIKA
b) Aedes aegypti
c) 3-15d
DENGUE: QC- 1) CASO SUSPEITO:
a) Definiçao? (sao 7 sinais)
b) Quais sao os dois sinais que mais aparecem em prova?
c) Quando ocorre melhora da febre?
a) FEBRE (ate 7d) + ≥ 2 entre:
- MIALGIA INTENSA - ‘‘FEBRE QUEBRA-OSSOS’’
- DOR RETRO-ORBITARIA
- ARTRALGIA
- EXANTEMA (2-4d)
- PETEQUIAS
- VOMITOS
- LEUCOPENIA
b)
- MIALGIA INTENSA - ‘‘FEBRE QUEBRA-OSSOS’’
- DOR RETRO-ORBITARIA
c) 3-4d ; se inicia o periodo de maior vulnerabilidade!
DENGUE: QC- 2) DENGUE COM SINAL DE ALARME:
a) Definiçao?
b) Quais sao os sinais de alarme devido a:
- Extravasamento plasmatico? (4)
- Disfunçao organica LEVE? (5)
- Plaquetopenia? (1)
a) SUSPEITA DE DENGUE + ≥ 1 SINAL DE ALARME b) - Extravasamento: ↑ Ht Lipotimia (hipotensao postural) Ascite, DP e pericardico - Disfunçao organica LEVE: Dor abdominal CONTINUA/ A PALPAÇAO Vomitos PERSISTENTES Hepatomegalia >2cm Letargia (irritabilidade) Oliguria - Plaquetopenia: SANGRAMENTO MUCOSA
DENGUE: QC- 3) DENGUE GRAVE:
a) Definiçao?
b) Quais sao os sinais de gravidade devido a:
- Extravasamento plasmatico GRAVE - CHOQUE? (3)
- Disfunçao organica GRAVE? (3)
- Sangramento GRAVE? (2)
a) SUSPEITA DE DENGUE + ≥ 1 SINAL DE GRAVIDADE
b)
- Extravasamento GRAVE:
↓ PA/ pressao CONVERGENTE ( ≠ PAS para PAD < 20mmhg)
PULSO FINO e RAPIDO
TEC > 2s ; EXT FRIA
- Disfunçao GRAVE:
Encefalite
Miocardite
Hepatite
- Sangramento GRAVE:
HEMORRAGIA DIGESTIVA/ SNC
DENGUE: DIAGNOSTICO:
a) Ate 5d?
b) A partir do 6d?
c) Quando solicitar?
a) VIREMIA: pesquisa do virus:
- ISOLAMENTO VIRAL
- ANTIGENO NS1 (melhor ate 3d)
b) APOS SOROCONVERSAO:
- SOROLOGIA ELISA IgM
c) Solicitar ELISA:
epidemia: GRUPO C e D
sem epidemia: TODOS
DENGUE: PROVA DO LAÇO:
a) Pra que serve?
b) Como faz?
c) Quando é positiva?
a) Avaliar fragilidade capilar - RISCO DE SANGRAMENTO - nao faz diagnostico!
b) PASSOS:
1) Aferir PA
2) Calcular MEDIA da PA: PA = PAS + PAD/2
3) Insuflar o manguito ate a media da PA e deixar por:
- 3 min em CRIANÇA
- 5 min em ADULTO
4) Ao final do tempo DESENHAR QUADRADO de 2,5 cm de lado.
c)
CRIANÇA: ≥ 10 PETEQUIAS
ADULTO: ≥ 20 PETEQUIAS
DENGUE: SUPORTE: GRUPO A:
a) Quem é grupo A?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?
a) ‘‘nao é B, C, D’’
b) AMBULATORIAL
c) 60ml/kg/d VO ate ficar afebril por 48h, sendo:
- salina: 1/3
- liquido: 2/3
d) RETORNO SE ALARME
DENGUE: SUPORTE: GRUPO B:
a) Quem é grupo B?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?
a) SANGRAMENTO PELE ( laço +)/ RISCO SOCIAL/ COMORB/ GESTANTE
b) OBSERVAÇAO
c) IDEM A: 60ml/kg/d VO ate ficar afebril por 48h, sendo:
- salina: 1/3
- liquido: 2/3
d) FAZER HEMOGRAMA:
Se Ht normal = A
Se Ht ↑= C
DENGUE: SUPORTE: GRUPO C:
a) Quem é grupo C?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?
a) SINAL DE ALARME
b) ENFERMARIA
c) 20ml/kg EV - 2h (pode repetir ate 3x)
d) Melhorou:
Soro manutençao: 25ml/kg EV - 6h
NAO melhorou: D
DENGUE: SUPORTE: GRUPO D:
a) Quem é grupo D?
b) Local de tratamento?
c) Hidrataçao?
d) Orientaçao?
a) SINAL DE GRAVIDADE
b) UTI
c) 20ml/kg EV - 20 min (pode repetir ate 3x)
d) Melhorou:
Se melhorou: C (faz TODA a hidrataçao do C)
Nao melhorou: NORA/ ALBUMINA
CHIKUNGUNYA (alphavirus): FASE AGUDA
a) Periodo ? dias…
b) QC?
c) CD?
d) Diagnostico?
a) AGUDO: 3-10d
b) FEBRE + QUADRO ARTICULAR
- Poliartrite SIMETRICA distal
c) REPOUSO + ANALGESIA
Refratario: OPIOIDE
NAO FAZER: AINE e AAS
d) Diagnostico: 1 semana
SOROLOGIA + PCR
CHIKUNGUNYA (alphavirus): FASE SUBAGUDA:
a) Periodo ? semanas..
b) QC?
c) CD?
a) ATE 3 SEMANAS
b) RETORNO DOS SINTOMAS ARTICULARES
c) ANALGESIA + AINE/ CORTICOIDE
pq? nao tem mais virus
CHIKUNGUNYA (alphavirus): FASE CRONICA:
a) Periodo ? meses…
b) QC?
c) CD?
a) > 3 MESES
b) DEFORMIDADE ARTICULAR - FR: mulher, > 45a, artropatia previa
DD: AR
c)
HIDROXICLOROQUINA
METOTREXATO
FISIOTERAPIA
ZIKA VIRUS:
a) Padrao da febre?
b) QC? (2)
c) Associaçao?
d) Outras Vias de transmissao? (2)
a) FEBRE BAIXA (<38° C) ou ausente - diferente das outras arboviroses que tem febre ALTA
b)
RASH PRURIGINOSO (1-2d)
CONJUNTIVITE NAO PURULENTA
c) SD GUILLAIN-BARRE
d)
TRANSMISSAO VERTICAL - microcefalia RN
TRANSMISSAO SEXUAL
SD FEBRIS com ICTERICIA:
a) Quais sao?
b) Quem faz SD HEPATORRENAL?
c) Quem faz SD PULMAO-RIM?
- FA: grave (sd hepatorrenal)
- MALARIA
- LEPTOSPIROSE: grave (sd pulmao-rim)
FA (flavivirus):
a) Qual ciclo esta presente no BRASIL?
b) PI ?
a) CICLO SILVESTRE - vetor: haemagogus/ hospedeiro: macaco/ homem: hospedeiro acidental
* Ciclo urbano (A. aegypti) desde 1942 nao apresenta o virus!
b) PI: 3-6d
FA:
a) QC:
- LEVE (90%)?
- GRAVE (10%)? - triade
b) LAB? (2)
c) Diagnostico?
- Ate 5d?
- A partir do 6d?
d) Tratamento?
a) QC: LEVE: Historia de ecoturismo + SINAL DE FAGET GRAVE: TRIADE: SD HEPATORRENAL: - ICTERICIA - Sangramento: HEMATEMESE, melena, epistaxe, gengivorragia - IRA (oligurica + ↑K) b) ↑ BD ↑ AST > ALT (TGO > TGP) Leucopenia c) Ate 5d = isolamento viral A partir do 6d = ELISA IgM d) SUPORTE
LEPTOSPIROSE:
a) Ag etiologico?
b) Reservatorio?
c) Como transmite?
a) Leptospira interrogans (espiroqueta)
b) CAMUNDONGOS
c) Enchente, esgoto
LEPTOSPIROSE: a) QC: LEVE (anicterica)? (3) GRAVE (icterica)/ Dça de WEIL? (3) b) LAB?
a) QC: LEVE: FEBRE + SUNFUSAO CONJUNTIVAL + DOR EM PANTURRILHA GRAVE: TRIADE: SD PULMAO-RIM: - HEMORRAGIA ALVEOLAR - IRA (↓ K) - ICTERICIA RUBINICA b) LAB: ↑ BD ↑ FA e ↑ GGT Leucocitose transaminases nl
LEPTOSPIROSE:
a) Diagnostico?
b) Tratamento:
- LEVE?
- GRAVE?
a) MICROAGLUTINAÇAO- PADRAO OURO
inespecifico: ↑ CPK/ ↓ PLAQUETAS
b)
LEVE: DOXICICLINA
GRAVE:
P CRISTALINA (escolha); alt: CEFTRIAXONA
HEMODIALISE
MALARIA:
a) Plasmodium:
- Mais comum?
- Mais grave?
- Mais raro?
b) Vetor?
c) Qual plasmodium tem a forma HIPNOZOITA?
a) Comum: P. vivax - terça Grave: P falciparum - terça Raro: P malariae - quarta b) Anopheles darlingi c) P. vivax !!
MALARIA:
a) QC?
b) Diagnostico?
a) Regiao endemica: NORTE FEBRE em crises + ANEMIA HEMOLITICA + ictericia Lab: ↑ BI. ↑ LDH b) GOTA ESPESSA - escolha Teste rapido: regiao nao endemica
MALARIA: TRATAMENTO:
a) P. vivax?
b) P falciparum?
c) GRAVE?
a) CLOROQUINA (destroi forma circulante) + PRIMAQUINA (destroi HIPNOZOITO) - CI: GESTANTE e <6m b) ARTEMETER + LUMEFANTRINA c) ARTESUNATO + CLINDAMICINA
LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’:
a) Ag etiologico?
b) Vetor?
c) Reservatorio?
d) Regiao endemica?
a) Leishmania chagasi (protozoario) - tropismo pelo sistema reticuloendotelial: figado, baço, medula ossea
b) Vetor: Lutzomyia longipalpis
c) Caes
d) Regiao CEARA
LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’:
a) QC? (3)
b) V ou F: a leishmaniose tem baixa patogenicidade, portanto a maioria dos pacientes adoece.
c) Lab ? (especifico)
a) ↓ resposta celular:
FEBRE ARRASTADA (meses)
HEPATOESPLENOMEGALIA
PANCITOPENIA
b) F, ↓ Patogenicidade = ↓ doentes - vide TB
c) ↑ GLOBULINA POLICLONAL - ↑ resposta humoral
LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’: DIAGNOSTICO:
a) Parasitologico? (2)
b) Sorologico? (3)
a) Parasitologico- FORMAS AMASTIGOTAS: ASPIRADO DA MO (S=70%): preferencial Punçao ESPLENICA (S=95%): risco de sangramento b) SOROLOGICO: TR Imunofluorescencia indireta (ESCOLHA) rK30 - avalia tbm ATIVIDADE DA DÇA
LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’: REAÇAO DE MONTENEGRO:
a) Quando indica dça?
a) TESTE NEGATIVO - ↓ RESPOSTA CELULAR
LEISHMANIOSE VISCERAL- CALAZAR- ‘‘FEBRE NEGRA’’ TRATAMENTO:
a) Qual droga de escolha?
b) Quando indicar ANFO B?
a) GLUCANTINE - ANTIMONIAL PENTAVALENTE
* Pode fazer alargamento de QT - torsade point
b) ANFO B:
- Insuficiencias
- GRAVE
- Imunod/ > 50a/ < 1a/ desnutrido
- Intolerante ao glucantine
- GESTANTE
V OU F ?
A dengue na criança pode ser assintomatica ou apresentar-se como uma sindrome febril classica viral. Com isso, o inicio da doença pode passar despercebido e o quadro grave ser identificado como a primeira manifestaçao clinica.
VVVVVVVVVVVVVV
DOENÇA DO CARRAPATO:
a) SD DE LYME (nao ocorre no Brasil)
- QC?
- TTO?
b) Tratamento FEBRE MACULOSA ?
a)
Estagio I: ERITEMA MIGRATORIO
Estagio II: ANORMALIDADES NEUROLOGICAS OU CARDIACAS
- Meningoencefalite flutuante + paralisia do nervo FACIAL
- Radiculopatia periferica
- BAV/ cardiomegalia
Estagio IIi: ARTRITE
TTO: DOXICICLINA
b) DOXICICLINA - febre+ cefaleia + rash (palmo-plantar)
RN nascido de parto normal, a termo, sem pre-natal, evolui com dispneia progressiva e IOT em sala de parto. Ao exame, observou-se abdome escavado e ausculta cardiaca mais audivel a direita. HD?
HERNIA DIAFRAGMATICA:
- INSUF RESPIRATORIA
- ABDOME ESCAVADO
- AUSCULTA UNILATERAL.
